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标题 不同等级医院医务工作者职业素养认知差异及启示
范文 吴成玉 谢国秀
摘要：目的，通过分析不同等级医院医务工作者职业素养的认知差异，为医学生择业定向提供参考。方法，采用随机分层抽样方法，回收451份有效调查问卷，运用SPSS17.0进行数据处理和分析。结果，一级及以下医院医务工作者的职业素养要求具有全面性和基础性；二级医院医务工作者对职业素养要求较高；三级医院医务工作者的发展性职业素养要求较高。结论，医学生应重视培育核心职业素养，最大限度地实现人职匹配。
关键词：医务工作者 职业素养 认知差异 人职匹配
中图分类号：R 197.3 文献标识码：A
日益严峻的就业形势使得高校将“人职匹配”作为就业指导工作的“航向标”。[1]为助力医学生了解用人单位需求，最大限度实现人职匹配，本文通过分析不同等级医院医务工作者对职业素养的认知差异，为医学生就业储备和理性择业提供参考依据。需特别说明，本文在借鉴康世斌[2]对职业素养的界定基础上，将医务工作者职业素养界定为医务工作人员在从事医疗卫生活动过程中为胜任岗位需要所必须具备的能力和素质，包含岗位核心能力、通用能力、临床处置能力、职业道德、职业意识、职业形象、发展性素质、心理素质等方面的内容。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源
采用随机分层抽样方法，在西南片区及两广不同等级医院500名医务工作者（含临床医务工作者和医院人力资源管理人员）中现场发放问卷，回收有效问卷451份，有效问卷回收率90.2%。本文抽取不同等级医务工作者对职业素养重要性的评分数据进行分析和论证。
1.2 研究方法
自制《医务工作者职业素养》调查问卷，含医务工作者基本情况、医院基本信息和职业素养条目等三部分内容。职业素养条目分为8个维度45个条目，采用5-Likert记分，按重要性分别赋值1至5分。利用Excel2007建立数据库，使用SPSS17.0软件进行描述性统计、单因素方差分析，以a=0.05为检验标准。
2 结果
2.1 调查对象一般情况
451份问卷中，一级及以下医疗机构104人（23.06%）、二级医院131人（29.05%）、三级医院216人（47.89%）；男性244人（54.10%）、女性207人（45.90%）；20-25岁71人（15.75%）、26-30岁127人（28.15%）、31-35岁131人（29.05%）、36-40岁45人（9.98%）、41-50岁59人（13.08%）、50岁以上18人（3.99%）；大专及以下学历119人（26.39%）、本科248人（54.99%）、硕士60人（13.30%）、博士24人（5.32%）；初级职称227人（50.33%）、中级职称146人（32.37%）、副高级51人（11.31%）、正高级27人（5.97%）；科室负责人91人（20.18%）、临床一般工作人员309人（68.51%）、医院行政管理人员51人（11.31%）；农村户口288人（63.86%）、城镇户口163人（36.14%）；独生子女91（20.18%）、非独生子女360（79.82%）。
2.2 整体评价较高
计算各条目均值发现，不同等级医院医务工作者对具体条目评分均值大部分在4（含4）以上，低于4的项目均包括外语水平、计算机水平、想象力、科研能力、学历。二级医院除上述五项外，还包括竞争意识，见表1。
2.3总评均分差异显著
计算总分均值，发现一级及以下医院医务工作者评分为191.99±19.83，显著低于二级医院医务工作者（197.26±18.41，p=0.022）和三级医院医务工作者的评分（196.94±15.52，p=0.018），见表2。
2.4 评分均值前后五项一致
排序各条目评分均值，发现不同等级医院医务工作者评为前五位均为沟通能力、团队合作能力、专业知识扎实、工作责任心、工作态度；后五位均为英语水平、计算机水平、想象力、科研能力和学历。
2.5 不同维度、条目评分差异显著
计算并排序各维度评分均值，发现不同等级医院医务工作评分最高的维度是通用能力，最后两位是职业认知和发展性素养。其他维度的重要性从高到低依次为：一级及以下医院：职业形象→职业道德→岗位核心能力→心理素质→临床处置能力；二级医院：职业道德→职业形象→岗位核心能力→临床处置能力→心理素质；三级医院：职业形象→临床处置能力→职业道德→岗位核心能力→心理素质。
对各维度及条目分别进行单因素方差及进一步LSD两两分析，发现不同等级医院医务工作者在不同维度及条目上存在显著差异，见表3、表4。
从表3和表4可以看出，在职业道德、岗位核心能力两个维度及时間管理能力，法律意识，运用知识、技能、经验解决问题，人文关怀，对工作的兴趣等具体条目的评价上，二级医院医务工作者的评分显著高于一级（含以下）医务工作者的评分。在临床处置能力、心理素质维度及逻辑思维能力、临床操作能力、临床思维能力、完善的知识结构、抗压能力、抗挫折能力等具体条目的重要性评价方面，二级和三级医院医务工作人员的评价显著高于一级及以下医院的医务工作人员的评价。在对科研能力、外语的重要性评价方面，三级医院医务工作者的评分显著高于一级及以下、二级医院医务工作者的评分；在对观察能力、临床带教能力、语言表达能力、学历的重要性评价方面，三级医院的医务工作者的评分显著高于一级（含以下）医院的医务工作者的评分。
