| 标题 | 医疗保险档案管理经验探索 |
| 范文 | 姜继伟 摘要：随着医疗保险制度改革的不断深化，医疗保险档案的重要性日益显现，医疗保险经办机构如何适应新的形势要求，开展档案管理工作，根据医疗保险的特点，筹划谋划，把医疗保险档案这一重要信息资源管理好、利用好，更好的为医疗保险制度改革发展服务，为广大参保人员服务，已经成为摆在我们面前的重要课题。本文仅就医疗保险档案管理的经验与探索方面做粗浅论述。 关键词：医疗保险 档案 管理 经验 探索 社会保险业务档案是对参保单位和个人权益的真实记录，是确定参保人员享受社会保险待遇的重要依据，更是实现为参保个人“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”目标的必要条件。其中，医疗保险档案管理是社会保险制度的重要基础管理，档案管理的好坏，直接关系到参保人员的医疗保障水平，关系到医保基金的使用效率和运行安全，关系到医疗保险制度改革的成败。抚宁医保制度实施以来，始终坚持“以人为本、服务民生”的工作理念，强化全员档案管理意识，完善基础建设，明确目标责任，努力提高档案利用服务效果，提出了各负其责、规范统一的管理思路和模式，大胆进行探索，不断总结经验，以此促进医疗保险平稳推进，健康发展。 1.医保档案管理工作的展开 1.1认识到位是社会保险业务档案管理达标工作顺利实施的关键 加强对业务档案的组织领导。中心对社会保险档案管理工作高度重视，作为重点工作列入年度工作要点。成立社会保险档案工作领导小组及办公室，由主任任组长，副主任为副组长，各科室科股长为成员，下设办公室，挂靠在中心办公室。具体负责此项工作的协调及实施。将业务档案工作纳入中心年度工作计划和发展规划。 配备档案管理人员。确立了“统一领导，分级立卷，集中保管”的档案管理原则，实行集中管理与科室立卷相结合。即：各业务处室都明确一名工作人员为本科室的档案管理人员，具体负责本科室业务档案的日常收集，整理并按年度移交中心档案室，谁经办谁负责。中心现有7名兼职档案人员。全部是大专以上学历。 完善档案管理制度、规范管理程序、明确工作目标。中心根据《秦皇岛市人力资源和社会保障局关于推进社会保险业务档案管理达标验收工作的通知》（秦人社【2013】107号）及《社会保险业务档案管理规定（试行）》，明确了我中心业务档案的分类方案、归档范围和保管期限，档案收集整理办法和整理规则全部以市级为准。针对档案管理的各个环节，研究制定了《档案保管制度》、《保密工作制度》、《档案统计制度》、《档案移交制度》等一系列规章制度，并上墙公示，使档案工作有章可循，有据可查。 1.2加大投入，夯实基础，加强业务档案硬件建设 想方设法，创造条件，优先安排档案用房，实现了库房、办公、查阅三室分开。现有档案用房三间，60平方米，均粉刷一新，库房分为实物档案库房及办公室，办公室划分档案整理区和办公区，档案库有档案密集架4组，办公室有五节柜15组。档案查阅室也单独设立。 在基础建设方面，档案室配备包括计算机、打印机、复印机、光盘刻录机、扫描仪等档案数字化设备。按照“制度上墙”的要求，定制档案岗位职责、档案工作制度、档案工作流程等标牌14块。 对档案库的安全隐患进行全面排查和清除，并根据“九防”要求安装了防盗门、窗，制作了防光窗帘，配备了空调，灭火器，吸尘器，温湿度计，灭鼠、灭虫药，楼道安装有视频监控系统（由县政府整体安装视频监控并由工作人员24小时值班）。制定了档案库日常安全检查制度。 建立规范的档案保管体系。编制了库房分布示意图。严格执行档案设施设备情况登记、库房温湿度登记等一系列保管制度，定期检查档案受损和设施设备使用情况。 1.3强化培训，增强干部职工档案意识 组织培训。