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综合护理干预在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果

范文

毛俊丽

[摘要] 目的分析子宫肌瘤患者围手术期护理中应用综合护理干预的应用效果。方法便利选择该院2016年2月—2019年2月收治的子宫肌瘤手术患者100例以随机数表法分为观察组与对照组，对照组用围术期常规护理干预，观察组则予以综合护理干预。比较两组效果。结果观察组早期活动时间（20.12±5.26）h vs（25.47±6.53）h，肛门排气时间（24.23±4.35）h vs （28.95±5.78）h，住院时间（6.12±1.28）d vs （7.68±2.10）d，并发症发生率（2.00% vs 12.00%均显著少于对照组，差异有统计学意义（t=3.748、3.673、2.651、χ2=4.951，P<0.05）;观察组对护理满意率显著高于对照组（96.00% vs 72.00%）（χ2=5.567，P<0.05）;两组患者护理前生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论子宫肌瘤患者围术期护理中应用综合护理干预，效果显著，值得应用。

[关键词] 子宫肌瘤;围术期护理;综合护理干预;生活质量;护理满意率

[中图分类号] R473? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2019）10（b）-0149-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing intervention in perioperative nursing of patients with uterine fibroids. Methods One hundred patients with uterine fibroids who underwent surgery from February 2016 to February 2019 in the hospital were conveniently selected and randomly divided into observation group and control group. The control group received perioperative routine nursing intervention， while the observation group gave comprehensive nursing intervention. Compare the two groups of effects. Results Early activity time of the observation group （20.12±5.26）h vs （25.47±6.53）h， anal exhaust time （24.23±4.35）h vs （28.95±5.78）h， hospital stay （6.12±1.28）d vs（7.68±2.10）d， the complication rate （2.00% vs 12.00%） were significantly less than the control groupthe difference was statistically significant（t=3.748，3.673，2.651，χ2=4.951，P<0.05）. The observation group had significantly higher satisfaction rate than the control group （96.00% vs 72.00%），（χ2=5.567， P<0.05）. There was no statistically significant difference in quality of life score betweeh the two groups before nursing（P>0.05）， and the observation group was significantly higher than the control group after nursing，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in perioperative nursing of patients with uterine fibroids has significant effects and is worthy of application.

[Key words] Uterine fibroids; Perioperative nursing; Comprehensive nursing intervention; Quality of life; Nursing satisfaction rate

子宮肌瘤作为常见的妇科肿瘤疾病，也是一种良性肿瘤，多因肥胖、妊娠期应用雌激素及遗传等所致[1]。有关报道[2-3]显示，该病发生率可达到20%，而且近几年发病率有所升高，呈现年轻化趋势。腹腔镜子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤中逐渐广泛开展，有疼痛轻、创伤小及术后恢复快等优势[4]。但是，腹腔镜手术需建立CO2气腹，会给患者带来不同程度应激反应，加上一些患者缺乏认知，容易诱发负面情绪，影响治疗[5]。为此，针对子宫肌瘤手术患者应积极做好围术期护理干预，该院针对2016年2月—2019年2月收治的100例患者分组研究，报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

便利选择该院收治的子宫肌瘤手术患者100例进行分组研究。纳入标准：经临床表现、影像学检查确诊满足子宫肌瘤诊断标准[6];有完整临床资料;签署知情同意书;年龄25～60岁。排除标准：依从性差;妊娠期或哺乳期;精神异常;合并心肝肾等严重病变。该研究经该院医学伦理委员会批准。按照随机数表法分为观察组与对照组，各50例。对照组：年龄25～60岁，均值（38.6±2.3）岁;病程3个月～6年，均值（19.5±3.6）個月。观察组：年龄26～60岁，均值（38.2±2.7）岁;病程2个月～6年，均值（19.2±3.9）个月。前述年龄、病程对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 对照组? 常规护理干预，入院后传达入院须知，定期对病房巡视，按照医嘱实施术后护理，根据医嘱按时与按量服药，发现异常及时处理。

1.2.2? 观察组? 综合护理干预，具体如下。

术前护理：①健康教育：入院后主动将子宫肌瘤发病机制、病因、手术流程、手术原理，以及围术期注意事项等知识告知患者及其家属，提高其对疾病的认知程度。②心理疏导：患者知晓自己罹患子宫肌瘤，会出现担忧、焦虑、害怕等情绪，加上对手术充满恐惧，负面情绪较重，这些都会影响手术顺利进行，为此应主动观察患者的情绪变化，发现异常及时疏导。③准备：术前3 d，应用碘伏、洁儿灭棉球等清洗患者的阴道;术前2 d，护理人员叮嘱患者注意饮食，以清淡的饮食或半流食为主;术前8～12 h，要求患者常规禁饮、禁食。

术中护理：手术室温度与湿度合理调节，维持室内安静、整洁及干净。进入手术室前应做好室内的清洗、消毒管理，维持室内空气畅通。安全陪护患者进入手术室，通过肢体语言、微笑等缓解患者术前恐惧与焦虑。手术时，保护患者隐私，充分尊重患者。全程严密监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、心率、体温等，发现异常及时上报与处理。