3 讨论及启示
在新医改背景下，随着全面分级诊疗的深入推进，不同等级医院的功能区分日益明显，不同等级医院医务工作者的具体职业素养既有一致性，也有差异性，这为医学生进行择业准备和定位提供了参考。
3.1医学的终极价值决定了各级医院医务工作者对职业素养的重要性判断基本一致
从本质上讲，医学的本质属性是社会性和人文性，医学的终极价值是医学人文价值。[3]这一本质要求决定了不同等级医院医务工作者均十分重视职业素养。从表1、表2、表3和表4可以看出，不同等级医院医务工作者对职业素养的重要性评分较高，不同维度和项目评分排序靠前和靠后的情况也基本一致。这一结果提醒医学生不管将来定位何种等级的医院，都必须重视职业素养的培育，尤其要重视沟通能力、团队合作能力、专业知识扎实、工作责任心、工作态度等方面的培养。
3.2 分级诊疗体系下不同等级医院的医院医务工作者的职业素养要求各有侧重
3.2.1 “健康守门人”角色定位决定了一级及以下医院医务工作者职业素养要求的全面性
在分级诊疗格局下，基层医疗机构①承担基本医疗保障的兜底功能，基层医务工作者是百姓的“健康守门人”。根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。“守门人”的定位决定了基层医务工作者职业素养的全面性和基础性。全面性表现在其工作对象不仅仅是患病群体，还包括健康群体，因此，不但要能治愈常见病和多发病，还要具备公共卫生知识和较强的沟通能力，提高百姓的健康意识。基础性表现在基层医疗卫生机构工作人员的职业素养要求以解决问题为导向。
3.2.2 “县域龙头”的功能定位对二级医院医务工作者的职业素养提出了更高的要求
在分级诊疗布局中，二级医院处于较为特殊的地位。《关于推进县级公立医院综合改革的意见》（国卫体改发〔2014〕1号）中将县级医院的功能界定如下：承担县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊，农村基层医疗卫生机构人员培训指导，以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。[4]近年来，随着医保政策的调整和患者健康意识的提高，二级医院的患者明显增加，对二级医院医务工作者的职业素养也提出了更高要求。本调查发现，二级医院对职业素养条目评分均值在4.5以上的占比最高，与一级及以下医院医务工作者相比，二级医院医务工作者更重视岗位核心能力、职业道德、临床处置能力和心理素质等维度的职业素养。与一级及以下和三级医院医务工作者相比，二级医院医务工作者对时间管理能力更为看重，说明面对病患的增多，二级医院医务工作者感受到更大的工作强度和压力。
3.2.3 医疗体系“塔顶”的功能定位决定了对三级医院医务工作者的发展素质要求更高
国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见（国办发〔2015〕70号）对城市三级医院的定位是“主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。”这对三级医院的医务工作者的发展性职业素养提出了更高的要求。本调查发现，虽然在发展性素养维度不同等级医院医务工作者的評价无显著差异，但三级医院医务工作者对外语水平、科研能力的重要性评价显著高于一级及以下和二级医院的医务工作者的评价；对学历的重要性评价显著高于一级及以下医院医务工作者的评价，均值高于二级医院医务工作者的评价均值，说明三级医院医务工作者对发展性职业素养的重要性感受更为明显。
本次调查发现，在分级诊疗背景下，遵循“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，[4]不同等级医院的工作内容各有侧重，医学生应当依据不同等级医院对人才的具体要求，以人职匹配为原则，合理定位职业目标，培养核心竞争力，为顺利就业打下坚实基础。
参考文献：
[1] 王素霞.人职匹配是高校就业指导工作的“航向标”[J].教育与职业，2006（36）：87- 88.
[2] 康世斌，等.职业素养概念再辨析[J].顺德职业技术学院学报，2015（4）：31- 36.
[3] 李芳.医学、医学教育的本质与医学人文精神的培养[J].医学与哲学（人文社会医学版）2009（10）：66- 68.
[4] 卫生计生委、财政部、中央编委、发展改革委、人力资源社会保障部.关于推进县级公立医院综合改革的意见[Z].国卫体改发〔2014〕12号.2014- 04- 04.
[5] 国务院办公厅.关于推进分级诊疗试点工作的通知[Z].国办发〔2015〕70号.2015- 9- 8.
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更新时间：2025/3/22 12:38:18