| 标题 | 医疗纠纷原因分析与应对策略探究 |
| 范文 | 田玥+周东+钱斌 摘要：现阶段，随着经济水平的提高，人们对医疗服务质量的期望和要求越来越高，在就医过程中发生的医疗纠纷也与日俱增。本文试图从社会、医院、患者三个方面剖析医疗纠纷的原因，并提出改善优化方案。 关键词：医疗纠纷 原因 对策 中图分类号：R - 1 文献标识码：A The Analysis of the Reasons of Medical Disputes and the Investigation of Countermeasures Tian Yue Zhou Dong Qian Bin（Wuxi Peoples Hospital，Wuxi Jiangsu 214023） Abstract：At present， with the improvement of economic level， expectations and requirements of medical service quality is higher and higher. The medical disputes is growing occurred in the process of medical treatments. This article attempted to analyze the reasons of medical disputes from the society， hospital and patients three aspects， and put forward the scheme to improve and optimize. Key words：medical disputes reasons countermeasures 近年來，随着人们生活水平的不断改善，对健康的关注亦逐渐增加，对医疗服务的质量要求也越来越高。这种需求的增长与我国长期医疗资源短缺之间的矛盾也日益凸显出来，从而使得医疗纠纷的发生概率与日俱增。层出不穷的医闹事件与恶性伤医案件屡见不鲜、触目惊心。医患关系的不和谐不仅仅是一个单纯的医疗问题，它已经演变为一个重要的社会问题[1]。 1.医疗纠纷现状 广义的医疗纠纷是指患者及其家属在因伤病就医过程中与医疗机构及其医务人员之间矛盾而发生的分歧和纠纷，而狭义的医疗纠纷指局限于患者在就诊过程中因为医务人员的治疗、护理等医疗行为而引发的分歧和纠纷[2]。目前，我国医疗纠纷呈现数量多、表现形式多样、持续时间长、影响恶劣等特点，医患矛盾突出，甚至频发伤医案件，导致医患关系十分紧张，不利于当前卫生事业的健康发展。 2.医疗纠纷的主要原因 医疗纠纷的原因很多，包括社会体制方面、医疗体制、业务技术水平、患方认知以及媒体的舆论误导等等。本文结合国内发生的多起医疗事故纠纷，对其发生的原因进行了分析。 2.1 社会方面 2.1.1社会诚信意识的缺乏 目前，在我国社会信用度缺乏问题比较严重。缺乏信用的人在各个领域都不乏存在。由于各个领域存在着不讲信用的人，整个社会的信用程度也就越来越低。低信用度对社会的经济发展起着极大的负面影响。医生与患者之间信任关系的危机，也是社会缺少诚信意识在医院的一种体现。正因为医患缺乏最起码的信任，有些医疗纠纷发生后，双方争执不下，导致矛盾激化，冲突发生。 2.1.2媒体对个案医疗事故的负面炒作、渲染报道等 大众媒体以及现在的新媒体，最主要的作用就是在公平公正的立场上，为人民群众服务，宣扬正能量，伸张正义。但是有个别的媒体错误引导大众，片面强调患方的弱势群体地位，将部分医生拿回扣收红包的现象夸大宣传，在人民群众中造成了不良影响，破坏了医生的形象，将本可以协商解决的纠纷，经媒体的渲染变得一发不可收拾。 2.2医院方面 2.2.1医院收费高 近些年医疗体制不断改革，政府资金投入也相对减少，医院的管理运营模式也在不断改变，医院市场化发展，要创收，要不断增加经济效益，要调动医生的工作积极性，医生的奖金基本上与业务量相关。加之现阶段社会医疗资源匮乏，政府出台相关政策，不同级别的医院会有不同的收费标准，患者就医时应根据自己的经济情况、病情缓急、居住地远近等条件来选择医院，但患者就医时总是希望医院级别高、治病效果好、花钱最少。双方在各自的经济利益上建立的医患关系，也为医疗纠纷的产生埋下了隐患。 2.2.2 业务能力缺陷和失误 科技日新月异，各个医院不断添置高水平的现代化诊疗仪器，这造成一些医务人员在从医过程中，过分依赖于仪器设备，甚至于只凭化验单说话，业务能力堪忧。 2.2.3 服务意识缺乏、责任心差 在患者诊疗过程中，个别医务人员语言粗暴、态度恶劣、缺乏耐心，这往往会催化医疗纠纷的发生。根据调查显示，医务人员服务态度差是医疗纠纷中最为重要的一个因素。 