| 标题 | 一对一带教在护理静脉留置针教学中的应用 |
| 范文 | 卞文霞 摘要：目的探讨“一对一带教”模式在静脉留置针操作教学中的应用。方法对2017年2月-2019年3月进入普通外科实习的48名护生进行“一对一带教”对“一对一带教”模式的教学成果进行调查与分析。结果护生对“一对一带教”模式的教学方法满意度为95.83%，所有受调查护生均通过了静脉留置针操作考核，受调查患者对护生的静脉留置針操作满意度为93.75%。结论“一对一带教”模式有助于提高护生静脉留置针操作技能，提高带教老师能力，提高带教工作成果。 关键词：一对一带教;静脉留置针;护理教学;应用 中图分类号：R47 文献标识码：A 随着医疗技术的发展，临床上涌现出越来越多的新型医疗工具。静脉留置针因其导管柔软不伤血管、可保持输液过程中静脉管道通畅、能较少反复输液患者穿刺次数、减轻患者反复穿刺的痛苦、利于输液中患者活动、减轻护理工作量等优点，在静脉治疗中发挥着重要作用，已成为临床上普遍应用的护理操作[1]。 我国医疗普遍存在护患比例低的情况，护理人员日常工作繁杂琐碎，工作量大，临床带教工作常常被迫中断，因此片段式带教现象普遍存在，无法落实连续性的带教计划。传统的带教方式为护理老师共同带教多名护生，带教老师班次不同、精力有限，教学过程又缺乏评价机制，不可避免存在部分带教老师责任心弱，让护生多承担换液体、整理床铺等工作，对带教工作不负责。受限于以上种种因素，传统的带教方式大大降低了临床教学质量[2]。 静脉留置针操作技能是临床护理人员重要技能，其操作水平的高低关乎静脉治疗质量以及患者对护理工作的满意度，因此静脉留置针教学是临床护理教学中的重点。护生在学校期间仅学习过静脉穿刺，没有接触过静脉留置针操作，传统带教方式培训时间无保障，形式单一，不能满足护生多数量、高质量的实践操作需求，导致护生穿刺技能欠佳，此外护生对临床环境不适应、压力大，心理素质不强，增加了操作的难度，导致穿刺失败的发生，这增加了医患矛盾的风险。 临床实习是将在学校所学的理论知识转化为解决实际临床问题能力的过渡学习阶段，是在校学习的深化和临床工作的基础，是护生教学非常重要的阶段。优化护生临床实习是培养高素质护理人员的保障。不断反思教学过程中存在的问题，分析原因、总结经验、创新教学方法，是提高临床教学水平的重要举措[3]。一对一带教模式是指师生班次相同、每一位护生跟着固定的带教老师的带教模式。这种带教方式更方便老师对学生的观察，增加师生之间的沟通，有利于因材施教和教学的连续性。 1 方法 1.1 研究对象 2017年2月-2019年3月在本科室实习的护理专业护生48名。均为专科。年龄18～20岁。参与一对一带教的老师共12名，均为本科学历，护师及以上职称，年龄26～41岁，具有3年及以上临床和教学经验。 1.2 研究方法 一对一带教流程。在带教过程中，一名带教老师自始至终固定带教一名护生，带教时间为1个月，期间实习带教和相应出科考核均有该老师监督和负责。护生跟随在相应带教老师身边，和老师一起参加晨会、交办、护理等工作，在实习过程中带教老师监督护生完成各项实习工作。 1.2.1 理论教学 护生入科以后，带教老师结合微课等多媒体教学方法，对留置针的结构与各部分名称、常见类型与选择、穿刺部位选择、操作流程、注意事项等相关理论知识和持针、进针、退针、贴膜等操作步骤进行讲解。采用案例分析法，选择合适案例进行示范教学，学生进行观摩。 1.2.2 实践教学 首先，护生在模型上练习持针、进针、退针、贴膜等操作，并反复操作达到熟练程度，过程中老师进行纠错和答疑。随后，在相应老师的陪同下，选择适当难度的案例，由护生进行临床实践，过程中带教老师应放手不放眼，从旁检查，把控操作，随时对重点及难点进行提问，并及时进行操作中问题分析和总结。 1.2.3 考核评估 临床学习1个月后，发放问卷，调查护生对一对一带教的满意度评价，对每一名护生进行静脉留置针实践操作考核，并对考核中患者满意度进行调查，研究结束后对所有问卷进行汇总及分析。 学生对教学效果评价。自制“普通外科护生对静脉留置针一对一教学的教学效果评价表”，每一轮带教结束时，给每一名护生发放问卷调查表，对教学效果进行评价，每一名护生根据带教结束的感受采取不记名方式进行评价，选择“非常满意”“基本满意”“不满意”。满意度一非常满意率+基本满意率。调查结束后当场回收，问卷回收率为100%。 护生操作考核。在实习结束出科前，由科室培训骨干经参考《静脉治疗护理技术操作规范》及相关文献后自制“静脉留置针穿刺操作考核表”，对各护生进行操作考核。考核内容包括穿刺、贴膜、针头固定、医患沟通、人文关怀与宣教等5个方面，总分100分，95分以上为优秀，90～94分为良好，80～89为及格，低于80分为不及格。 患者满意度调查。自制“普通外科住院患者静脉留置针操作技术满意调查问卷”，给实 践操作考核中的患者发放问卷，对护生留置针应用、护理及人文关怀进行满意度评价，选择“非常满意”“基本满意”“不满意”。现场回收问卷，问卷回收率为100%。 2 结果 2.1 学生对教学效果评价 调查中48名护生对一对一教学静脉留置针的教学质量评价中，非常满意的有35名，基本满意11例，不满意2例，满意度为95.83%。 