| 标题 | 高校医院管理改革之我见 |
| 范文 | 王春 摘要：新医改实施以来，地方医院与高校医院由于不同的管理体制，都在自身发展中面临着不同的矛盾与挑战。本文以某高校医院为例，从管理学基本方法的五个方面即：决策、组织、领导、控制、创新等提出问题、分析原因，找出医院自身的优势和目前存在的不足，力图找出解决方法，开辟出一条具有地方特色的新型高校医院的转型发展之路。 关键词：高校医院 管理 创新 中图分类号：C939 文献标识码：A 医院作为保护广大人民群众健康的服务机构，其发展的根本就是保障它的公益性，从而保障大众的基础医疗。笔者有5年地方医院的工作经历，后进入高校医院工作10年，对两者不同的管理模式感受颇深。长期以来，地方医院以自收自支为主、财政拨款为辅，主要靠市场经济的手段滚动发展，以市场经济的现代科学管理为主，客观上促进了各级地方医院的蓬勃发展，提高了广大医务人员的积极性，随之也滋生出看病难、看病贵的新问题。而高校医院基本依靠财政拨款维持，应用行政化手段进行管理，广大师生就医方便，但其僵化的管理模式严重挫伤了医务人员的积极性，使他们工作热情不高，进取意识淡薄，造成医疗服务质量下滑、病员流失、业务收缩、就诊满意度下滑等问题。因此，高校医院如何突破发展瓶颈是亟待我们探讨的问题，高校医院功能的重新定位与转型也已悄然走到台前。本文以西部某高校医院为例，尝试探讨高校医院管理的问题，以寻求高校医院与社会医疗机构之间的平衡发展。 一、高校医院的发展优势 高校医院作为高等学校的一个必要组成部分，享有高校宽松的环境，医务人员工作压力较小；且学校行政级别高，部分校医院属于处级单位，与校内各教学单位具有平等的话语权，横向纵向联系上更加主动，上级领导更加重视；校医院拥有独立的办公楼，场地宽、环境好，为独立开设科室提供了场所；医务人员以教师家属为主，可以利用医院的家属创造良好的舆论氛围，正面宣传引导，改善医院形象，对发展中出现的问题也可齐心协力，内外结合协力解决。 二、高校医院管理存在的问题 随着改革开放的不断发展，地方医院早已得到了蓬勃发展，从规模到设备、人员都已经得到了很大的发展，但校医院处在高校环境中，相对比较封闭，多年来体制改革不到位，阻碍了校医院在新时期的发展。下面试从管理学的角度对此加以分析： （一）决策 校医院的根本任务是为高校师生的健康服务，即保障全体师生员工的身体健康和生命安全。那么学校的高层决策者在医院的管理战略定位上首先要坚持医院的公益性，而作为中层管理者的医院决策者制定医院的具体实施方案，以实现预防保健、健康教育和医疗服务等高校医院的三大功能。但决策的过程中往往忽略了如何推进决策意图、具体的实施步骤，以及如何提高医务人员的主观能动性等问题。 （二）组织 医院的运行依靠各部门人员的密切合作才能完成。但校医院作为教学辅助单位，其人员主要来源于教师家属、部队转业人员和行政干部等，组成复杂、素质不齐、专业对口差、学历层次低，这些问题导致校医院运行机构臃肿，组织的工作效率和活力大打折扣。 （三）领导 领导是管理中的高层次活动，是管理的职能之一，它以一定的权力决定和影响社会、组织及其成员的行为。医院不同岗位的工作人员，由于在工作性质、个人素质、性格喜好等方面存在较大差异，在日常工作中也会产生一些冲突和矛盾。因此，就特别需要有权威的领导来指导员工的行为、促进沟通，增强员工的相互理解，统一认识，为保障广大师生员工的身体健康而共同努力。但校医院员工多来源于校内家属，关系微妙，医院领导很难建立威性，决断困难，导致权威变成空谈。其次，校医院属于高度专业化的机构，也需要专业化的领导，采用专业化的管理手段，但往往事与愿违，导致校医院的运转效率低，提高了运营成本。 （四）控制 控制的实质就是使医院的各种工作符合先前的规划与目标。计划是控制的标准。周三多教授指出：“实际上无论什么人，如果你对他放纵不管，只是给他下达布置任务、给他职权、给他奖励，而不对他工作的业绩进行严格的检查、监督，发现问题不采取有效的纠正措施，听之任之，那么这个人迟早会成为组织的累赘，甚至会把他完全毁掉”。校医院作为学校的教辅机构，容易产生无足轻重的错觉，导致在执行工作时不得力，局面难以控制，小到迟到早退等日常工作纪律的监管，大到医院的人事任免、职称晋升等，缺乏科学的调研，不利于工作的开展和内部的团结，同时在院外造成不良影响，不利于争取有利的外部环境和资源。 （五）创新 校医院的管理工作每天都会遇到新问题、新情况。校医院客观行政化的管理模式使工作按部就班、僵化死板，难以形成创新思维。现代医学科技日新月异，医生必须不断地学习，才能紧跟现代医学发展的步伐，才能使医院得以可持续发展。