2.2.4 患者知情同意权不能保障 由于医患双方医学知识不对等，医务人员有义务如实地告知患者的病情、医疗措施、医疗风险等内容。患者有权利明白自己的病情；明白自己要做何种检查项目；明白自己应如何选择看病医生；明白可能出现何种医疗风险，明白影响自己病情转化应注意的事项。同时应该让患者知道看病时应遵守医院诊疗秩序和规章制度；知道看病时应尊重医护人员诊治权；知道自己进行特殊检查和手术应该履行的签字手续；知道发生医疗纠纷应当依法解决的相关程序。这样患者才可能在诊疗过程中对发生的不良后果有一定的思想准备，才不会因为不知情发生医疗纠纷。但目前，由于医患人员沟通告知不到位而引发的纠纷居高不下。 2.3患者方面 2.3.1 患方对疾病相关知识认知不足 大多数患者单方面认为只要进了医院花了钱，医院就应当提供医疗服务，而且患者对医疗技术的期望值较高，认为投资越大效果越好，但由于疾病的不确定性，患者个体的差异性，不能单纯地等同于买卖关系，有时候治疗花费很多但疗效却不如预期的好，甚至会出现人财两空的情况，导致很多患者及家属不能接受，从而发生医疗纠纷，出现恶性伤医案件。 2.3.2 患者的维权意识加强甚至过度维权产生“医闹” 现阶段，无论是医生还是患者，对自己的权益都十分重视。但由于患者对自身权利与义务理解的局限性，出现医疗纠纷时，患者及其家属有时候不够冷静会采取一些过激行为，扰乱了正常的医院诊疗秩序，耗费了大量的人力和财力。有些医院为了声誉和正常经营而妥协赔偿的行为引来了一些别有用心的人---“医闹”，他们专门找一些发生医疗纠纷或者可能发生医疗纠纷的人，通常在医院私设灵堂、摆放花圈、焚烧纸钱、悬挂横幅、违规停尸等，给医院施压索要赔偿，医院赔偿后他们再从中分红，这种现象近年来愈演愈烈。 3.解决医疗纠纷的应对措施 3.1医院方面：规范服务，加强管理，爱心仁术，情系人民 医院是救死扶伤的场所，医务人员应该秉承治病救人的宗旨，尽可能地为患者用最少的诊治费用，减轻患者的痛苦，使其获得身心健康。在医院方面，应该加强医德医风的监管，提高医疗服务质量；严格规范医疗收费制度；切实保障患者的知情同意权益，做到有效地积极沟通；努力提高服务质量和水平，增加患者满意度；积极抓好医务人员的技能知识培训，强化医德医风教育；建立快速的医疗纠纷处置机制；推行完善的医院管理绩效考核制度[3]。 3.2 患者方面：依法维权 患者要正确地认识医院的诊疗行为，医学技术处在不断探索阶段，疾病本身有其不可预测性，医疗技术存在其局限性，双方应该充分沟通理解，当出现不良并发症的时候，患者不应该盲目把后果归咎于医生，要有客观的认识，主动配合医生的治疗，争取疾病治疗效果的最大化[4]。但如果在患者诊治过程中，医务人员因玩忽职守、操作不规范等造成的医疗事故或者医疗纠纷，且这些医疗行为与患者不良转归之间存在一定的因果关系，患者应该通过法律的武器进行维权。在维权的过程中，患方要使用合理合法的途径和方式，可以通过协商、行政解决、法律诉讼等手段来维护自身的合法权益，不得侵犯医务人员的人身自由和扰乱正常的医疗秩序，更不得采用雇佣职业“医闹”等不正当的手段。 3.3 社会方面：倡导诚信，建立健全法规 全社会应该极力倡导诚信守法的环境，通过电视、报纸、网络等媒介对大众宣传教育和知识普及，让诚信守法的思想深入到每一个老百姓的心中。同时，对于医疗过程中的违纪违规行为要加大处理力度。社会要正确引导媒体，监督媒体客观真实报道医患问题，发挥新闻媒体的正面效应，营造利于医患和谐的舆论环境[5]。社会还要努力建立健全医疗纠纷调处机制，通畅解决渠道[6]，让医疗纠纷由医院内转移至医院外法制化，健全和完善相关的法律法规，加大推行医疗责任险，加大对医闹的打击力度，保障医患双方的合法权益。 参考文献： [1] 张良文，曾雁冰，姚冠华，等.厦门市医疗纠纷现状分析与对策研究[J].中国卫生事业管理，2016（5）：337- 340. [2] 陈伟，刘鑫.医院投诉管理工作指南[M].北京：人民军医出版社，2013：8- 9. [3] 朱旦花.PICU医患纠纷的原因分析及防范探讨[J].医疗装备，2013，26（4）：57- 58. [4] 童云龙，陈国夫，罗小敏，等.某基层医院2011年46例医疗纠纷统计分析[J].中医药管理杂志，2012，20（10）：960- 961. [5] 高翔，张新宇，李硕，等.江苏省医患关系现状分析[J].中国公共卫生，2016，32（8）：1013- 1016. [6] 隋学强，劉军，李金运，等.医疗纠纷私力救济盛行的原因分析及对策研究[J].中国医院管理，2016（9）：54- 56. |
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