| 标题 | 医院内部控制制度缺失的成因与对策分析 |
| 范文 | 李鹏+张海龙 摘要：随着医疗制度改革的不断深入，当代医院不仅需要对医院运行成本展开核算，还要通过对管理体制的健全促进医院发展及建设，从而提高自身综合竞争力，更好适应医疗体制新要求。然而，就现今医院内部控制制度而言，还存在一些缺失，导致医院发展受到影响，进一步制约了医疗事业的可持续发展。为此，必须深入分析医院内部控制制度缺失的原因，进而结合实际情况，提出有效地改进对策，以此为医疗事业的长远、稳定发展奠定坚实的基础。 关键词：医院 内部控制制度 缺失成因 对策 中图分类号：R 197.322 文献标识码：A 医院是医生开展医疗活动与提供护理服务的重要场所，与人们身体健康有着十分密切的关系，强化医院内部控制管理显得非常重要。在社会经济快速发展及市场经济体制改革不断深入的形势下，我国医疗制度改革日益深化，而医院为了满足医疗体制改革的要求，不仅要认真核算医院运行成本，还要加强管理体制完善，以此增强自身综合竞争力，实现医院的健康、可持续发展。为此，本文在分析医院内部控制制度内涵及实施必要性的基础上，阐述医院内部控制制度缺失的成因与改进对策。 1.医院内部控制制度的内涵 医院内部控制制度就是指为了保证医疗活动顺利进行以及保护医院财产物资完整与安全，而制定、实施的一系列规章制度、政策、程序与措施[1]。具体来说，医院内部控制制度就是医院管理者在全面分析内外环境因素影响的基础上，为贯彻实施有关法律法规与运营方针政策而制定的，进一步保证了医疗机构财务及其他有关信息的安全性、实效性、可靠性，实现了各种财务风险的有效规避，为促进医院的长远、稳定发展提供了可靠保障[2]。 2.医院内部控制制度实施的必要性 在医院发展中，只有不断健全内部控制制度，才可以贯彻实施各项改革方案，增强医院综合实力，提高医院核心竞争力，实现自身的可持续发展。 从医院整体角度分析，内部控制就是医院对内部人员、财务资源等各生产要素予以自我检查、自我发展、自我完善的系统[3]。在医院内部实施控制制度的目的就是确保医院各项医疗活动有序进行，保证医院经济安全、财产完整，从而规避各种经济犯罪、财务舞弊，提高医院会计信息的完整性、精确性与可靠性。 在医院发展中，各种高新科技得到了广泛运用，社会职务犯罪手段越来越多，呈现多样化变化。从某种程度上来说，职务犯罪严重影响着医院品牌形象树立、医院实力壮大及国家财产安全[4]。所以，一定要有效转变内部控制形式，实现由对若干个单项经济业务活动分别互相独立控制为主的形式转变为对医院各项经济业务活动予以系统控制为主的形式，从而构建一套更加严谨、更加合理的医院内部控制系统。 3.医院内部控制制度缺失的原因 3.1未正确认识内部控制 现阶段，我国医疗事业发展中普遍存在着从业人员缺乏对内部控制正确认识的问题，或者认识不足。通常情况下，大多数医务人员均认为内部控制工作是管理科室及会计科室的职责，与自身没有多大的关系，无须参与和关注[5]。此种情况致使医院内部控制工作缺少群众基础，使得有关工作无法全面落实到位；加之医院内部员工参与度不高，导致管理实效较低，从而制约了医院内部控制制度的建立与实施。 3.2内部控制制度体系不完善 随着医疗体制改革的不断深入，内部控制工作逐渐受到了医院的关注，但因为起步比较晚，导致内部控制工作与医疗保健等工作比较，存在很多缺失与不足。比如，执行力度不大；从业人员专业性不强；资金紧张；等等。这些因素均会对医院内部控制制度的建设产生不良影响，导致医院内部控制工作未能全面落实，缺乏规范、系统、科学的指导，使得内部控制工作效果不佳，影响了医院的可持续发展。 3.3财务内部控制机制不完善 在医院内部控制工作中，财务管理占据着很大的比例，也是非常重要的组成部分。从某种程度而言，财务管理水平对内部控制工作效果有著直接的影响。然而，在实际工作中，部分医院缺乏对财务会计的有效监督与控制，导致财务管理方面出现了一定的问题，致使财务内部控制工作缺乏透明性、公正性、公开性，进而可能出现贪污受贿、挪用公款等腐败问题。 3.4监督管理缺失 在医院内部控制工作中，监督管理是确保工作顺利进行的基础与前提，然而在实际工作过程中，部分医院未能充分重视监督管理工作落实，加之人力、财力等方面投入不足，进而造成监督管理不到位，出现了从业人员专业性不强、工作落实不到位等问题，最终降低了工作效率[6]。与此同时，在医院体制管理的影响下，导致内部监督部门权力有限，缺少一定的独立性与客观性，进而导致监督工作太过于表面化，致使监督管理工作的有效性较差，无法为医院内部控制工作的落实提供可靠保障。 