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复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的效果分析

范文

南骏翔　葛子　刘婷婷　郑小珑

[摘要] 目的对复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗当中的效果进行探究。方法该次研究通过从该院于2016年11月—2018年11月间收治的儿童牙体牙髓病患者中进行抽样，方便选取72例患者作为样本进行研究，对照组在进行治疗的过程中，采用利多卡因浸润进行麻醉，观察组则采用复方阿替卡因进行浸润麻醉，对比两组患者的整体效果。结果在该次研究当中，观察组患者通过采用复方阿替卡因进行麻醉之后，患者的无痛率达到了83.33%，而对照组为58.33%，两者之间的差异有统计学意义（χ2=18.253，P<0.05）。结论从目前在对儿童牙体牙髓病患者进行治疗的过程中，通过采用复方阿替卡因进行治疗，能够更好的实现患者的无痛治疗，实现患者临床麻醉有效率的提升，提升患者的治疗效果，实现患者生活质量的提升，具有较高的临床推广价值。

[关键词] 复方阿替卡因;牙体牙髓;无痛治疗

[中图分类号] R788? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2019）07（b）-0101-03

Effect of Compound Atecaine in Painless Treatment of Children's Dental Pulp

NAN Jun-xiang， GE Zi， LIU Ting-ting， ZHENG Xiao-long

Department of Child Dental Diseases， Urumqi Stomatological Hospital， Urumqi， Xinjiang， 830002 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of compound atecaine in the painless treatment of children's dental pulp. Methods The study was conducted by sampling children from children with dental pulp disease between November 2016 and November 2018. 72 patients were convenient selected as samples for the study. Anesthesia was performed with lidocaine infiltration in the control group， and the observation group was treated with infusion anesthesia with compound ticacaine. The overall effect of the two groups was compared. Results In this study， the analgesic rate of the patients in the observation group was 83.33% after the anesthesia with the compound entecaine， while the control group was 58.33%. The difference between the two was obvious， with significant difference，（χ2=18.253， P<0.05）. Conclusion From the current treatment of children with endodontic diseases， the treatment with compound entecaine can better achieve the painless treatment of patients， improve the clinical anesthesia efficiency， and improve the therapeutic effect as well as the quality of life of patients， which has a high clinical promotion value.

[Key words] Compound atecaine; Dental pulp; Painless treatment

近年來，随着人们生活方式的改变，家长在孩子饮食习惯方面的重视程度不足，经常会下形成一些不良的饮食习惯，这就使得儿童的牙齿生长受到了很大的影响，许多孩子出现了牙体牙髓疾病，对患者的生活质量产生了严重的危害[1]。但是在对牙体牙髓病进行治疗的过程中，会产生比较明显的疼痛感，这就使得孩子出现了许多不配合的情况，对于患者疾病治疗产生了十分不利的影响。这就需要在儿童牙体牙髓病进行治疗的过程中，需要进行相应的麻醉，降低患者的疼痛感，保证治疗工作的顺利开展[2]。复方阿替卡因作为一种麻醉药物，专门用于牙科治疗，主要成分为肾上腺素与阿替卡因，能够在患者治疗当中起到良好的麻醉效果，同时降低患者的不良影响[3]。因此，该次研究通过从该院于2016年11月—2018年11月间收治的儿童牙体牙髓病患者中进行抽样，方便选取72例患者作为样本进行研究，对复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗当中的效果进行探究。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

该次研究通过从该院收治的儿童牙体牙髓病患者中进行抽样，方便选取72例患者作为样本进行研究，在对样本患者进行分组的过程中，采用的方法为随机抽样法，对照组与观察组患者的人数相同，均为36例。从对照组患者的构成来看，包括男性患者22例，女性患者14例，年龄分布在6～13岁的区间当中，患者的平均年龄为（9.12±2.73）岁。而在观察组当中，男性患者共有21例，女性患者共有15例，年龄分布在6～12岁的区间当中，患者的平均年龄为（8.97±2.13）岁。在参与该次研究之前，患者家属对于该次研究的目的有了清楚的了解，同时自愿的在知情同意书上签字，研究方案已经获取该院伦理学委员会的审核批准。而对于两组患者来说，观察组与对照组患者在一般资料进行比较之后，并没有表现出明显的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2? 方法