首先组织我中心档案管理人员到上级单位学习档案管理先进经验；其次，邀请县档案局工作人员对档案管理人员进行培训。通过一系列的学习，了解了业务档案从档案立卷到上架及相关硬件设施的一系列标准和流程，使我们进一步明确了目标，理清了思路，找出了差距。 学习讨论。为了全面贯彻落实业务档案管理办法，中心多次组织全体业务人员进行学习讨论。各业务科室人员根据《社会保险业务材料分类归档范围与保管期限》的要求，明确按类别、保管期限归档，按时间先后入卷，按主表在前、附表在后的组卷原则进行归档。各科室确定各自业务类别、保管期限，结合各自在业务档案归档工作中遇到的问题，反复进行讨论并研究解决方案。 1.4注重开发利用，充分发挥档案使用价值 档案管理工作重在收集整理，贵在开发利用。我县医保紧紧围绕社保民生需求，为了提高档案利用效率和效果，方便利用，更好地为社会保险工作服务。首先，编制档案检索工具。编制了案卷目录、卷内目录等档案检索工具索引。其次，发挥信息化优势，运用计算机进行检索，确保调档迅速准确，提高了档案管理的效率。再次，建立各类档案统计台帐，如各类档案借阅登记薄、档案移交登记薄、档案库房检查记录、档案数量统计台帐、档案收进、移出登记表等，做到台帐清晰规范。 2.加强医保档案管理工作的探索。 2.1加强档案知识学习，提高档案管理人员素质 医疗保险档案管理工作政策性强、专业性强，对从事档案管理的工作人员的素质要求也很高。应增强领导干部和档案管理经办人员的管理意识，加强对业务人员的档案法制教育和专业业务培训，严格档案从业人员准入制度，建立业务过硬、责任心强的档案管理队伍，督促单位负责人依法履行对本单位档案工作负有的职责，并建立定期监督检查制度，建立检查结果公告制度，使违法单位与个人及时整改，以推进医保档案管理工作制度化、规范化、标准化发展。 2.2及时收集文件资料，确保文书档案的完整性 收集资料是档案管理工作的首要环节，在档案管理工作中处于基础地位，只有认真做好档案资料的收集整理工作，才能保证档案管理后续工作的开展。档案员要做有心人，千方百计拓宽收集渠道，掌握收集主动权，还要有主要超前意识，了解有关部门需要什么，从而提供超前有效的服务并及时收集文件。在整理过程中，要明确立卷归档材料的重点，并按短期、长期、永久三大保管期限准确把握立卷归档的时效性，及时做好资料的收集、审核、完善、整理、归档、移交等方面的工作。 2.3加快档案信息化进程，提高工作效率 在这个高度信息化的时代，信息技术无疑为档案管理，特别是数据量大、更新频繁的医保档案管理注入了新鲜血液。继续采用传统的手工方式已经无法满足医疗保险制度改革发展的需要，只有把工作重点放在信息化管理，网络资源化建设，充分利用信息高速路的优越性，才能使医疗保险档案管理更健全、更高效。 目前很多县乡沿用传统的手工操作的模式，查找资料费时费力，数据统计困难且不准确。地方政府应结合本地区的实际情况，利用推广应用数据库技术、网络技术等现代科学手段，有针对性地开发信息系统，完善医保业务档案信息管理工作，实现信息资源的共享与整合，培养专业档案管理工作队伍，通过业务档案管理信息系统，依靠科技力量提升工作质量和服务水平。确保为参保单位和参保个人提供档案信息查询服务，并接受其监督。 医疗保险业务档案管理是支撑社会保险制度健康运行的一项十分重要的基础性工作，只有达到：“制度措施落实、场地设施落实、专业人员落实、保障经费落实”，以实现档案管理的规范化、信息化、专业化，才能不断提高经办能力和管理水平，以推动医保经办工作的标准化和规范化，实现医保事业可持续健康发展。 |
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