2.2 护生操作考核 受调查的48名护生在静脉留置针操作考核中，获得优秀的有33名，获得良好的有10名，获得及格的有5名，无不及格者。考核通过率为100%。 2.3 患者满意度调查 操作考核中48名患者对静脉留置针操作的满意度调查，结果为非常满意31人，基本满意14人，不满意3人。满意率为93.75%。 3 讨论 静脉留置针穿刺技能是临床工作中重要的操作技能，合格的静脉留置针操作技术是优质护理人才的必备素质。静脉留置针穿刺操作是护生临床实习的重要内容，恰当的教学方法是提高护生该技能的重要保障。这种绑定式带教方式传统的带教方式相比，具有以下优势。 3.1 因材施教，增加学生积极性 当前医患关系紧张，临床上静脉穿刺不成功常会导致患者有消极情绪。护生初入临床，在与患者交流过程中缺乏经验，在最初尝试穿刺的临床实践过程中难免产生紧张情绪，而紧张的情绪和穿刺成功与否关系密切。不同学生心理素质不同，一对一带教满足了对不同学生的个性化培养，能针对心理素质薄弱的护生，加强心理辅导，帮助其尽快克服心理障碍，缓解护生畏惧心理，最快速度适应临床环境、完成角色转变，增加其临床学习的积极性[4]，带教老师由最初的示教，到放手不放眼让护生进行操作的连续性带教，保证了护生在循序渐进的操作学习过程中获得合格的穿刺技能，保护了护生在临床实践中的自信心。 3.2 双向交流，提高教学水平 一对一教学是带教老师和护生之间固定搭配，与传统带教模式相比，一对一带教中的师生关系更趋近于一种朋友式关系，增加了师生的交流，增强了老师对学生的了解程度，使得带教老师能因材施教，并且对护生实践技能的掌握情况有及时的了解，根据护生的水平和程度进行指导，避免对护生已经掌握的技能知识点进行反复示教，保证了教学过程的针对性和连续性，从而提高教学的效率[5，6]。通过带教，护生掌握了合格的静脉留置针操作技能，满足了临床工作对优质护理人才的需求，达成了培养高素质护理人才的教学目标。 英国著名思想家及物理学家波兰尼在《人的研究》一书中指出，人应具备的知识除了书面的理论知识、操作的职业技能等显性知识以外，正确的人生观、价值观、职业理想等缄默知识对人才也至关重要。明确老师教学艺术是缄默知识理论，对现代教育不断深化改革具有重要意义[7]。实习中，护生观摩带教老师多次示教的所有项目内容，总结老师一言一行，学习操作技能以外医患沟通等缄默知识，增强了老师一言一行、职业品德、个人魅力对学生潜移默化的影响，传授技能之余增加了对人文素养、职业理想等缄默知识的学习，提高了护生的综合素质。 3.3 及时答疑纠错，增加医疗安全 一对一带教的固定搭配使得带教老师对所带护生的学习情况有充分的了解，对学生临床实践中遇到的困难能及时解决，对理论上存在的疑问也能及时答疑解惑，避免了传统带教方式下“只带不教”现象，提高护生解决静脉留置针穿刺过程中实际问题的能力，有助于提高护生的水平和素质，也能对护生实践过程进行监督，及时弥补差错，把控操作风险，保障科室医疗行为的安全性[8]。 3.4 提高老师素质，实现教学相长 一对一带教责任到人的护生分管方式，对带教老师的责任性提出了更高的要求，带教老师像一面镜子，一举一动都对护生产生影响，在提高护生操作能力的同时，也提高了带教老师自我要求和约束，促进理论水平、操作能力及带教水平的提高，双向落实了教学成果，提高了教学质量，实现了教学相长。 总之，一对一带教模式在静脉留置针穿刺教学中收效良好，护生对该教学方法接受度和满意度较高，有助于因材施教，增加护生对临床学习的积极性，有助于把控医疗风险，有助于提高静脉留置针教学水平。一方面提高了护生的临床操作能力，另一方面提高了带教老师的带教水平和责任感，双向落实了临床教学的成果，值得进一步在临床带教中推广应用。 參考文献： [1]欧阳静，江华容，等.某三级甲等肿瘤专科医院输液工具应用现状调查分析[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1695-1698. [2]蒋薇未.临床护理带教中存在的间题及对策田‘吉林医学，2012，33（23）：5098-5099. [3]高永梅，张春香，李林藜.改革带教模式提高临床带教质量[J].吉林医学，2009，30（14）：1537-1538. [4]陈礱，王世平.护理本科生临床实习带教方法的探讨与分析[J].华西医学，2011，26（3）：454-456. [5]陈龙选.不同带教模式在手术室护理带教中的应用效果分析[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：114-115. [6]覃卫和，覃雪秘.临床护理带教老师与护生的沟通技巧[J].蛇志，2011，23（1）：86-87. [7]石中英.缄默知识与教学改革[J].北京师范大学学报（人文社会科学版），2001（03）：101-108. [8]练荣丽，郑小燕.Icu护生带教方法的探讨[J].卫生职业教育，2011，29（2）：88-89. 基金项目：2018年度江苏高校哲学社会科学研究基金项目（2018SJA0274）;2017年江苏省高等教育教改研究课题一般项目（2017JSJG184）。 |
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