术后护理：①常规护理：术后维持室内光线适宜、空气畅通，确保充分静养，维持良好的睡眠，适当限制探访人员，减少流动性。护理人员每天做好巡视，积极预防伤口感染，定期更换敷料;对引流管留置情况进行观察，长期卧床者，适当按摩，协助翻身，避免坠积性肺炎、褥疮及下肢静脉血栓。②疼痛护理：尽管术后疼痛感相对少见，但依旧不能完全避免，为此对患者术后疼痛进行观察，询问其主观感受，适当予以镇痛药物，以及镇痛泵等处理，尽量缓解疼痛。若有必要，可予以深呼吸疗法、分散注意力及音乐疗法等，缓解患者的疼痛。③康复训练：对患者术后恢复情况进行观察，鼓励其尽早活动锻炼。根据患者体质、恢复情况制定康复训练量与强度，一般每次活动时间控制在30 min～1 h为宜。

1.3? 观察指标

记录两组早期活动时间、肛门排气时间、住院时间、并发症情况，调查患者对护理满意率，评价护理前后生活质量，并比较。

1.4? 评价标准

1.4.1? 护理满意率? 用该院自制满意度问卷调查患者对护理满意程度，满分100分，评分范围90分以上为非常满意、70～90分为基本满意、不足70分为不满意，护理满意率=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100.00%。

1.4.2? 生活质量? 从心理功能、躯体功能、物质功能、社会功能4个方面评价生活质量，按照100分制评价，评分越高则生活质量越好[7]。

1.5? 统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。。

2? 结果

2.1? 比较两组早期活动时间、肛门排气时间、住院时间

观察组早期活动时间、肛门排气时间、住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2? 比较两组患者对护理满意率

观察组对护理非常满意32例、基本满意16例、不满意2例，护理满意率为96.00%，对照组则依次为20例、16例、14例，护理满意率为72.00%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.567，P<0.05）。

2.3? 比较两组护理前后生活质量

两组患者护理前生活质量在心理功能、躯体功能、物质功能、社会功能上评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4? 比较两组并发症

观察组发生1例尿潴留，并发症发生率为2.00%，对照组则发生2例出血、2例尿潴留、1例感染、1例腹胀，并发症发生率为12.00%，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.951，P<0.05）。

3? 讨论

子宫肌瘤也称之为子宫平滑肌瘤，作为良性生殖器肿瘤，在女性中发病率居高不下，甚至呈现年轻化趋势。子宫肌瘤早期多无明显症状，少数患者会有经期延长或经量增多，以及腹部压迫感、腹部触及肿物等。该病治疗方式较多，多以手术方案为主，但随着年龄、肿物大小、症状、生育要求等不同，可选择的手术方案也不同。患者罹患该病后，自身就存在担忧、焦虑等情绪，加上对手术与恐惧，更易加重负面情绪，为此做好患者的围术期护理干预十分重要。

在该次研究中就收治的100例子宫肌瘤患者分为观察组与对照组，对照组用常规护理，观察组用综合护理，结果显示观察组早期活动时间（20.12±5.26）h vs 25.47±6.53）h、肛门排气时间（24.23±4.35）h vs （28.95±5.78）h、住院时间（6.12±1.28）d vs （7.68±2.10）d、并发症发生率（2.00% vs 12.00%）均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组对护理满意率显著高于对照组（96.00% vs 72.00%），（χ2=5.567，P<0.05）;两组患者护理前生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组均显著高于对照组（P<0.05）。该研究结果与同类研究相似，康小文学者[8]对收治的86例子宫肌瘤患者按照入院时间分为观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组加用综合护理，结果显示观察组术后并发症发生率为4.65%，显著低于对照组的23.26%（P<0.05）;同时，观察组住院时间（4.82±1.36）d、下床活动时间（29.87±8.29）h均显著低于对照组的（6.37±1.15）d、（52.16±8.31）h，差异有统计学意义（P<0.05）。可以看出，综合护理干预应用在子宫肌瘤围术期护理中，可以提高患者的生活质量，缩短康复时间、住院时间，减少并发症发生，使得患者对护理更满意。综合护理模式在临床应用逐渐体系化，成为很多科室都在应用的护理模式之一。通过术前与术中及术后全面的护理干预，加强沟通交流，做好健康教育，及时疏导负面情绪，促使其以良好的心态接受手术与护理;在整个护理期间，将常规护理、疼痛护理、康复训练等贯穿始终，取得了令人满意的效果，不仅提高依从性，而且提高手术治愈率，改善生活质量，减少并发症发生，减轻痛苦。

综上所述，子宫肌瘤患者围术期护理中应用综合护理干预，效果显著，值得应用。

[参考文献]

[1]? 刘一博.综合护理对妊娠合并子宫肌瘤护理效果及并发症的影响[J].中国医药指南，2016，14（36）：251，252.

[2]? 刘琳琳.综合护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果[J].中国现代药物应用，2015，16（7）：203-204.

[3]? 孙慧.子宫肌瘤切除患者采取综合护理对其不良情绪与生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（6）：181-182.

[4]? 刘艳梅.综合护理在超声消融治疗子宫肌瘤的应用[J].饮食保健，2018，5（23）：133-134.

[5]? 朱丽琼.妊娠合并子宫肌瘤的综合护理方式及应用意义研究[J].医药前沿，2018，8（5）：296-297.

[6]? 崔彩莉.综合护理在子宫肌瘤患者围手术期中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（27）：195-196.

[7]? 周明芳.综合护理在子宫肌瘤患者围术期中的应用体会[J].基层医学论坛，2017，21（20）：2705-2706.

[8]? 康小文.综合护理干预在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（7）：1342-1343.

（收稿日期：2019-07-12）

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