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基于积极心理学的护理干预对护生心理韧性的影响

范文

童川

摘要：目的，探讨基于积极心理学的护理干预对护生心理韧性的效果研究。方法，对80名护生随机分成干预组40例与对照组40例，对照组接受常规健康心理教育，干预组接受基于积极心理学的护理干预。观察两组护生护理干预后的心理韧性得分情况。结果，两组护生接受护理干预后，干预组分数高于对照组，两组护生的心理韧性得分比较差异具有统计学意义。（P<0.05）。结论，基于积极心理学的护理干预能够提高护生心理韧性，促进护生心理健康，提高护生对护理专业认同感。

关键词：积极心理学;护理干预;护生;心理韧性

中图分类号：R47

文献标识码：A

护理本科生（以下均简称为护生）对护理工作的专业认同已经成为一个国际问题，尤其是在全球护理人才短缺的情况下，这一问题变得更为严重。主要是由于多数护生在临床实习后内心无法承受临床的繁重任务而最终放弃临床护理工作。护生是护理事业发展的继承者与实践者，如果此问题不加以重视将会对护理专业的发展提出严峻挑战，甚至会影响整个医疗系统功能的发挥。心理韧性是个人面对生活压力、挫折的“反弹能力”，较强的心理韧性可使个体在逆境中发挥出积极的应对方式消除个体内心压力的心理特征，目前国际上尚无心理韧性的统一概念。有研究指出心理韧性的差异能在一定程度上反应学习者学习能力的强弱，同时正向预测其专业认同感，表明心理韧性强的护生，其专业认同水平越高，增强心理韧性可以在一定程度上提高本科护生专业认同感。因此，如何改善护生心理韧性已成为护理教育工作者亟待解决的重要任务。

隨着积极心理学的发展，心理韧性这个积极心理学领域的重要概念，目前已引起了越来越多的关注与研究。积极心理学旨在激发个体的积极情绪，是提升人体生活幸福感的一门理论学科。本文主要分析积极心理学理论指导下的护理干预用于护生心理韧性的价值研究，旨在为护理教育工作者提供切实、有效的干预措施以提高护生的心理韧性，从而使护生在毕业后有着更好的岗位胜任能力，促进护生身心健康发展，改善其心理状态。目前对于护生心理韧性的干预类文章罕见报道。

1研究对象与方法

1.1研究对象

采取方便抽样的方法对某高校的护理专业本科生作为研究对象，采取随机数字法将护生分为干预组（40例）和对照组（40例）。纳入标准：一是四年制护理专业本科生;二是已经参加临床实习的护理本科生;三是所有参与本次研究的护生均为同一届。两组护生在性别、生源地、独生子女等一般基本资料差异均无统计学意义（P>0.05）。两组护生均知晓本次研究的目的、意义、方法，并自愿填写问卷。

1.2干预方法

对照组采用常规健康心理教育。试验组采用基于积极心理学理论的护理干预，具体方法如下：根据积极心理学理论将试验组护生分为以下五个阶段设置来进行干预：一是评估自身问题：讲座1～2周，与护生进行亲密交谈，建立良好的师生关系;二是确定问题：3～4周，针对护生所关心的问题给予针对性讲解与指导;三是做出行动计划：5～6周，集体教育方式对护生的无助感进行劝解与鼓励，帮助护生建立积极心理状态;四是具体行动方案：7-8周，组织护生参加团体讲座活动，鼓励护生进行自我心理状态表述;为护生提供感兴趣的读物进行阅读，激发护生对新知识的探知心理，使护生心态平静;五是评价行动成果：9～10周，鼓励护生将自己的情绪记录下来，通过观看相关励志人物的视频录像，使护生树立起积极生活态度以及重新投入临床护理工作的信心与希望。

1.3评价指标

测评工具选用肖楠、张建新的心理弹性量表（CD-RISC），问卷包含25个项目，3个维度采用里克特氏5点量表评定法，从0～4表示完全不是这样、很少这样、有时这样、经常这样、几乎总是这样。该量表包含3个因子，即坚韧性、力量和乐观性。通过在不同人群中施测，具有良好的信度和效度，CD-RISC量表对于心理弹性的预测效力已得到公认，应用较为广泛。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，采用检验、t检验。P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组一般基本资料比较结果

对两组护生的性别、源生地、独生子女、学生干部、家庭类型、家庭均收入等一般基本资料进行统计分析，差异无统计学意义，可继续进行干预研究，见表1。

2.2干预前两组心理韧性得分比较

两组护生在干预前的心里韧性得分比较，发现干预前两组护生心理韧性得分差异无统计学意义，可继续进行干预研究。干预前结果比较，见表2。

2.3干预后两组心理韧性的组间比较

干预组通过基于积极心理学的护理干预，发现干预组各个维度心里韧性得分高于对照组相应的各维度得分，通过统计学分析，发现两组护生干预后的心理韧性得分比较，发现差异有统计学意义，说明基于积极心理学的护理干预可以提高护生的心理韧性得分，见表3。

