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标题 医院流程优化与绩效政策对医院发展的影响
范文 李翔 金凤 衣淑娟
摘要：目的，探讨在医院流程优化的前提下，结合相应的绩效鼓励政策，提升医院的医疗服务能力和服务质量，提高患者就医满意度，从而促进医院健康的发展。方法，通过对医院的业务流程、服务流程和管理流程进行优化，结合相应的绩效鼓励政策，观察医院急诊部门、超声和CT、MR I检查部门的工作改进状况，并将年度结果进行对比分析。结果，将急诊部门、超声和CT、MR I检查部门2015- 2018年上半年工作结果进行对比分析，发现急诊工作量显著增加，急诊科救治能力提高；超声、增强CT和MR I等大型设备检查预约时间明显缩短。结论，医院流程优化和绩效鼓励政策提高了医院医疗水平和管理水平、调动了职工积极性、提升了患者满意度，对促进医院全面可持续发展具有重要作用。
关键词：流程优化 绩效政策 医院发展 激励政策
中图分类号：R 197.1 文献标识码：A
2014年，北京市垂杨柳医院被核定为三级综合医院，拥有开放床位501张，如何尽快提升自身能力，完成政府赋予的职责，满足辖区百姓的就医需求，是医院亟需解决的问题。本文从接诊量大、接诊人员复杂的急诊流程和门诊大型设备检查着手，结合相关绩效政策，做好急诊各流程与门诊检查预约，采用激励政策，从而达到患者满意、员工满意，促进医院最终发展的目的。
1 医院业务流程的优化
1.1 门急诊医疗流程优化
一是对急诊出诊医师的资历提出要求。急诊医师要求相对固定，且必须在医院工作3年以上；二是加强会诊制度管理。严格遵守平、急会诊时间，强化责任，确保急会诊能够在lO分钟之内完成；三是强化疑难病例门诊收治原则。严格执行“首诊收治、入院会诊、协作诊治、指标共享”方针[1]，减少推诿扯皮现象，保证病人及时检查、及时入院、及早确诊。
1.2 门急诊布局改善
加强急诊体系建设，完善急诊科室功能，合理规划急诊布局。将急诊各科室单独诊室改为开放式诊疗区域，加强科室之间协作，使绿色通道更加顺畅。急诊挂号、诊室、急诊药房、超声、急诊CT、检验等集中安置于急诊区，并就近设置急诊观察室、急诊抢救间和急诊重症监护病房，采用“一体化”管理模式。
1.3 加强医技与临床沟通
通过深入临床科室讲解及院OA网公布相关信息的方式，提高医生对检查项目的知晓度。公布预约项目、需同时进行CT平扫加强的疾病、检查项目的适应症及注意事项等，避免不必要的预约及人为失误延长检查时间。强调申请单填写应明确检查目的，防止因泛泛的检查而浪费医疗资源。
1.4 提高医技科室工作效率
通过开展新技术、更新检查设备（引进新型MRI设备），延长医技科室工作时间（MRI节假日不休息，全天候开放）等，增加医技科室的工作效率。在提高设备使用效率等方面，考虑在结合区域卫生规划的基础上，在院际间建立体检中心、医学影像中心，实行区域患者的集中诊疗，实现设备共享。
1.5服务流程的优化
提供急诊检查引导服务。虽然到急诊就医的许多患者都会使用到医院的各种检查检验服务，但是对急诊患者而言，对医院环境比较陌生，这就需要医院提供引导服务，缩短检查和诊治时间，提高诊治效率。
减少患者等待时间。加快门诊数字化建设，引进超声报告打印机，节省患者排队等候时间，使门急诊流程更趋合理，有效缓解“三长一短”现象。
1.6管理流程的优化
根据医院发展目标、上级要求和医院实际，医院初步建立了医院绩效考核指标体系，实施目标化管理，最终形成科室目标管理考核责任书，落实科室管理责任制，明确考核目标、细化考核標准；从以前的事后绩效考核转变为事前告知、辅导、培训的绩效管理，更加重视科室对目标管理的理解、执行、持续改进的过程，做到公开、公平、公正。
2 医院绩效鼓励政策
第一，建立科学的绩效考核机制和有效的激励机制为目的，在分配中体现与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系，合理体现医务人员技术劳务价值。
