《加味理中汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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加味理中汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床观察

范文

冷宏伟

【关键词】消化性溃疡;脾胃虚寒型;加味理中汤;四联疗法;效果

对于消化性溃疡来说，属于内科常见的一种疾病，主要是因胃蛋白酶和胃酸等对黏膜产生自身消化导致的，患者主要特征是周期性的、节律性的上腹疼痛以及恶心、反酸、呕吐等。目前，对幽门螺旋杆菌引发的消化性溃疡来说，没有特效治疗药物，大都经四联药物治疗，短时间内能够缓解患者的病情，但长期用药会明显提高病原菌的耐药性，而影响到疗效。为探讨在脾胃虚寒型消化性溃疡患者中加味理中汤十四联疗法的效果，选2017年9月～2019年8月在我院医治的脾胃虚寒型消化性溃疡患者（100例）进行研究，研究具体为：1资料同方法

1.1资料选2017年9月～2019年8月在我院医治的脾胃虚寒型消化性溃疡患者（100例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。甲组中26例是男性，24例是女性;患者年龄在22～70岁，其平均是（47.12±2.25）岁;乙组中27例是男性，23例是女性;患者年龄在24～71岁，其平均是（47.23±2.32）岁;两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。

1.2方法乙组四联疗法治疗：餐前一小时口服150mg的胶体果胶铋胶囊，每天三次;餐前半小时口服20mg的艾司奥美拉唑镁肠溶片，每天两次;餐后半小时口服0.5g的克拉霉素，每天两次;餐后半小时口服1.0g的阿莫西林胶囊，每天两次。持续口服两周。在此基础上甲组加加味理中汤治疗：15g的炙甘草、15g的党参、15g的白术、15g的干姜。辨证甲减：气滞疼痛者，加木香、醋香附、醋延胡索;虚寒严重者，附片、肉桂;下利严重者，加白扁豆、茯苓。水煎取400ml汁，在早晚温服，每天一剂，持续口服两周。

1.3评价标准评估两组的畏寒肢冷、泛吐酸水、舌质胖大、胃脘隐痛等中医证候，每项0-3分，分数越高中医症状越重。

临床疗效，无效：经内镜检查发现溃疡缩小不足50%，且症状没有改善;好转：经内镜检查发现溃疡缩小超过50%，且症状改善;痊愈：经内镜检查发现溃疡和症状消失。

1.4统计学分析经SPSS21.0软件分析数据，经（π±s）表示中医证候积分，行t检验，经（%）表示临床疗效，行X2检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。2结果

2.1总结中医证候积分甲组的畏寒肢冷评分低于乙组，差异显著（t=19.121，P=0.000）。甲组的泛吐酸水评分低于乙组，差异显著（t=23.383，P=0.000）。甲组的舌质胖大评分低于乙组，差异显著（t=32.255，P=0.000）。甲组的胃脘隐痛评分低于乙组，差异显著（t=26.418，P=0.000）。详见.表1。

2.2总结临床疗效甲组治疗总有效率高于乙组，差异显著（X2=19.253，P=0.000）。详见表2。

3讨论

对于消化性溃疡来说，主要是因胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胆汁反流等导致，该病的病因比較复杂，致使治疗难度比较大，且易反复发作。在中医典籍中，并没有记载消化性溃疡的病名，大都以症状命名，属于胃脘痛、痞满、嘈杂、呕吐等范畴，常见的是脾胃虚寒证，是指机体脾胃阳气虚衰，而阴寒内盛表现出的证候，大都因过食生冷、饮食不节等所致，中医治疗以补益脾胃、温中健脾等为主。

在四联疗法中，通过质子泵抑制剂可降低胃酸的分泌量，利于受损消化道黏膜修复，胶体果胶铋胶囊对受损的消化道黏膜的功能产生保护作用，可避免形成耐药菌株，而抗生素会延缓病情的进展。在患者停药后，很容易复发。因此本次研究主要是中西联合疗法给予患者治疗，加味理中汤的君药是干姜，可大辛大热、祛寒邪、温脾阳以及扶阳抑阴;臣药是党参，可补气健脾。两药配伍温补并用。党参的有效成分是党参甲醇，可保护胃黏膜;白术作为佐药，甘温苦燥，可利于健脾燥湿。上述诸药合用，共奏温脾祛寒、补气健脾、理气和胃等功效。经现代药理学证实：白术可保护胃黏膜，利于乳杆菌、双歧杆菌等繁殖，改善机体胃肠道菌群状况。

总之，在脾胃虚寒型消化性溃疡患者中，加味理中汤+四联疗法的治疗有效率好，可明显改善患者的中医证候。

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