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置管引流治疗结核性腰大肌脓肿及旁脓肿的管道护理效果评价

范文

李娜

结核性腰大肌脓肿是临床上常见疾病，多为脊柱结核引起。当脊柱结核椎体受到轻微破坏，常表现为腰大肌脓肿、椎旁脓肿，需及时对病灶部位脓肿进行清除，控制患者病情，缓解其盗汗、低烧等症状，做好术前处理有助于缩短手术时间，加快患者痊愈速度。随着医学技术的不断发展，置管引流治疗方法被提出并运用在结核性腰大肌脓肿及旁脓肿的临床治疗中，取得较好的临床疗效Ⅲ。高效、优质护理是提升治疗质量的关键，我院在常规护理基础上提出管道护理，为验证管道护理效果进行本次研究，现报道如下。1资料与方法

1.1临床资料随机从我院收治的结合型腰大肌脓肿及旁脓肿患者中选取32例进行研究，采用隨机数字表法将患者分为2组，每组16例，患者均为2017年6月～2019年1月来院治疗。对照组男7例，女9例，年龄18～65岁，平均（45.21±2.36）岁;观察组男10例，女6例，年龄20～66岁，平均（46.37±1.45）岁。两组资料具有同质性（P>0.05），可对比。

纳入标准：患者知晓本次研究，签署相关同意书;患者均符合结合型腰大肌脓肿及旁脓肿诊断标准;患者身体素质好，无神经系统疾病、重大肝脏疾病;患者意识清楚且学历均在初中以上，能完全理解护理人员话语。

1.2方法对照组行常规护理，包括生命体征监测、注意事项叮嘱、饮食指导等基础护理工作。观察组在此基础上行置管引流治疗管道护理措施，具体护理措施包括：（1）术前健康教育：向患者、家属详细讲解引流管放置的重要性，向其普及引流管感染、脱落等危害，介绍引流管异常情况有哪些异常征兆，帮助患者牢记引流管放置特点，确保患者有脱管倾向时及时向护理人员反馈。（2）做好记录：首先对每日引流液量仔细记录，注意局部灌洗时的冲洗液量不算在引流量内。其次记录每日引流液的颜色变化，以重度浑浊、一般浑浊及清澈区分其颜色变化。灌冼时间最长为3个与，直至患者引流液清澈停止灌洗，灌洗期间必须严格遵守无毒、无菌操作，尤其要做好对引流管接口的消毒，通常选择碘伏棉球完成消毒操作。（3）引流管需时刻畅通：碎裂死骨、脓液等在引流管长期放置期间易导致管道堵塞，降低患者舒适度及治疗效果，因此护理人员必须时刻注意引流管是否通畅，保证管道不打折、不扭曲，发现接口松动及时固定，有堵塞情况及时通知医生处理。（4）监测患者生命体征，尤其是患者体温，以38.5℃为标准，超过此温度及时查看患者身体有无肿胀现象，对管道接口做消毒处理，分析患者有无药物中毒。（5）用药指导：肠胃不适、肝功能下降等是治疗过程中的常见不良反应，这些反应无法避免导致患者不愿意服药。针对此种情况，护理人员要向患者说明这是正常反应，做好监督，保证患者按时、按量服药。治疗期间必须保证患者身体正常代谢，让患者多吃易消化、能量高的食品。（6）心理护理：由于置管引流治疗会产生各种不良反应，患者易产生焦躁、抑郁情绪，对此护理人员要及时开导患者，帮助患者坚定治疗信心，坚持用药直到身体痊愈。（7）术后护理：将患者转回病房实时监测其脉搏、心率、体温等体征，在术后12h内未出现不良反应说明患者脱离危险。术后患者需住院疗养观察一段时间，搭配利福平、乙胺丁醇等静脉注射巩固治疗效果，住院2月后检查患者身体无异常即可出院，护理人员做好后期随访。

1.3观察指标统计两组的护理质量评分，包括健康宣教、管道护理、用药指导及心理护理四项指标。满意：8～10分;一般满意：4～7分;不满意：1～3分。

1.4统计学分析选取SPSS20.0分，（π±s）为计量资料、计数资料行t、X2检验。P<0.05为差异明显。2结果

2.1护理质量评分对比与对照组相比，观察组的护理质量评分显著提高（P<0.05）。见表1。

3讨论

腰大肌脓肿及胖脓肿属于腰部炎症，由感染、腹腔炎症等引起的脓肿，在临床上比较常见。患有腰大肌脓肿及旁脓肿人群，会表现出如下症状：患者有疼痛感，在睡觉、劳作时患者都能感觉到钝痛，尤其是跑步、咳嗽等活动时，痛感更加强烈;坐姿、站姿异常，患者脓肿位置有细微差别，其姿势改变也存在差异，部分患者落座后喜欢用手扶腰或扶椅，以此减轻腰椎所受压力，将部分患者起立时习惯性用手撑住大腿，分散腰椎压力;脓肿部位明显，少数患者脓肿症状比较明显，在身体表面就能看到，这类脓肿可尽早发现并治疗。采用置管引流治疗，采用局部麻醉即可，手术创伤小，患者术后恢复快，因此目前临床上常使用此方法进行治疗。本研究中，观察组的护理质量评分明显高于对照组。

综上所述，给予结核性腰大肌脓肿及旁脓肿患者置管引流治疗及管道护理，临床效果显著，有利于缩短患者恢复时间。

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