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细致化护理对急性有机磷农药中毒临床效果的影响

范文

姜国英

[摘要] 目的探讨细致化护理在急性有机磷农药中毒患者中的临床价值，以期为临床下一步研究提供借鉴。方法随机将方便选取的该院2017年7月—2018年7月收治的92例急性有机磷农药中毒患者分为两组，每组46例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上行细致化护理。比较两组护理效果。结果 ①观察组护理满意度（97.83%;45/46）明显高于对照组（78.26%;36/46），差异有统计学意义（χ2=13.665，P<0.05）;②观察组并发症发生率（2.17%;1/46）明显低于对照组（15.22%;7/46），差异有统计学意义（χ2=12.419，P<0.05）。结论细致化护理在急性有机磷农药中毒患者中效果显著，不仅有利于促进病情的康复，提高了患者的护理满意度，另外降低了并发症发生率，保障了患者的身体健康。

[关键词] 急性有机磷农药中毒;细致化护理;护理满意度;临床症状;并发症

[中图分类号] R473.5? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2019）07（a）-0144-03

Effect of Detailed Nursing on the Clinical Effect of Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning

JIANG Guo-ying

Emergency Department， Heze Municipal Hospital， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of detailed nursing in patients with acute organophosphorus pesticide poisoning， in order to provide reference for further clinical research. Methods A total of conveniently selected 92 patients with acute organophosphorus pesticide poisoning admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were randomly divided into two groups， 46 cases in each group. The control group received routine care， and the observation group underwent detailed care in the control group. Compare the effects of the two groups. Results 1.The nursing satisfaction of the observation group （97.83%; 45/46） was significantly higher than that of the control group （78.26%; 36/46）， the difference was statistically significant（χ2=13.665， P<0.05）; 2.the observation group complications incidence rate（2.17%; 1/46） was significantly lower than that of the control group （15.22%; 7/46）， and the difference was statistically significant（χ2=12.419， P<0.05）. Conclusion The detailed nursing is effective in patients with acute organophosphorus pesticide poisoning. It is not only conducive to the rehabilitation of the disease， but also improves the patient's satisfaction with the nursing. In addition， the incidence of complications is reduced and the health of the patients is guaranteed.

[Key words] Acute organophosphorus pesticide poisoning; Detailed nursing; Nursing satisfaction; Clinical symptoms; Complications

目前我國仍是农业大国，因此急性有机磷农药中毒是如今临床中急诊科多见的危重症状，由于患者的病情进展迅速，若治疗、护理不及时，极易引起患者的死亡[1]。为了争取抢救的黄金时间，改善抢救成功率，临床中必须建立一条迅速、高效、科学以及安全的护理流程[2]，特别对于有自杀倾向的病例，在急救期间容易发生不配合治疗的情况，严重影响了治疗的效果，所以常规护理往往较难满足临床的需要[3]。近几年，细致化护理在临床中应用越来越广泛，它是目前发展起来的新型护理模式[4]，然而将其应用于急性有机磷农药中毒患者中的研究相对较少。该研究方便选择2017年7月—2018年7月该院收治的92例急性有机磷农药中毒患者，探讨细致化护理的临床价值。现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

随机将方便选取的该院收治的92例急性有机磷农药中毒患者分为两组，每组46例。该研究经该院伦理委员会同意，且患者及其家属均同意知晓该研究。对照组男26例，女20例;年龄：31～68岁，平均年龄：（49.16±3.88）岁;中毒程度：16例轻度、25例中度、5例重度。观察组男27例，女19例;年龄：32～69岁，平均年龄：（49.18±3.85）岁;中毒程度：17例轻度、24例中度、5例重度。纳入标准：①未发现相关药物过敏史者;②无洗胃相关禁忌证者;③同意该次研究者。排除标准：①肝肾功能异常者;②恶性肿瘤者。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 对照组行常规护理? 主要内容有：入院后，护理人员应积极与患者及其家属沟通，了解农药类型、服药时间以及用量等方面，同时迅速对患者进行洗胃等对症治疗护理措施，若发生呼吸衰竭，则应首先行机械通气后再给予洗胃处理。

