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标题 优质护理服务在泌尿外科术后置入双J管患者护理中的应用效果
范文

    徐月秀

    

    

    [摘要] 目的 研究优质护理服务在泌尿外科术后置入双J管患者护理中的应用效果。方法 研究对象方法选取了2017年5月—2018年5月在该院泌尿外科接受手术,且术后留置了双J管进行引流的患者110例。对照组采用了常规护理干预方法,为观察组患者采用了优质护理干预方法。 结果 观察组患者生理状况评分为(95.69±2.03)分(t=7.580,P<0.05),心理状况评分在为(94.31±2.61)分(t=7.691,P<0.05),精神状况(91.66±0.58)分(t=7.669,P<0.05),社会功能(94.05±0.39)分(t=7.892,P<0.05),患者出现并发症概率为5.46%,患者满意度为92.73%,各项指标与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 优质护理服务干预方法,可以提高泌尿外科术后置入双J管患者的护理干预效果,值得在临床上推广和使用。

    [关键词] 优质护理;泌尿外科;双J管;生活质量

    [中图分类号] R473.6? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742(2019)09(a)-0137-04

    [Abstract] Objective To study the application effect of high quality nursing service in the nursing of patients with double J tube after urology. Methods The study was conducted from May 2017 to May 2018, in which 110 patients were convenient selected underwent surgery in our department of urology and indwelled with double J tubes for drainage. A routine nursing intervention was used for the control group, and a quality nursing intervention was used for the observation group. Results The psychological status scores of the observation group were (95.69±2.03) points (t=7.580,P<0.05), and the physiological status scores were (94.31±2.61) points (t=7.691,P<0.05) and mental status (91.66±0.58) points (t=7.669,P<0.05). Social function (94.05±0.39) points (t=7.892,P<0.05), the probability of complications was 5.46%, and the patient satisfaction was 92.73%. The differences between the indicators and the control group were statistically significant (P<0.05). Conclusion The intervention method of high quality nursing service can improve the effect of nursing intervention on patients with double J tube after urology, which is worthy of clinical promotion and use.

    [Key words] Quality care; Urology; Double J tube; Quality of life

    J引流管是近幾年泌尿外科手术治疗中,最新研发的一种引流管[1]。此种类型的引流管具有弹性强、管壁厚、内径大、固位容易和引流量大等多种优势特点。在泌尿外科手术中使用,可以有效地处理患者手术后出现的输尿管狭窄或者梗阻等问题[2]。在患者术后置入双J管后,需要对患者进行全面护理。该文主要对优质护理干预服务模式,在患者置入双J管的护理中的应用进行研究,方便选取了2017年5月—2018年5月在该院泌尿外科接受手术,且术后留置了双J管进行引流的患者110例作为主要研究对象,报道如下。

    1? 资料与方法

    1.1? 一般资料

    该次研究方便选取了在该院泌尿外科接受手术,且术后留置了双J管进行引流的患者110例作为研究对象。按照随机分组的方法,将全部患者平均分为对照组和观察组,每组患者55例。对照组中,男性患者的例数为40例,女性患者的例数为15例。患者年龄25~68岁,平均年龄为(40.39±0.36)岁。患者留置双J管的原因包括了25例经输尿管镜碎石术后留置、输尿管切开取石术后留置11例、肾盂输尿管连接处狭窄留置9例、其余手术10例;观察组中,男性患者的例数为38例,女性患者的例数为17例。患者年龄26~69岁,平均年龄为(40.77±0.47)岁。患者留置双J管的原因包括了22例经输尿管镜碎石术后留置、输尿管切开取石术后留置16例、肾盂输尿管连接处狭窄留置10例、其余手术7例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。研究经过医院伦理委员会批准。研究前,小组人员取得患者与其家属同意,患者对该次研究工作之情,并自愿参与研究。排除患有药物成瘾、凝血功能障碍、慢性疼痛病史和精神疾病史患者,避免干预研究结果。