第二，按照“强基础、调结构”的原则，优化收入分配结构，坚持向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜，适当提高低年资医生薪酬水平，充分发挥绩效工资分配的激励导向作用。
第三，为鼓励更好地为辖区百姓提供优质的医疗服务，促进医院优化服务流程，方便患者就医，改善患者就医体验，特设立专项奖励。一是延时服务奖励。鼓励周末和节假日开放门诊，鼓励开放夜间门诊，鼓励增加专家出诊等。鼓励科室缩短患者平均住院天数。鼓励科室医技（平台）科室提供延时服务，缩短检查预约时间。二是服务满意度专项绩效 为改进服务作风，实现服务质量持续改进，提升医院总体服务水平，对全体医务人员的医德医风、服务水平进行考评，经过调查、核实、沟通、反馈等程序合议结果，落实奖惩。
第四，运用以工作量为主，经济为辅的绩效分配方法。充分体现医技工作人员工作的难度系数、晚夜班系数以及不同病种难度系数等[2]。尊重医疗人员的劳动成果，相对合理的分配政策，充分调动了工作人员的积极性。让工作人员享受到相对合理的绩效分配，提高了生产力，促进了医院持续健康发展。
3 医院流程优化与绩效鼓励政策实施后的效果3.1 急诊接诊量增加，救治能力提高
急诊急救能力是体现医院医疗技术水平、医务人员服务态度、医院整体形象的一个重要标志。2016年北京市垂杨柳医院急诊接诊人次较2015年明显增加，2017年初北京市全面医改，对三级医院门急诊量影响较大，因此急诊工作量稍稍下降，但2018年上半年较2017年又呈上升趋势，同时急诊抢救成功率由2016年开始较之前有大幅度提升，表明急诊科救治能力显著提高，见表1。
3.2 缩短检查预约时间，方便患者就医
医院流程优化，除急诊部门外，还应注重提高大型诊疗设备的利用率，缩短预约时间，使更多的患者能够及时得到诊疗，这也是“以患者为中心”和流程优化的具体体现。以本医院为例，通过流程优化，超声检查、增强CT和MRI预约时间大大缩短，见表2。
4 讨论
4.1 医院流程优化和绩效政策具有明显激励作用
在实践中，通过进一步优化医院流程管理和推行绩效鼓励政策，使医院的急诊、放射、超声和CT检查部门流程更加合理规范，急诊接诊数量、诊疗质量、患者治愈率有了大幅度提高，同时也提高了急诊、放射和超声部门的工作效率。医院的管理意识和服务质量有了明显改进，医患纠纷下降，医院的经济效益和社会效益得到提升。因此，通过医院流程优化和绩效政策，提高了医院医疗水平和管理水平、调动了职工积极性、提升了患者满意度，对促进医院全面可持续发展具有重要作用。
4.2推行医院流程优化和绩效管理要与信息化建设相结合
医院流程优化和推行绩效管理，是一项系统工程，要与医院的信息化建设和目标管理相结合[3]。在加快信息化建设的同时，积极推进综合绩效考评管理，要循序渐进，不能一蹴而就[4]。各项方案和措施要经过全体员工充分讨论，广泛听取不同意见和建议，经过全体职工讨论通过，签订目标责任书，对各项考核指标、考核方案、考核结果的全过程进行公开，接受全体职工监督，做到公平、公开、公正，使流程优化和绩效政策更加有利于调动全体员工的积极性和促进医院的全面可持续发展。
参考文献：
[1] 李兵，黄福文，曾卫龙.医院诊疗流程优化及效果分析[J].医院管理论坛， 2015（6）：32- 34.
[2] 罗小燕，梁伯进，廖勇彬等.大型设备CT、MR I技术的应用评估[J].国际医药卫生导报， 2012（21）：3092- 3095.
[3] 魏晋才.医院绩效管理[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[4] 何兰.浅谈某区级医院绩效管理现状及优化对策[J].经贸时间，2018（8）：293，285.
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更新时间：2025/3/16 5:56:55