1.2.2? 观察组在上述基础上行整体护理干预? 主要内容有：（1）提高护理人员的操作水平：科室应定期组织对急救护理人员的培训活动，采用情景模拟等手段让其掌握相关护理流程，同时设立奖惩考核制度，促进护理人员工作的积极性;（2）优化相关护理流程：科室应安排专人查阅新型的急诊护理手段，并定期召集护士开会，共同寻找之前急救护理期间存在的问题，从而根据相关诊疗规范制定高效快捷的护理流程;（3）心理护理：大多数患者往往因环境、家庭以及自身等原因而造成该类疾病的发生，再加上病情进展快，临床治疗难度较大。入院后，护士应给予其心理疏导以及健康教育，从而缓解其心理压力，并使其意识到配合治疗的必要性;另外应为患者营造一个安静、舒适、卫生的治疗环境，转移其对疾病的注意力，提高治疗依从性;（4）将护理流程细化：①急救期间，护理人员应注意细化、分解护理步骤，如入院2 min内对患者给予心电监护，3 min内建立静脉通路，5 min内实施洗胃，从而进一步规范急救工作;②及时灌洗患者的口腔、食道等部位，如果其意识清楚，可使用清水漱口;如果其昏迷，护理人员可选择蘸有淡盐水的棉球擦拭其上颚、黏膜等处;另外灌洗食道过程中应注意保护气管，以免引起窒息情况。如果中毒时间超过6 h，则不建议进行洗胃，可选择导泻、肠道冲洗等手段加快肠内容物的排泄;③在洗胃以及导泻等处理措施后，应嘱咐患者及其家属暂停进食，这可促进胃黏膜的快速修复。另外解毒药物如阿托品等容易引起患者发生口舌干燥等副作用，从而影响患者的食欲，护理人员可对患者给予饮食护理，嘱咐其以清淡、半流质等食物为主，待病情明显改善后，则可缓慢过渡至普食;④若呼吸道内存在分泌物，护理人员可选择拍背以及翻身等手段，从而确保呼吸道的畅通，以免出现肺部感染等并发症;另外及时留置导尿管以降低尿潴留的出现;（5）预见性护理：护理人员应不断积累经验，尽量通过患者身体情况判断可能出现的事件，并做好抢救准备;（6）健康教育护理：护理人员应向患者讲解疾病的发病特点，使其了解该病的危险性;另外利用发放健康手册、讲座等手段向患者讲解按时服药、保持良好生活习惯的重要性;（7）药物护理：护理人员应向患者详仔细介绍药物的用法用量、注意事项及副作用等方面，有利于提高患者的服药依从性，从而改善临床疗效;（8）生活护理：待患者病情稳定后，护士应根据实际情况对患者实施相关训练指导，如指导其慢走、听音乐等，在其结束训练后，应给予相应鼓励;另外护理人员还应指导患者建立科学合理的生活作息时间表，保证其睡眠质量;护士还可嘱咐患者睡前聆听舒缓的轻音乐，同时建议其进行深呼吸训练，应注意保持节律均匀。另外还可通过具体情况指导患者进行散步等慢运动，从而改善血液循环，降低并发症发生率。

1.3? 观察指标

①护理满意度;②并发症发生率;③临床症状评分：主要包括生命体征平稳、意识恢复、中毒症状消失以及重要器官功能受损等4项，分数为1～3 分，得分越高，提示恢复情况越好。

1.4? 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 两组护理满意度以及并发症发生率分析

观察组护理满意度、并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2? 两组临床症状评分分析

观察组临床各症状评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3? 讨论

如今，有机磷农药中毒是临床中多见的急性症状，其主要是因药物喷洒、误服所致，气管痉挛、肺水肿等是其临床主要表现[5]。有机磷农药中毒具有起病急、致死率高等特点，如果未在最佳时间进行护理治疗，则会严重威胁患者的生命安全[6]。所以建立高效、科学、合理的护理、治疗流程对于提高抢救成功率具有重要的意义[7]。

近年来，细致化护理干预逐渐受到人们的重视，其可为患者建立全面、连续的护理系统[8]，这有利于细化急诊护理流程，提高对并发症的防范能力，并能够及时发现、纠正护理过程中的不足，同时不断增强患者对抗疾病的信念，最终达到改善其治疗依从性，提高临床疗效的目的[9]。有关研究发现[10]：观察组护理工作满意率（94. 8%）显著高于对照组（83.7%），差异有统计学意义（P<0.05）;这与上述结果基本一致。该研究发现：观察组护理满意度（97.83%;45/46）明显高于对照组（78.26%;36/46），差异有统计学意义（P<0.05）;提示細致化护理干预有利于提高患者的护理满意度，改善服务质量，并缓和护患关系，满足了人们对于高质量服务的需求;有关研究发现[11]：观察组并发症发生率（6.82%）明显优于对照组（22.73%），差异有统计学意义（P<0.05）;这与上述结果基本一致。该研究发现：观察组并发症发生率（2.17%;1/46）明显低于对照组（15.22%;7/46），差异有统计学意义（P<0.05）。提示细致化护理干预还有利于降低并发症发生率，并促进病情的快速康复，提高了患者的生活质量，保障了其身体健康。本研究对患者给予细致化护理干预，主要具有以下优点：①有利于使患者及其家属熟悉疾病的治疗与护理流程，从而提高了治疗依从性;②为患者建立良好的就医环境，采用温柔的语言与患者沟通，使患者受到尊重，从而促进疾病的快速康复;③药物护理有利于提高患者的健康意识，使其了解后续药物治疗的意义;同时还应提高对患者的药学监护力度，告知其可能出现的不适反应[12];④细化急诊流程，有利于为患者争取更多的黄金治疗时间，同时督促患者根据医嘱用药，提高了服药依从性。

综上所述，细致化护理在急性有机磷农药中毒患者中效果显著，不仅有利于促进病情的康复，提高了患者的护理满意度，另外降低了并发症发生率，保障了患者的身体健康。

[参考文献]

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[8]? 赵姣云.联合血液灌流及连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的应用效果[J].中国现代医生，2016，54（12）：75-77.

[9]? 何学鹏，杨凯，陈鹏，等.血液透析联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒患者抢救中的应用价值[J].中国医学前沿杂志，2016，8（4）：112-115.

[10]? Hulse EJ， Davies JO， Simpson AJ， et al. Respiratorycomplications of organophosphorus nerve agent and insecticide poisoning. Implications for respiratory and critical care [J].Am J Respir Crit Care Med，2014，190（12）：1342-1354.

[11]? 唐樹芝，李颖. 急性有机磷农药中毒患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（ 24）：17-18.

[12]? 龙莉.对急性有机磷农药中毒患者进行综合护理的效果分析[J]. 当代医药论丛，2018，16（ 2）：261-262.

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