在该次选取的样本患者当中，通过对患者进行临床检查，所有患者据不存在麻醉禁忌，采用相同的治疗方案对患者的牙体牙髓病进行治疗[4]。两组患者在进行麻醉手术之前，必须要对患者的牙体牙髓进行消毒，同时根据美国的电测牙髓技术来分析儿童的患牙牙髓，判断患者的具体活力，然后根据患者的实际情况来制定用药情况[5]。在两组患者的浸润麻醉当中，需要采用专用的针头，从而实现患者注射疼痛感的降低，更好的降低患者的畏惧感，为患者治疗水平的提升提供保障。对照组患者在进行治疗的过程中，采用利多卡因进行浸润麻醉，在前牙当中注射2 mL的利多卡因，在后牙当中注射的利多卡因计量为3 mL。观察组患者在进行治疗的时候，需要用复方阿替卡因进行浸润麻醉，根据患者的体重，按照1.33 mg/kg的剂量进行麻醉[6]。两组患者在采用不同的麻醉方案之后，对患者进行牙髓治疗手术，对比两组患者的疼痛情况。

1.3? 观察标准

在两组患者进行不同的麻醉方案之后，对两组患者疼痛感情况进行分析，按照相应的标准划分为优、良、差。①优：患者在进行麻醉之后，患牙的感觉完全消失，治疗过程中没有出现任何的疼痛感。②良：患者在进行麻醉之后，患牙没有表现出明显的感觉，但是伴有轻微的疼痛感。③差：患者在进行麻醉之后，患牙的感觉以及疼痛感比较强烈，甚至需要进行重新麻醉[7]。

1.4? 统计方法

在该次研究当中，两组患者在经过不同的麻醉方案之后，需要将相关的数据信息竞争整理，录入到SPSS 20.0统计学软件中进行计算，采用统计学方法进行处理，计量资料（x±s）、计数资料[n（%）]使用t检验以及χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 两组患者无痛率比较

该次研究当中，观察组患者通过采用复方阿替卡因进行麻醉之后，患者的无痛率达到了83.33%，而对照组为58.33%，两者之间的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2? 两组患者评分人数统计结果对比

在该次研究当中，通过采用复方阿替卡因进行浸润麻醉之后，观察组患者在评分人数统计结果方面要明显优于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3? 讨论

随着人们生活方式的改变，家长在孩子饮食习惯方面的重视程度不足，经常会下形成一些不良的饮食习惯，这就使得儿童的牙齿生长受到了很大的影响，许多孩子出现了牙体牙髓疾病，对患者的生活质量产生了严重的威胁。牙体牙髓病作为一种比较常见的耳科疾病，主要包括龋齿、牙齿过敏、根尖周病、牙齿磨损等等，患者在出现这一症状之后，经常会出現比较明显疼痛感，同时伴有严重的牙齿出血以及牙周溃烂等等。但是在对牙体牙髓病进行治疗的过程中，会产生比较明显的疼痛感，这就使得孩子出现了许多不配合的情况，对于患者疾病治疗产生了十分不利的影响。这就需要在儿童牙体牙髓病进行治疗的过程中，需要进行相应的麻醉，降低患者的疼痛感，保证治疗工作的顺利开展。复方阿替卡因作为一种麻醉药物，专门用于牙科治疗，主要成分为肾上腺素与阿替卡因，能够在患者治疗当中起到良好的麻醉效果，同时降低患者的不良影响[8]。在复方阿替卡因使用的过程中，其作为一种酰胺类局部麻醉药物，能够对神经传导进行阻断，从而更好的提升麻醉的效果。而在将肾上腺素加入到阿替卡因溶液当中之后，能够有效的促进患者局部血管收缩功能的提升，从而实现药物作用时间的延长，实现患者局部血药浓度的稳定，降低患者出现出血的几率[9]。特别是在临床当中，复方阿替卡因的价格比较合理，因此在口腔质量当中应用更加的广泛。相较于常规口腔用药利多卡因来看，复方阿替卡因的麻醉效果更加的明显。该次研究当中，观察组患者通过采用复方阿替卡因进行麻醉之后，患者的无痛率达到了83.33%，而对照组为58.33%，两者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。冷霞[13]通过运用与该次研究中相同的干预方案，其实际测定的无痛率指标为81.24%，证实该次研究中获取的数据测算结果具备充分的可信度和临床参考价值。