但高校重心向一线教师倾斜，校医院医生的进修学习机会非常有限，参加学术交流不多，知识逐步老化、过时；且医务人员日常接触的病例有限，临床经验积累少，亟待通过学习、创新，以满足师生员工的健康需要。 三、高校医院的改革探索 2009年4月6日，国务院《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（新医改）提出：坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则。依循时代发展的要求和新医改的方向，首先医院要明确自身存在的根本目的是保障广大师生员工的身心健康，为学校的发展添砖加瓦。 高校医院作为为全校师生员工服务的医疗卫生机构，对学校的建设和发展及师生员工的身心健康具有极其重要的价值。其具体工作主要划分为医疗卫生、预防保健和健康教育三大功能：医疗卫生，包含门诊工作、住院工作和医疗保健服务；健康教育，包含建立健康档案、开展健康知识讲座等；预防保健，负责校内环境卫生和食品卫生监督、传染病防治和防疫工作、儿童计划免疫及预防接种、妇幼保健和体检保健。结合学校医院的具体工作，医院的改革发展可从人、财、物和文化建设几个方面进行： （一）加强人才建设，建立合理的薪酬管理模式 发展的核心是人才，任何单位发展都离不开人的因素，而医院发展的核心就是具有良好专业素养的医务人员。校医院人员年龄偏大，学历和职称结构偏低，素质参差不齐，故应重点加强医院专业人员队伍的建设，鼓励医务工作者参加进修培训和相关业务的学习、听取专家报告会等，提高医疗水平和预防保健能力，营造学习氛围，努力建设一个学习型的医院；支持医生参加职称评审；制定和完善有利于医生学习进步的政策，留住人才。 留住人才的关键，是建立合理的薪酬管理模式。根据马斯洛的需求层次理论，即生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、认知需要、审美需要和自我实现等七个层次。就一名年轻医生来讲，他最初的工作目的可能只是想找一份工作来解决自己的基本生存问题，而随着年资的增长、自身的医疗水平的提高以及临床经验的丰富，他的需求层次会逐步提高，变为社会对自我实现的肯定，特别是在当前这个网络化信息化的时代，医务人员的价值观和人生观日趋多元化、复杂化，社会的认同感对医生的工作态度会产生一定的影响。如果医院管理者对此没有一个正确的认识，很容易使医务人员之间产生攀比心理，导致心理上不公平感的产生。所以，学校医院应顺应时代的发展，及时调整薪酬结构，建立公平的薪酬管理模式和合理的薪酬激励机制，留住人才。 （二）争取经费来源 校医院与地方医院最显著的差别就是经费主要来源于学校拨款，经费管理及使用受到学校上级主管部门的严格控制。要想充分调动医务人员的积极性，发挥校医院的作用，在现有经费紧张的情况下，校医院领导可积极向学校各级领导和上级部门汇报医院的规划发展方案，大力宣传医院的职能，进行医疗及救护普及工作，弘扬医院的正能量，争取学校政策和经费的大力支持。另外，还可通过增加服务项目，合理收取费用，拓宽资金来源。开源的同时还需节流，校医院还应严格制定支出计划，避免不必要的浪费。 （三）更换老旧设备，购买先进医疗设备 由于设备更新换代周期太长，目前校医院一些设备老旧，甚至部分基本的医疗检查无法进行。医院管理层应努力呼吁，争取学校加大校医院设备投入，改造升级老旧设备，购买先进设备，以满足师生的就医需求。定期维护医院内外设施，创造温馨怡人的就医环境。 （四）加强校医院文化建设 提升医院的管理，很大一部分因素取决于医院自身的文化。除了满足患者的基本医疗需求外，医院还应重视文化建设。提升医院文化的核心就是通过提高医护的服务质量，杜绝丧失医德的医护人员的出现，给患者提供舒适的服务，从而使校医院能在激烈的竞争中取得一席之地。所以应倡导医院管理的新模式，注重提升医院的文化，可以从以下几方面着手：1.提高认识，深刻理解医院存在的价值和意义，增强使命感和责任感；2.加强医德医风建设，增强责任感，努力建设服务型医院；3.规范医疗服务管理行为，重程序，讲规矩，努力建设廉洁型医院；4.增强团结意识，凝聚人心，强化纪律，建设和谐医院。 参考文献： [1] 陈宇佳，李嘉璐.高校医院收费管理系统的设计与实现[J].安徽文学（下半月），2010（07）. [2] 陈亚玲.高校医院进行创新管理的方法[J]. 中国卫生产业，2012（03）. [3] 边志国.浅谈如何加强高校附属医院管理[J].科技视界，2015（23）. [4] 金晓鸥.新加坡国立大学医院的服务举措[J].医院管理论坛，1998（03）. |
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