| 标题 | 从医患关系视角下看待医生职业倦怠及对策 |
| 范文 | 田玥+葛焕青+周东+钱斌 摘要：随着医疗改革中医院不完全市场化的深入，日益紧张的医患关系备受瞩目。医生发生职业倦怠与否会直接影响医患关系，而减少医生的职业倦怠是改善医患关系最直接的途径。本文从医患关系的视角分析了医生职业倦怠的原因，并有针对性地提出相关对策及建议。 关键词：医患关系 职业倦怠 对策 医院管理模式 中图分类号：R 192.3 文献标识码：A The Doctors Occupation Burnout and Its Countermeasures Based on Doctor- Patient Relationship Perspective Tian Yue， Ge Huan-qing， Zhou Dong， Qian Bin（The Medical Department of Wuxi peoples Hospital， 214023） Abstract：With the deepening of the incomplete marketization of hospitals in the medical reform， the increasingly tense doctor-patient relationship has attracted much attention. Whether doctors have occupation burnout or not will directly infl uence the relationship between doctors and patients. And reducing the burnout of doctors can effectively improve the relationship between doctors and patients. From the perspective of doctor-patient relationship， this paper analyzes the causes of occupation burnout among medical staff， and puts forward relevant countermeasures and suggestions. Key words：relationship between doctors and patients occupation burnout countermeasures hospital？management model 職业倦怠是Freudenberger于1974年首次提出的。职业倦怠是指“那些供职于助人行业的人们因工作时间过长、工作量过大、工作强度过高所经历的一种疲惫不堪的状态”[1]。目前，我国国内对这一领域的研究较少，但已有一些研究发现，我国医疗行业中存在比较严重的医务人员职业倦怠问题[2-3]。 1 我国医生的职业倦怠与医患关系 随着医疗改革中医院不完全市场化的深入，日益紧张的医患关系备受瞩目。不断升级的医患矛盾让医生倍感压力，加之媒体的负面宣传，医生在工作过程中时刻有种不安全感和不公平感，随之产生了职业倦怠。当医生产生了职业倦怠，便失去了工作热情，会影响正常的诊疗思维，有可能造成误诊和漏诊，从而加深医患矛盾，使其关系越来越糟糕。医患矛盾在引发医生职业倦怠的同时，也间接地反映出医生职业倦怠的程度。减少医生的职业倦怠可以说是改善医患关系最直接的途径。 2 引起医生职业倦怠的相关原因 2.1 医疗环境方面 三级医院拥有最优质的医疗资源、更好的待遇、工作环境和职业发展等，吸引着越来越多的优秀毕业生奔赴前往，而优秀的医生也会吸引更多的患者前去看病，更容易得到患者的信任。而在大型公立医院里面，大多数医生都属于在编人员，岗位终身化、职位分类过细的情况，偏离了市场化竞争的现实。这种脱离市场化的竞争关系会降低医生的个人成就感，使其产生职业倦怠。 随着医患矛盾的加深，伤医事件不断地涌现，使得医生时刻感觉自己处于危险之中，容易产生职业倦怠。 2.2 医院管理模式方面 医院管理模式不科学，管理效率低下会对医生的工作环境造成比较大的影响，这会让医生的职业倦怠状况更加严重。医生的工作压力大，属于高风险行业，医院管理上如果没有在薪酬和人事方面有所体现，医生的个人价值得不到公平的回报，很容易使其产生低成就感，从而发生职业倦怠。 医院管理效率直接影响患者看病的效果、步骤、等待时间及诊疗成本， 如果投诉处理渠道再不通畅，医院内部又互相包庇，患者就会将愤怒发泄到医生身上，增加医患矛盾，容易使医生发生职业倦怠。 