在当前进行临床口腔疾病治疗的过程中，采用的麻醉药物主要为利多卡因以及复方阿替卡因，在当前的临床实践当中，两种药物的应用都比较广泛，同时取得了良好的麻醉效果。患者在出现牙体牙髓病之后，自身的饮食会出现比较严重的影响，同时对外表美观也会产生影响。在当前的治疗当中，更多的采用无痛治疗的方案，从而获得患者的配合，降低患者的疼痛感[10]。儿童患者在进行牙体牙髓病治疗的过程中，患者需要忍受剧烈的疼痛，疼痛感所带来的影响因素，会造成患者治疗不彻底的问题。这就需要在进行治疗的过程中，必须要对患者进行有效的麻醉，从而实现患者治疗效果的提升。但是在具体的应用当中，复方阿替卡因在缓解患者疼痛感以及降低患者不良反应的方面的作用比较明显，具有更好的临床效果[11]。利多卡因在应用当中，尽管有着比较广泛的应用，但是对于牙体牙髓来说，其中存在比较丰富的神经末梢，这就使得患者在采用这种药物的时候，会出现牙髓充血的情况，使得牙髓腔的压力出现了明显的提升。但是在对患者进行复方阿替卡因进行侵润麻醉之后，患者的依从性会得到明显的提升，同时更好的降低患者的并发症，缓解患者的疼痛感[12]。在该次研究当中，通过采用复方阿替卡因进行浸润麻醉之后，观察组患者在VAS评分方面要明显优于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。

在对牙体牙髓病患者进行治疗的过程中，在进行麻醉手术之前，必须要对患者的牙体牙髓进行消毒，同时根据美国的电测牙髓技术来分析儿童的患牙牙髓，判断患者的具体活力，然后根据患者的实际情况来制定用药情况。根据相关研究发现，在对牙体牙髓病患者进行麻醉的过程中，通过采用复方阿替卡因进行麻醉，能够对患者的血压以及心率进行稳定，弥补利多卡因所存在的渗透能力不足问题，提升麻醉效果的维持时间，避免由于反复注射使得患者的疼痛感增加。在复方阿替卡因当中，包含着噻吩基，从而提升药物的渗透性，在将该药物注入到患者牙体牙髓之后，能够在相关组织当中进行有效的扩散，在4 min之内就能够发挥出相应的麻醉效果[13]。同时在肾上腺素的作用下，能够在很大程度上提升麻醉的时间，在较小剂量的应用下，获得更好的麻醉效果，同时促进患者安全性的提升。除此之外，在当前的临床治疗当中，复方阿替卡因在进行无痛麻醉的时候，需要采用粘膜下浸润麻醉的方式，从而在较短时间内提升患者的治疗效果，同时针头相对较细，能够实现患者疼痛感的降低，更好的提升患者的治疗效果。

综上所述，从目前在对儿童牙体牙髓病患者进行治疗的过程中，通过采用复方阿替卡因进行治疗，能够更好的实现患者的无痛治疗，实现患者临床麻醉有效率的提升，提升患者的治疗效果，实现患者生活质量的提升，具有较高的临床推广价值。

[参考文献]

[1]? 郭璟璟. 阿替卡因局部浸润麻醉在牙体牙髓病治疗中的应用效果[J]. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（8）：82-83.

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[3]? 陈贤松. 复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用评价[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（15）：60.

[4]? 巴登高娃，热依汗古丽·沙依提. 探讨复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用效果[J].全科口腔医学电子杂志， 2016， 3（1）：140，142.

[5]? 林萍. 复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用效果分析[J]. 福建醫药杂志， 2017， 39（2）：94-96.

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[9]? 丁彬. 儿童牙体牙髓无痛治疗中复方阿替卡因的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017，17（37）：60-63.

[10]? 江荣彬，刘学忠，李涛. 儿童牙体牙髓无痛治疗中应用复方阿替卡因的麻醉效果[J]. 中国生化药物杂志， 2017， 37（6）：164-166.

[11]? 复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的临床价值[J]. 吉林医学， 2018（2）：293-294.

[12]? 王萌. 儿童牙体牙髓无痛治疗中复方阿替卡因的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（5）：113-114.

[13]? 冷霞. 复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的效果观察[J]. 中国实用医药， 2016（1）：117-118.

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