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优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量和护理满意度的影响

范文

刘玉

[摘要] 目的探讨优质护理应用于动静脉内瘘血透患者中的临床效果，观察对生活质量及护理满意度的影响。方法该次方便选取2017年5月—2018年10月间该院收治52例血液透析治疗患者，随机分为对照组、研究组均26例。对照组患者给予常规护理措施，研究组在此基础上另实施优质护理，比较两组患者生活质量、负性情绪及护理满意度。结果研究组患者各项生活质量评分较对照组均更高，两组生活质量比较差异有统计学意义（t=5.465、5.972、5.321、4.506、5.971、5.856、5.425，P<0.05）;护理前两组焦虑、抑郁情绪差异不显著;护理后研究组评分低于对照组（t=8.445、5.161，P<0.05）;研究组、对照组患者护理满意度分别为96.15%、84.62%，两组护理满意度比较差异具有统计学意义（χ2=7.649，P<0.05）。结论对血液透析患者而言，优质护理的实施具有重要临床价值，可有效改善血透患者生活质量、保障透析质量，消除负性情绪，提高护理满意度。

[关键词] 优质护理;动静脉内瘘;血液透析;生活质量;护理满意度

[中图分类号] R47? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2019）08（a）-0124-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of high quality nursing in patients with arteriovenous hemodialysis， and to observe the impact on quality of life and nursing satisfaction. Methods A total of 52 patients with hemodialysis were enrolled in the hospital from May 2017 to October 2018， and were convenient randomly divided into the control group and the study group. The patients in the control group were given routine nursing measures. The study group also implemented quality nursing on the basis of this， and compared the quality of life， negative emotion and nursing satisfaction of the two groups. Results The quality of life scores of the study group were higher than those of the control group. The difference in quality of life between the two groups was statistically significant （t=5.465， 5.972， 5.321， 4.506， 5.971， 5.856， 5.425， P<0.05）; there was no significant difference in anxiety and depression between the two groups before treatment; the score of the study group was lower than that of the control group after treatment （t=8.445， 5.161， P<0.05）; study group， control group of the patient care satisfaction was 96.15% and 84.62%， respectively. The difference in nursing satisfaction between the two groups was statistically significant （χ2=7.649， P<0.05）. Conclusion For hemodialysis patients， the implementation of quality nursing has important clinical value， which can effectively improve the quality of life of hemodialysis patients， guarantee the quality of dialysis， eliminate negative emotions and improve the satisfaction of nursing.

[Key words] High quality nursing; Arteriovenous fistula; Hemodialysis; Quality of life; Nursing satisfaction

血液透析是目前臨床治疗终末期肾病患者的主要方式，在改善肾脏功能、挽救患者生命等方面均发挥重要作用。血液透析是一种血液净化方法，在临床上十分常用，而保障血液透析顺利进行的重要前提为建立一条长期血管通路[1]。当前动静脉内瘘（AVF）已成为血液透析患者首选血管通路，具有血流量充分、操作简便等优势，动静脉瘘功能状况是否良好直接关系到血液透析质量及临床治疗效果[2]。该文方便选取2017年5月—2018年10月间该院收治52例血液透析治疗患者，探讨优质护理应用于动静脉内瘘血透患者中的临床效果，观察对生活质量及护理满意度的影响，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

该次方便选取该院收治52例血液透析治疗患者，随机分为对照组、研究组均26例。入选对象均知情同意，该研究经医学伦理委员会审核批准。研究组年龄42～79岁，平均（62.49±3.85）岁，男女各15例、11例，基础疾病：慢性肾小球肾炎9例、糖尿病肾病7例、高血压肾病6例、其他4例;对照组年龄43～78岁，平均（62.54±3.69）岁，男女各14例、12例，基础疾病：慢性肾小球肾炎10例、糖尿病肾病7例、高血压肾病6例、其他3例，通过对比两组患者年龄、性别、疾病等一般资料显示差异无统计学意义（P>0.05），具有对比意义。

1.2? 方法

全部患者均进行血液透析治疗，对照组患者给予常规护理，加强病情观察及基础护理，营造良好病室环境，做好健康宣教及体位护理，指导患者进行康复锻炼。研究组在常规护理基础上实施优质护理，具体如下。由护士长定期组织护理人员参与培训，确保护理人员充分掌握优质护理服务内涵，明确优质护理服务要求与标准，推动优质护理服务工作的顺利开展。患者保守治疗期间，护理人员有意识加强对一侧上肢静脉的保护，避免进行静脉穿刺、输液等操作。护理人员根据患者文化程度、理解能力采用通俗易懂语言向其介绍手术治疗方法及目的，提高患者对自身疾病与手术治疗的认知度，鼓励家属积极参与到临床护理工作中，加强对患者的家庭支持与情感支持。此外，介绍治疗成功病例，让治疗成功患者现身说法，鼓励患者多与他人沟通交流，消除术前恐惧、交流心理，充分意识到内瘘护理的重要性，增强手术治疗信心。由具备丰富临床经验的护理人员对患者进行内瘘穿刺，术后严密观察患者各项基本体征，注意手术部位有无血肿或出血，观察吻合口远端血液循环情况，保持血管通畅。术后避免术肢受压，术侧肢体严禁测血压、穿刺、输液、注射及提重物，维持术侧肢体清洁干燥，积极预防感染。术后鼓励患者早期进行功能锻炼，术后3 d指导患者做握拳运动，10～15 min/次，3～4次/d。血液透析结束拔针后采用弹力绷带按压穿刺点15～30 min，防止血肿形成导致瘘管堵塞。护理人员向患者强调加强内瘘保护，延长使用寿命，患者出院后定期随访，一旦发现异常及时返院处理。