医生的激励机制不健全，以药养医的问题存在多年，最后造成过度医疗、无效医疗。这些多开出的过多药物和检查损失的都是患者的利益，他们需要多支付更多的医疗成本，也增加了国家和政府的医疗负担，加深了医患矛盾，使医生产生情感衰竭，从而发生职业倦怠。 2.3 医生个人方面 医生每天都会花费大量的时间在病房或者门诊，几乎是满负荷工作，面临长期的作息时间不规律、正常节假日不能保障、不能正常地照顾家庭等问题。 医生面临着高压力，除了日常医疗服务以外，其余事务更加繁多，如开学术会议、从事科研、教学等事情。没有正常节假日固定休息时间的医生，面对日益复杂的医患矛盾，医生在诊疗过程中时刻焦虑，导致患者不满意或者自己出错，在这种情绪下容易产生情感衰竭，产生职业倦怠。 3 医务人员职业倦怠的解决对策 要解决医务人员职业倦怠问题，就要改善医患关系，而这需要多方面的立体的多阶段的改革，从医院方面、社会以及个人方面提出各项改革措施，建立良性的医患关系，才能有效地减少医生的职业倦怠问题。 3.1 加快医疗体制改革 要想改善医生的职业倦怠，就得从医院做起，医改问题是个大问题，不仅涉及到医院的体制问题，而且还需要改革其管理制度。如果要提高医院自身的竞争力，就得加入市场竞争机制，深化医疗体制改革，更好地优化各类资源，提升服务质量及效率，减少医生的内外压力。 以往公立医院的管理模式效率低下，极其容易滋生腐败。只有做到管理层面的权责分明，才能够使医院的管理更加合理化。医院最好实施全面质量管理，核心是医疗服务质量，调动所涉及的所有人员，把各项工作、各个环节，在医疗服务的全过程中有机地结合起来。这样一来，不仅可以提高医护人员的技术水平，而且有利于优化医生的工作环境，提高整体的服务质量，亦在一定程度上改善了医生的职业倦怠。从上到下，责任分配到位后，任何一個环节都制定出严格的规范，有记录可查，有完善的追责制度。在此基础之上，如果出现医疗事故，可以更加方便、快捷地查出问题所涉及到的责任人，有利于提高医疗服务质量，减少医疗纠纷和不合理的医闹。同时，还需要加强改革公立医院人力资源管理、薪酬管理、医院的信息化建设等方面。 3.2 政府做好监管工作 卫生部应放手部分公立医院进入市场，使其转为民营管理，让医院承担自己的行为责任。政府放手了部分公立医院的管理，正好腾出手来监管整个医疗市场。 政府要建立一个公平、公正、公开的监督机构，建立合理的政策，使得民营医院与公立医院的竞争公平、有序地进行。为了相对的公平和公正，在监督方面最好由卫生部门牵头的第三方机构充当，这样不与双方的利益有纠葛，相对客观、合理。只有相对独立的第三方监督机构才能良好地监管医院，让民众在其中就医产生安全感，避免医患纠纷，从而减轻医生的工作压力。 3.3 正确引导社会舆论 媒体应大力宣传公立医院的改革、医院管理效率的增加、政府为之做出的努力、医生待遇的转变等突出的医改成绩，让民众多了解目前已改观的医疗环境和理解医生的工作。有阳光的地方才会有阴影，不要只一味地曝光医院的黑幕，对于辛苦付出的医生也需要“曝光”，不要把医疗体制的问题一味地都怪罪到医生头上，民众需要的是一个更为公平、更为客观的舆论环境。白衣天使在大的医疗环境下，同样是弱势群体，也需要大众的了解和关注，大部分医生都在幕后默默地付出、奉献着，不能因为个别无德医生而磨灭了他们的功绩。 3.4 促进医务人员减压 面对高强度高压力的工作，医务人员学会自我调节必不可少，这将有利于释放工作的压力。医务人员应根据自身的性格特点、职业特点，选择适合自身的减压方式，如旅行、读书、音乐、舞蹈等。鼓励医务人员培养多种兴趣爱好，利用多种方式排解工作和生活上的压力，倡导正能量，使医务人员保持一颗乐观向上、积极进取的心态，能够更好地投入到日常医疗服务工作中去。其次，医院可以定期组织相关减压内容的讲座、培训和心理疏导活动，有利于医务人员释放压力，避免发生职业倦怠。 解决医生的职业倦怠有利于推行医改，有助于社会的和谐，更有利于医疗水平和质量的提高。 参考文献： [1] 李兆良，高燕，冯晓黎，等.论医护人员职业倦怠的原因与对策[J].医学与社会，2005，18（6）：26. [2] 顾沁怡，曾靓.上海某三甲医院医务人员职业倦怠现状调查研究[J].上海医药，2017，38（5）：44- 48. [3] 张明，姜海婷，彭宇竹.基于双因素理论的医务人员职业倦怠成因分析[J].南京医科大学学报，2016，6（12）：450- 453. |
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