| 标题 | 我国公立医院管理体制改革杨 |
| 范文 | 郭泽慧 [摘 要]作为我国医疗服务体系中的重要部分，设立公立医院的主要目的在于为广大普通民众建立平价治疗保障机制，如今为了能够更好地服务人民群众，我国公立医院正在积极响应国家号召，在管理体制方面不断进行改革。基于此，本文针对我国公立医院管理体制改革进行讨论。 [关键词]公立医院；管理体制；改革 doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.14.064 [中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）14-0-02 由于我國经济体制改革不断深化，医院的整体管理模式也在随之变化，作为人民群众治病求医的重要场所，公立医院越来越受到人们的青睐，然而公立医院在经营管理体制方面存在很多问题。因此，如何在当前形势下对我国公立医院经营管理体制进行改革，已成为公立医院面临的一个难题。 1 我国公立医院管理体制改革的意义 1.1 体现公立医院的服务理念 公立医院属于国有性质的医院，国家的核心是人民，当然国家会以人民群众的利益为出发点，做到全身全意为人民服务，因此，这也体现了公立医院“以人为本”的服务理念。保障人民群众的健康以及生命安全，是公立医院的出发点和归宿。 与私立医院不同，公立医院能够帮助人民群众缓解“看病难”“看病贵”的困境，将人民群众的健康作为优先考虑的事情，做到把人民的健康摆在首位，医院的整体事业放在次要位置。通过管理体制改革，公立医院可以进一步将“以人为本”的服务理念落到实处，真正地将更好、更实惠的医疗服务提供给广大人民群众。 1.2 体现公立医院的“公益”理念 相比以盈利为目的私立的医院，公立医院在很多方面都能做到公平、公正、公开的原则，公立医院能够实现卫生资源的公平分配，即所有的投入医疗服务的软、硬件资源都能得到公平分配，不会出现偏倚的情况，公立医院的所有内部卫生资源都能对外公开，在进行医疗服务过程中保证公开透明性。另外，公立医院的改革不只是追求医院本身的经济利益，更多的是体现社会责任以及道德方面的内涵。通过管理体制改革，公立医院能够发现正常经营管理过程中存在的问题，从而迅速解决问题，提升工作效率以及服务质量，保障人民群众能够得到有效且高质量的医疗服务，进而解决当下公共医疗中存在的诸多问题。 1.3 有利于实现规范市场 公立医院的产权属于国家所有，也就是说，医院的最终所属权是归国家所有，因此，公立医院的公立性能够得到良好的体现。在医疗行业的市场环境下，公立医院具有承上启下的作用，也是整个行业的推动者，因此，通过针对公立医院管理体制的改革，能够更好地实现对公立医院有效的管理，更好地服务于广大人民群众，同时也能更好地针对医疗行业进行市场规划，制定完善的市场规范制度，进一步实现医疗行业的现代化管理。 2 我国公立医院管理体制改革现状 随着我国经济的不断发展，公立医院也在经历着不断的变化，管理体制也在紧随经济的变化而实现深入的改革。从总体上看，目前，我国公立医院的管理体制方面仍然存在很多弊端。首先，针对医院的院方产权还没有进行明确，导致在管理方面出现管理效力差、办事效率低下，以及部门职权不明确等问题，另外，医院的经营管理权力大多受到了上级机关的限制，无论是职责还是资产都没有进行良好的划分，从而制约了公立医院的有效发展，不能在市场环境下起到主导的作用，导致整个医疗行业的发展偏离了正轨，以致公立医院的公益性不能得到良好的体现，广大人民群众的医疗救治等问题受到严重影响。 3 我国公立医院管理体制中存在的问题 3.1 缺乏补偿机制 公立医院最主要的特点体现在“公”字上面，也就是说，公立医院本身属于国家所有，同时也具有很强的公益性，然而，这种公益性却导致公立医院整体的收入较低，地方政府以及财政部门给予的资金补助很少，导致医院的发展受到了很大程度的制约。公立医院无法得到财政方面的补助，从而导致医院财务资金方面存在问题，最终导致医院的整体管理水平低下，以致所有的环节都出现了问题。 目前，我国公立医院收到的财政补助不足医院总体收入的10%，也就是说，医院自身的资金投入量要大于财政补贴。另外，公立医院从业医生的收入中没有财政补贴，相比同行业的其他人员，收入要少很多，导致从业医生的整体工作积极性严重下降，工作效率低，这也是很多人认为公立医院医生看病的能力不够的原因之一。 3.2 内部管理存在缺陷 公立医院在内部管理方面也存在着很多缺陷。由于公立医院自身性质为国家所有，从医院前期建立到后期的管理，大多都是由政府部门来全权掌控，导致医院自身严重缺乏自主性以及主动性，易致使从业医生产生倦怠心理，进而影响工作积极性，领导层更多的只是形式上的虚职，没有任何的实权。 正是因为公立医院缺少自主管理这一特点，才会出现很多任职方面的问题，如不同科室间的人员变动问题。换个角度看，医院的领导层大多都是有过从医经验的，对不同科室的水平以及人员的能力都具有较为清晰的了解，而管理职权都在政府部门掌控，难免会出现一些以权谋私的问题，轻则只是岗位变动，重则会对医院的整体运作产生不利的影响。 3.3 从业医生人员职业道德有待提升 医生能够为每个病人的病情做出诊断，帮助他们及时摆脱疾病困扰，正所谓“医者父母心”，作为医生就应该多为病人考虑，然而目前公立医院中的从业医生由于收入较低，因此，很多医生往往夸大病情，不能针对病人的病情进行有效诊断，经常出现医生胡乱开药或让患者胡乱住院的情况。 