1.3? 观察指标

①采用SF-36健康调查简表评价患者生活质量，包括躯体角色、躯体功能、生命力等方面内容。总分100分，分值越高提示生活质量越高[3]。②采焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）评价患者负性情绪，分值越低提示负性情绪改善效果越好[4]。③比较两组患者护理满意度，采用护理满意度量表进行评价，总分100分，80～100分满意，60～79分基本满意，低于60分不满意[5]。

1.4? 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，以[n（%）]、（x±s）表示计数资料、计量资料，分别采用χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 两组生活质量比较

研究组患者各项生活质量评分较对照组均更高，两组生活质量比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2? 两组焦虑、抑郁情绪对比

护理前两组焦虑、抑郁情绪差异不显著;护理后研究组评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3? 两组护理满意度比较

研究组、对照组患者护理满意度分别为96.15%、84.62%，两组护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3? 讨论

血液透析是一种肾脏替代治疗方法，也是临床治疗急慢性肾功能衰竭的主要手段，对该类患者具有良好的治疗作用。动静脉内瘘是血液透析患者临床最常用的血管通路，其优势主要体现在操作简便、使用时间长、安全性有保障等方面[6]。临床实际工作中受血管、低血压、感染等因素影响，可能出现内瘘狭窄、闭塞等现象，导致透析不充分，直接影响透析质量及患者预后。

临床研究表明建立一条功能良好的血管通路十分必要，对改善血液透析患者生活质量、延长生存期限等方面均具有积极影响[7]。由于血液透析患者长期接受穿刺治疗，易导致动静脉内瘘出现功能丧失及结构损害症状，不利于患者持续治疗。当前常规护理模式已无法满足患者多方面的健康需求，究其原因与常规护理模式单一，缺乏针对性及目的性有关，仅根据患者疾病实施相应护理干预，护理效果并不理想[8]。优质护理模式充分体现“以患者为中心”的护理理念，根据患者具体情况与实际需求制定切实、可行护理计划，提高患者对血液透析、动静脉内瘘等相关知识的认知，使患者以良好心态积极配合临床医疗工作的开展，进而提高血液透析质量。宋娟[9]探讨优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量及护理满意度的影响，选取2015年1月—2016年1月于该院接受血液透析治疗的108例动静脉内瘘患者作为研究对象，按入院时间分为对照组与观察组各54例。对照组患者给予常规护理，观察组实施优质护理，并统计两组生活质量评分及护理满意度差异。结果显示观察组生活质量评分、护理满意度评分均高于对照组，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），证实优质护理在改善动静脉内瘘血透患者生活质量、提升护理满意度等方面均具有良好效果。该文结果显示，研究组患者各项生活质量评分较对照组均更高，两组生活质量比较差异有统计学意义（P<0.05）;护理前两组焦虑、抑郁情绪差异不显著;护理后研究组评分低于对照组（P<0.05）;研究组、对照组患者护理满意度分别为96.15%、84.62%，两组护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05），说明通过对血液透析患者实施優质护理可进一步改善患者生活质量，改善负性情绪，提高护理满意度，与当前研究结果基本一致。总而言之，通过实施优质护理可更好地了解血液透析患者生理、心理等各方面健康需求，有效弥补常规护理不足之处，推动护理流程向系统化、规范化方向发展，为患者提供更全面、优质、细致的护理服务，同时规避治疗风险，全面提高整体护理水平[10-11]。

综上所述，对血液透析患者实施优质护理效果显著，对提高血液透析质量、改善患者生活质量、提高护理满意度等方面均具有重要意义，促进患者身心健康，全面提高护理水平。

[参考文献]

[1]? 史晓艳，王飞凤，张莉，等.优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量和护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2016， 35（12）：1634-1636.

[2]? 陈海燕.分析优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：43-44.

[3]? 赖碧红，叶水英，陈引娟，等.维持性血液透析患者血管内瘘功能丧失修复后的护理[J].上海护理，2016，16（5）：48-50.

[4]? 刘军，王琪，张丽，等.个案管理护理在血透患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张治疗中的应用分析[J].血栓与止血学，2018， 24（2）：340-342.

[5]? 张志娟.分阶段护理干预在血液透析患者动静脉内瘘成形术中的应用[J].河北医学，2016，22（6）：1046-1048.

[6]? 尹珍姬，徐莲花.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（31）：105-106.

[7]? 陳小华.优质护理服务在动静脉内瘘术后血透护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（33）：40，43.

[8]? 严悦，蔡小琴，张春红，等.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（1）：85，87.

[9]? 宋娟.优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量和护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（11）：34，37.

[10]? 张建英，谭志雄，罗雪琴，等.分析全面护理加红椒通络汤改善血透患者动静脉内瘘功能的临床研究[J].中国医药科学，2017，7（15）：87-90.

[11]? 王红翠.血透患者自体动静脉内瘘失功防护[J].中国社区医师，2016，32（28）：158-159.

（收稿日期：2019-05-07）

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