    1.2? 方法

    1.2.1? 对照组? 为对照组采用了常规护理干预方法,主要包括必要的健康宣传指导,以及术后患者病症护理等措施。

    1.2.2? 观察组? 为观察组患者采用了优质护理干预方法,主要包括了:①建立完善的科室管理规范与工作章程,对管理工作的流程进行简化,并定期组织工作人员,参与到业务培训工作当中,将患者的日常护理工作落实到个人[3]。为进一步保证工作规范性,对所有工作人员进行分组,每组设置小组长一名,推行品管圈制度,每周进行1次例行会议,以科室管理规范与工作章程为基础,分析当前工作中的不足和改进计划。如为了解患者病情变化,推行了工作日志制度,但日志应记录的内容并不完善、精细化程度不高。于小组议会上提出问题,并通过明确日志记录条目的方式给予改进,使该制度发挥更多作用。②完善患者的病症与手术信息,在手术之前对患者进行双J管留置的操作与作用,使患者明确双J管留置后的注意事项,以及可能出现的并发症发病原因、常见症状和预防护理干预措施。该种护理干预方法,有利于患者和患者家属明确注意事项,并在医生和护理人员的指导下,积极配合科学饮食方案与排尿训练[4]。如因双J管留置产生的感染,感染出现后,患者首先感到病灶部位的不适,进而出现红肿等临床特征,如果患者和家属对上述病情不了解,可能无法及时察觉差距。告知其相关信息,则能实现并发症预防能力的提升。此外,手术信息和病症信息的完善,也有助于后续治疗和护理方案的科学制定、调整,提升护理工作的总体成效。③加强护理工作人员与患者之间的沟通和交流,针对患者提出的心理需求,为患者提供个性化的心理护理与指导。在手术前与患者进行沟通,可以有效地缓解患者存在的紧张情绪。如部分患者对治疗缺乏和康复信心,产生焦虑和抑郁情绪,可通过语言进行疏导,告知患者“您的病情并不严重”“您恢复的很快”等,不断传递积极信息,使患者的信心得以提升,降低负性情绪的不利影响。在患者出院时,向患者和患者家属告知手术后康复训练的作用,并提供保健知识手册,设法建立远程交流,利用远程随访的方式,周期性了解患者病情恢复态势、解答患者的问题。该措施能够提升护理工作的延伸性和覆盖面,使患者出院后依然能够得到专业的护理。此前,如果随访结果表明患者恢复情况不理想,或者出现其他合并症,应在告知其基本护理技巧的同时,建议患者来医院进行复查,使患者尽快恢复到正常的生活之中[5]。

    1.3? 观察指标

    对应用不同护理干预方法的两组患者,出现的并发症问题进行统计,主要涵盖了血尿、尿路刺激、尿路感染、双J管移位和双J管结石等问题;使用自制评分量表,对患者术后的生活质量进行评分,主要包括了患者生理状况、心理状况、精神状况与社会功能等几项指标;对患者正式出院之前,进行满意度调查,患者根据实际体验进行满意度评价,具体分为“非常满意”“比较满意”“一般”和“不满意”等4项指标。满意度=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100.00%。

    1.4? 统计方法

    应用SPSS 19.0统计学软件处理数据,对该次研究中所得全部数据进行计算与分析。计数资料使用百分率(%)表示,使用χ2检验;计量资料使用(x±s)表示,进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2? 结果

    2.1? 两组患者生活质量评分对比分析

    对应用了不同护理干预方法的两组患者的生活质量进行评分,得出观察组患者生活质量:(95.69±2.03)分、心理状况(94.31±2.61)分、精神状况(91.66±0.58)分、社会功能(94.05±0.39)分;同期对照组患者的生活质量(75.05±2.08)分、心理状况(71.58±2.36)分、精神状况(77.61±0.54)分、社会功能(78.02±0.28)分,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

    2.2? 两组患者并发症对比分析

    对应用了不同护理干预方法的两组患者出现的并发症问题进行调查统计,其中,观察组患者有1例出现了尿路刺激,所占比重为1.82%,有2例患者出现了尿路感染,占比3.64%,患者无其他不良反应和并发症;对照组患者5例出现血尿,占比9.09%,6例出现了尿路刺激,所占比重为10.91%,有9例患者出现了尿路感染,占比16.36%,6例患者出现双J管移位,占比10.91%,8例出现双J管结石,占比14.55%,见表2。

    2.3? 两组患者满意度对比分析

    对应用了不同护理干预方法后,两组患者的满意程度进行了调查,观察组患者中表示“非常满意”例数为49例,占比89.09%,表示“比较满意”例数为2例,占比3.64%,其余4例表示“一般”,占比7.27%,总满意度为92.73%;对照组患者中表示“非常满意”例数为18例,占比32.73%,表示“比较满意”例数为12例,占比21.82%,15例表示“一般”,占比27.27%,其余10例表示“不满意”,占比18.18%,总满意度为54.55%,见表3。

    3? 讨论

    3.1? 泌尿外科护理要求

    泌尿外科(urology surgery)是泌尿科的两大分支之一,主要强调以外科手术的方式进行疾病治疗,也从事疾病护理和研究工作。该外科具有悠久历史,主治疾病包括结石(肾结石和尿结石)、肿瘤、前列腺炎症、睾丸炎症以及其他泌尿系统损伤疾病等。因泌尿系统对患者日常生活具有较为明显的影响,外科手术后的护理工作也得到了广泛重视。结合相关学者研究结果,在置入双J管的情况下,泌尿外科护理工作要求可归纳为3个方面,即并发症的预防、心理疏导以及护理范围的提升。双J管属于一种新型设备,应对了上次手术取管的弊端,但也存在不足,其典型并发症之一是感染。患者病情恢复良好、取出双J管时,需要通過侵入性操作,借助膀胱镜进行,会损伤尿路组织(并非绝对),导致水肿和感染,要求通过精细化的护理和跟踪予以预防。心理疏导方面,患者受到疾病和留置管治疗的影响,心理往往出现波动。在较早推行双J管治疗的西方国家,学者发现置入双J管后,患者有较大可能出现负性情绪,包括焦虑、抑郁等,对康复进程和护理依从性均有不利影响。护理范围的提升,重点强调给予患者多元化护理,加强家属的作用,提升患者依从性,同时及时发现各类并发症隐患,做好预防。

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更新时间:2025/1/2 15:47:17