| 标题 | 农村远程医疗开展过程中的问题及对策探究 |
| 范文 | 胡海琼+张艳华 摘要：远程医疗指的是把患者的视频、声音、相片以及病例等电子数据通过计算机互联网来传输至另一个地方，由另一个地方的医疗专家来对患者病情进行诊断与治疗的过程。其在减少医疗开支、提高临床诊治水平、实现医疗资源共享、实现医疗平等方面发挥着重要的作用。但是就目前来说，在我国农村远程医疗开展过程中，仍存在不少问题，急需解决。为此，本文将对农村远程医疗开展过程中的问题及对策进行分析与探究，以期能为远程医疗的顺利开展与有效普及贡献一份绵薄之力。 关键词：农村远程医疗 问题 对策 分析 中图分类号：R 197.62 文献标识码：A 当前，虽然我国不断推动农村建设，但是在大多数偏远农村仍存在着极为严重的缺医少药的情况，难以实现平等医疗的目标。但是在农村中进行远程医疗则可以让农村患者获得医疗服务以及基层医务人员获得医学教育的可能性增加，有效缓解农民看病贵、看病难的问题。近年来，我国不少医院均已建立起了远程医疗中心或是远程医疗系统，并且已有部分中心医院开设了对偏远农村的远程医疗服务，但就整体而言，农村远程医疗还没有得到全面普及，而且在具体开展过程中，还存在不少问题，使得远程医疗得不到理想的诊疗效果，并影响着农村远程医疗的发展。为此，对农村远程医疗中产生的问题进行分析，并采取针对性的解决对策显得尤为重要。 一、农村远程医疗开展过程中存在主要的问题 （一）医患双方对农村远程医疗缺乏全面的认识 虽然普及远程医疗具有许多优点，但就实际情况看来，医患双方对农村远程医疗缺乏全面的认识。一方面是因为相关宣传与培训工作不到位，大部分医务人员对远程医疗的意义缺乏一个全面的认识，存在排斥心理，在远程医疗平台进行操作与诊断过程中往往会感觉无从下手。一方面由于大部分农村患者思想观念较为落后，只相信和接受与医生面对面就诊的方式并且缺少远程医疗相关的宣传活动，这就直接导致了农村患者对远程医疗服务存在一定的抵触心理，或是存在着较大顾虑。 （二）医患缺乏顺畅的沟通 远程医疗和传统医患沟通方式不同，虽然远程医疗能够有效解决部分问题，但是相较于传统的医患交流模式来说，沟通问题仍旧存在。具体表现如下：在具体讨论患者病历资料时，远程医疗需要异地会诊双方医生，从而专家才能够对基层医生进行指导并完成患者病情的诊断。但通常在会诊前，异地医生间的沟通较为缺乏。此外，在采集患者病历资料时，基层医生往往会忽视了部分其认为并不重要的内容，如详细的病史询问、部分有助于诊断的检查等，从而致使在远程会诊时出现沟通不畅的情况，难以达到预期效果。 （三）远程诊断存在较为严重的图像卡壳现象 远程医疗通常是建立在先进的计算机软件技术、网络通信技术、医学影像处理技术以及音视频压缩技术等基础上。但是在我国大部分农村，相关的计算机网络技术以及通讯技术都难以有效与远程医疗系统相匹配。其中最为突出的的问题之一就是带宽不足，即便是采取专线接入的方式，其传输速率也无法达到标准的质量要求，如果无法同步、清晰、连续地将患者的声音与图像传输给异地会诊的专家，则会大大影响专业的判断，使得远程会诊质量大打折扣，并且还会打击医患双方的工作积极性。 （三）缺乏专业的远程医疗人才 伴随着远程医疗的逐步推广，其发展规模日益增大，这对于远程医疗人才的需求也越来越迫切。但就实际情况来看，目前我国专业的远程医疗人员仍较为匮乏，特别是既懂医学知识、又懂计算机信息处理的复合型人才更是紧缺，从而致使人员间的信息交流不够及时与准确，甚至会导致信息产生偏差，不利于远程医疗的实施。 （四）缺乏统一的收费标准 当前，农村远程医疗收费并未有一个统一的标准，且互相交涉不够顺畅，并且最重要的一点是农村医保报销范围较为局限，农民进行远程医疗的就诊费用无法进行报销，从而给农村远程医疗的实行造成了较大困难。 二、农村远程医疗开展过程中存在问题的对策 （一）加大远程医疗的宣传力度，让医患双方正确认识会诊 首先，采用多元化的方式，如报纸、电视等来做好远程医疗的宣传工作，让医患双方均能够对远程医疗有一个正确的认识，从而吸引更多的医生与患者都利用远程医疗服务。其次，在医院门诊部设立咨询台，让患者在门诊就诊的时候能够有效认识到远程医疗，并且可以利用患者就诊的机会来宣传与远程会诊相关的知识，并设置咨询热线电话，及时耐心地对患者提出的问题进行解答。再者，应当消除部分医生对远程会诊存在的误解，进行会诊的目的在于集思广益，从而更有针对性地对患者病情进行诊断与治疗。此外，还可以让专家和基层医院相连接或者通过远程视频的方式进行宣传，或是亲自到基层进行面授培训，让更多的农村患者以及基础医务人员能够接受远程医疗这种新型医疗模式。 （二）采取有效措施，提升沟通效率 有效的沟通能够保证将正确的信息在特定的时间内传递给所需要的人。为了确保在进行远程会诊时双方医生能够进行无障碍沟通，则基层医生需要在会诊前就全面掌握患者的病历资料，包括患者病史、有关医疗检查结果等内容，且把该类信息传递给远程专家进行备案。如若出現信息不全面的情况，则应当由异地专家指出，直至基层医生将相关资料准备齐全后再进行会诊，以确保能够对患者信息进行全面掌握，有效提升沟通效率。 （三）加大对基层设施的资金投入，促进硬件达标 通常情况下，建立起远程医疗系统需要耗费巨大的财力与人力，而我国大部分偏远农村经济较为落后，筹资渠道较少，这对于农村远程医疗的实行无疑了雪上加霜。因此，为了更好地推动农村远程医疗的实施，相关政府部门应当加大对基层设备的资金投入，并结合基层医院在实施远程医疗过程中对基层设施与设备的需求来逐步采购造影、CT、核磁共振等设备，以实现基层医院的硬件达标，从而推动远程医疗的顺利进行。 （四）加强系统建设，充分发挥远程设备的作用 足够的带宽是远程医疗得以顺畅开展的重要前提保障。由于农村相关基础设施较为落后，因此应当加大建设农村信息基础设施。例如，当前我国农村实用较多的是宽带网和电话，在确保能够满足硬件条件的基础上可以采用高速率的数据专线（如DDN）、ADSL、ISDN、互联网PSIN、卫星等远程医学接入模式来进入标准化平台，并和中心医院建立其远程联网，以满足带宽的需求。但是，推广应用高速率的数据专线（如DDN）能够有效解决传输速率慢、话音延时等问题，但是该方法所使用的線路租金较高，且会诊使用率低，实行起来性价比不高。而通过广播电视网以及卫星来实现远程会诊也具有较好的发展前景，为此还需要加大论证，将设备效益全面发挥出来。 （五）重视培训教育，培养复合型专业人才 要想有效推动农村远程医疗的应用与发展，则必须要解决当前专业远程医疗人才紧缺的问题。首先，可从基层医院中的医务人员着手，优选年轻的医生，他们往往具备较强的接受能力，对新兴事物具有较大的兴趣且乐于尝试，因此，应当有针对性地对其开展培训工作，加深其对远程医疗的认识以及相关科技信息的掌握。其次，应当培养基层远程医疗方面的专门人才，促进相关技术的发展与应用，从而切实推动农村远程医疗的发展，切实解决医疗资源不平等的问题。 （六）认真总结经验，提升农村远程医疗诊断水平 虽然远程医疗会诊没有与患者直接进行接触，但会诊专家可以凭借自身基础知识以及诊疗经验来对患者进行综合分析与判断，并提供诊疗方案。因此，为了提升农村远程医疗会诊的针对性与准确性，申请单位还需要全面提供患者的有关信息，熟练地掌握远程会诊的基本操作，不断实践与总结标本采集技术、图像处理技术等内容，为专家会诊提供更为准确、全面以及真实的临床资料，最大限度地缩小远程诊断和现场诊断的差距。 三、结束语 总而言之，远程医疗是当前我国新兴的一种医疗服务模式，在其应用与普及过程中，尤其是农村远程医疗开展过程中无可避免会出现一些问题，只要找出其在开展过程中存在的具体问题，并结合我国农村实际情况来采取有效的解决措施是能够有效克服这些问题的。随着我国信息科技以及社会经济的不断发展，远程医疗系统必将更加成熟与完善，其作为一种重要的医疗服务方式，在今后农村的医疗中必将发挥出巨大作用，从真正意义上解决由于种族、地区以及贫富差距而带来的医疗资源不平等的问题。 参考文献： [1] 王洪春， 王东亚. 国外农村远程医疗服务技术发展趋势与借鉴经验[J]. 湖北经济学院学报（人文社会科学版），2014（6）：81- 82. [2] 谢梅青， 杨靖， 李桥，等. 农村基层远程医疗信息服务体系的建设[J]. 中国中医药现代远程教育， 2014， 12（6）：141- 142. [3] 陈峘. 远程会诊将成农村医疗信息化发展重点[J]. 吉林医学信息， 2015（2）. [4] 周秀凤，顾菁，马程乘，等. 远程医疗会诊在社区卫生服务中心的应用与完善[J]. 卫生经济研究， 2014（5）：24- 25. [5] 沈玉杰， 郭薇， 梁平. 医院医疗信息服务平台运用中存在的问题与对策[J]. 世界中医药，2015（A01）：768- 769. [6] 桂成，周典，杨善发，等. 美国远程医疗的发展及其对我国的启示[J]. 中国农村卫生事业管理，2015，35（7）：878- 880. |
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