2.4干预后两组心理韧性的组内比较

干预组通过基于积极心理学的护理干预，发现干预组在干预前、后的心里韧性得分差异有统计学意义，说明基于积极心理学的护理干预可以提高护生的心理韧性得分。对照组在没有干预的情况下发现心里韧性得分并未提高，见表4、表5、表6、表7。

3讨论

3.1心理韧性在护理本科生中的重要性

护生的心理发展处于尚未完全成熟阶段，抗压能力相对较弱，面对复杂的自身问题和社会压力时，容易出现强烈的心理冲突与心理压力。Tugade、Chow KM等人认为，在面对压力时积极的心理韧性可以成为对抗外界困境的动力系统消除个体压力。Mathad的调查研究显示护生调节压力的强弱与心理韧性正向相关，心理韧性在护生的个人成长过程中发挥着举足轻重的作用。因此，积极的心理韧性特质够帮助护生形成积极的人格和优秀的品质，从而避免护生面对繁忙的临床工作和生活中出现的负面情绪。在本次研究中，护理干预前护生心理韧性得分（2.38±0.245）与刘怀宇、赵薇等人研究相比较得分较低，处于中等偏下水平，这可能是由于地区文化、教育的不同有关。本研究中各个维度得分顺序由低到高的排序为坚韧维度、自强维度、乐观维度。坚韧维度得分最低，推测原因是由于护生面对挫折、困扰时无法正确利用家属、朋友等社会资源度过不良适应期有关。自强维度得分较低可能与年龄较小、尚未接触社会，没有形成良好的要强的性格。护理本科生较大部分大专生比较可能会存在着一定优越感，因此乐观维度得分相对较高，护生一直处于单纯的校园环境，缺乏社会经验，当进入临床实习后，发现现实和理想不符时，难免产生较大的心理落差与挫败感。Harrisson认为较强的心理韧性能够成功地应对应激事件和压力，实习护生拥有健康的身心状态是掌握必要知识与顺利完成临床实习的重要条件，心理韧性作为可增强个体积极情感和乐观心态的重要特质，对维持实习护生身心健康具有不可替代的价值。在本次调查研究中发现目前护生心理韧性得分相对较低。因此，在护理人才的培养过程中不仅要向护生传授护理的专业知识与技能，而且对护生心理状态应予以高度关注，提高护生心理韧性，增强护生对护理专业的认同感。

3.2积极心理学对护生心理韧性的促进作用

本研究基于积极心理学的护理干预以提高护生积极心理健康为干预目的，着眼于护生情绪调节，积极的人生观，良好的应对技能，采用团队讲座、多媒体演示等积极心理学的护理干预，从提高理性认知、承担责任、增强生活信念主题等方面为切入点，提升护生心理韧性，促进护生心理健康发展。此次护理干预研究主要集中于评估自身问题、确定问题、做出行动计划、具体行动方案、评价行动五个阶段提升护生心理韧性。通过评估自身问题与确定问题护理阶段，发现护生内在存在的问题对护生给予人文关怀，帮助他们正确地面对人生，同时还能挖掘护生身上被隐藏的正向力量。通过做出行动计划（集体教育）与实施具体行动方案（团队活动）的两个阶段过程中能够都能够再次关注到护生心理存在的问题。在做出行动计划阶段中用欣赏的眼光看待每一位护生通过集体教育方式提高护生理性认知。在实施具体计划阶段中，通过组织团队活动途径，发掘护生的美德与积极品质帮助护生激发积极的力量从而克服现实中的诱惑与困难。通过基于积极理论的护理干预提高了护生心理韧性的各维度得分。基于积极心理学的护理干预措施，重视对护生的信任及希望关注，更好地发现护生内在的优良品质，使护生增加被关注并增强内心幸福感的美好体验，激发护生自身的潜能用更积极地心态去对待学习和工作，而非仅仅是减轻护生的抑郁、焦虑、低自我效能等消极心理。

3.3提升护理本科生心理韧性的建议

本研究通过对80名护生的心理韧性调查分析，发现吉林省护生干预前心理韧性总分水平相对较低，通过基于积极心理学的护理干预后护生的心理韧性得分明显提高。在调查研究时发现护生的心理韧性仍有提高空间，并且可通过参加社会实践、集体教育、团队指导等以提高护生心理韧性的保护因素。高等教育者可以对低年级护生专业的认同与规划教育，做好护生毕业后的职业规划，同时，使护生尽早参加社会实践，增加相关护理专业的实习活动，培养护生的同理心，进而提高护生心理韧性以形成良性循环。今后研究可针对不同模式的护理干预模式以充分挖掘护生的隐性力量，帮助其完成健康的心理重构功能，顺利完成从校园过度到医院，从而更好地适应临床护理工作。另外本研究未对此干预研究做进一步较远期干预，有待于今后进一步探讨。

4结束语

综上所述，积极心理学理论指导下的护理干预应用于护理本科生中，可以有效提高护理本科生的心理韧性，提升护生毕业后的岗位胜任能力与专业認同感具有积极的临床意义，值得在护理教育工作中推广应用。

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