公立医院的收入大部分来自对药品的销售，正是因为这些医生被金钱利益所驱使，导致他们严重缺少医生应有的职业道德，致使很多病人在花费了大量的额外费用时，病情并未改善，还有不断加重病情甚至是出现死亡的情况，这致使医院承担相应的赔偿责任。由于公立医院所获得的财政补助十分少，再加上此类事件所带来的经济问题，导致公立医院的整体运营存在极大的困难。 另外，为了能够更好地提升自身的市场竞争力，提升整体收益，管理层还出现了“竞标”的情况，也就是根据科室医生的能力，下达任务指标，每个医生要创造多少的药品销售金额等问题，这也是出现医生胡乱开药行为的原因之一，是一种极为消极的表现，也是职业道德缺失的表现。医院更应该注重的是对患者的服务，而并非利用医学手段从患者的身上牟取暴利。 4 公立医院管理体制改革的相关对策 4.1 进行职能转变，建立保障制度 公立医院的性质属于国家，公立医院的管理主要是地方政府进行管理，然而经过长时间发展，公立医院严重缺乏自主管理性，导致更适合公立医院的管理模式不能得到有效施行，因此，地方政府应当采取适当的手段，进行职能的转变，将医院更多的经营权力交出来，针对医院的医疗、管理等方面的工作进行自我开展。此外，政府部门要建立相应的监督管理部门，针对公立医院在自我管理和运营的过程中存在的问题以及现象，给予及时的监督和提出，规范公立医院医疗、管理等方面的行为，维护广大人民群众的利益。 另外，政府部门还应加大对公立医院的财政补贴力度，让公立医院能够得到有效的经营保障，针对公立医院的财政补贴可以体现在医生的收入以及药品两方面，也就是说，提升医生的额外收入，让他们的生活拥有更高的保证，从根本上调动医生的工作积极性，形成良好的工作態度。在药品方面进行补助主要是为了进一步避免药品销售方面存在价格不一，以及胡乱开药等情况，将公立医院的公益性得到进一步的体现，在维护人民群众利益的同时保证医院正常的运营。 4.2 落实产权制度，完善医疗保障体系 目前，我国社会经济体制主要以公有制为主体，多种所有制共同发展，这表明了我国的公立医院的产权所有制也将步入多元化的趋势中，因此，公立医院管理体制的改革，首先应当落实产权制度，公立医院自身具有公益性，且所属权为国家，所以应当将医院的产权落实为公有化，这也是进行公立医院管理体制改革中的重要环节，只有将公立医院的产权制度进行完善，才能有效开展针对整体管理制度的改革，保障医院的所有都面向人民公众，保持公立医院自身的公开透明性。 由于公立医院与私立医院不同，属于不以盈利为目的组织机构，是我国医疗行业的重要支柱，为了能够推动行业更好的发展，相关人员应当针对我国的医疗保障体系进行不断完善，为更多的人民群众提供医疗保障，解决人们在看病就医的过程中遇到的问题，与此同时，还应根据时代特点以及经济状况，建立良好、完善的公立医院管理体制，从而对医疗行业进行进一步规范，提升行业的整体水平，为人民群众提供多元化的医疗服务和保障。 4.3 规范职业道德，培养行业人才 在医疗行业中，医生占有举足轻重的位置，医生的职业道德是至关重要的，针对当下医生职业道德低下的问题，相关人员应当给予高度重视，虽然公立医院的公益性是放在首要位置，但这对医生的职业道德也提出了更高的要求，为此，医院要不断强化和重视医生职业道德制度规范的落实，提升医生对职业道德的认知，不仅要在医生思想方面下工夫，还应对医生的言行进行监督，将医疗安全责任落实到每个从事医疗人员的身上；还应加大对医生相关技术的培训，提升从业医生的专业水平和个人能力，进而提升医生的个人素质以及职业道德素质。 除了重视从业医生外，还应加强行业人才的培养，目前我国医疗行业从业人员较多，但业内顶尖人才稀缺，因此，公立医院还应注重行业人才的培养，通过与相关单位进行合作，可为在岗医生提供更高层次的深造机会，培养行业的顶尖人才，从而更好地提升整体医疗队伍的能力。另外，医院也可以与相关院校合作，通过高校将人才源源不断地输送到医院，为更多的人才提供机会，为培养综合人才提供便利条件，进而更好地为广大人民群众服务。 5 结 语 公立医院管理体制改革的工作十分复杂，且涉及范围广，需要通过长期不断的探索和总结，才能逐步形成真正符合我国国情的公立医院管理体制，从而才能更好地让公立医院在不断变化的社会经济中得以良性发展，更好地为人民群众提供医疗服务和健康保障。 主要参考文献 [1]李佳琳.我国公立医院管理体制改革研究[D].济南：山东大学，2016. [2]詹国彬.新加坡公立医院体制改革及其对我国的启示[J].东南亚研究，2013（1）. [3]马安宁，蔡伟芹，张玉，等.公立医院管理体制改革现状与展望[J].卫生经济研究，2012（5）. [4]荆娜.浅谈我国公立医院管理体制改革存在的问题[J].经营管理者，2014（9）. [5]赵云.公立医院管理体制改革的模式和特点[J].医学与社会，2014（11）. [6]冯东.公立医院国有资产预算管理体制改革探究[D].福州：福建师范大学，2014. [7]赵霞，鲁晓杰，黄晓光.关于我国公立医院管理与改革的研究综述[J].交通医学，2015（1）. [8]陈宏伟.新时期我国公立医院管理体制改革与完善研究[J].中国卫生产业，2017（4）. [9]王小玲.我国公立医院经营管理体制改革分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016（78）. |
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