4.医院内部控制制度缺失的改进对策 4.1提高医院内部控制意识 医院领导与在职员工均要积极、主动地学习有关内部控制的知识，对内部控制目的、方法、内容、形式及其对医院发展的影响予以充分的认识，了解内部控制工作涉及的领域，不断强化全员参与意识，从而保证内部控制工作得以全面落实[7]。与此同时，一定要转变传统内部控制理念，纠正医院领导对内部控制的错误认识，不断提高其风险意识，从而增强内部控制管理能力。除此之外，有关部门一定要不断完善医院内部控制制度，这样才可以充分发挥内部控制作用，为医院的稳定、持续发展奠定坚实的基础。 4.2完善内部控制制度体系 在医院发展中，一定要在充分考虑国家法律法规及行业规范的基础上，结合新医改政策要求与自身发展实际情况，制定与完善关于内部控制工作的规章制度，并针对各科室、各岗位、各工种的内部控制工作予以明确规定，健全相应的规范标准，制定内部控制管理目标、方法与内容，在医院各科室中全面落实内部控制工作，以此达到预期的工作效果[8]。除此之外，一定要加强细节工作标准的制定，以此弥补医院内部控制工作在规章制度方面的不足，保证内部控制工作在实际执行中，做到有章可依、有规可循，进而确保内部控制工作得以全面展开，为医院各项医疗活动与护理服务的落实提供可靠保障。 4.3健全内部控制机制 在医院内部控制工作，要想保证各项工作全面落实，就要加强投入与支持，健全内部控制机制，补充人员配置，从而为内部控制工作的有序进行提供物质基础。与此同时，还要加强对内部控制机构的完善，明确其权责划分，最大限度提高其工作合理性与科学性，从而为内部控制工作落实打下坚实的基础，提高工作公正性、公开性、独立性，取得良好的工作效果。除此之外，一定要加强对财会人员的培训，不断提高财务管理水平[9]。财会人员必须积极学习先进知识，不断提高專业知识水平，合理运用现代化技术，能够独立解决不同难题，以此为各项工作的开展提供可靠保障。 4.4完善内部控制监督管理 在医院发展中，一定要加强内部控制监督管理水平，以此健全内部控制监督机制与制度，设立权威、独立的内部审计机构，保证监督管理工作得以全面实施，从而对违法违规行为予以严惩和坚决打击。与此同时，还要加强对从业人员的培训与教育，从而有效提高从业人员的综合素质，进而保证内部控制工作得以全面落实，实现预期的工作目标[10]。除此之外，医院还要对每个科室的职责予以明确划分，确保医院各科室之间形成互相监督与协调合作的氛围。在进行权力划分时，一定要避免一人兼多职的现象，也不可出现越权行为，充分明确各科室工作职权，以此全面提高内部控制工作质量，为医疗事业的健康、可持续发展提供可靠保障。 5.结束语 总而言之，在现代医院管理工作中，内部控制制度建设是一个非常重要的构成环节，不仅对医院内部管理水平有着一定的影响，还直接关系着医院的社会效益与经济效益，影响着医院的正常、良性发展。所以，在新医改政策要求下，各级医院均要重视与加强内部控制制度建设，保证内部控制工作得以全面展开，有效提高医院内部控制水平与成效，从而为我国医疗事业的优质、稳健、可持续发展奠定坚实的基础。 参考文献： [1] 刘汉彬.医院内部控制制度缺失的成因与对策[J].中国集体经济，2015，11（22）：141，161. [2]高舒展.医院内部控制制度缺失的成因与对策[J].民营科技，2013，4（02）：207. [3] 陈中海.医院内部控制制度缺失的成因与对策[J].大科技，2014，8（16）：326- 326，327. [4] 张鑫.医院内部控制制度缺失的成因与对策[J].中国市场，2013，17（37）：73- 74. [5]隋春梅.医院内部控制制度缺失的成因与对策[J].中外企业家，2016，12（24）：89. [6] 周燕.浅谈如何加强医院库存物资内部控制制度[J].财经界，2015，10（20）：84- 84. [7] 杨琳.医院内部控制制度出现缺失的缘由及解决途径探讨[J].中国集体经济，2015，15（31）：60- 61. [8] 佟红英.医院内部控制制度缺失的根由和对策[J].企业导报，2014，10（05）：51- 51，53. [9]汤燕.新医改背景下公立医院内部控制的问题及对策[J].经济师，2016，6（12）：256- 257，262. [10]汪仁姣.医院内部控制制度缺失的成因与对策[J].管理学家，2013，6（03）：92. |
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