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胺碘酮在快速心律失常急诊患者中的临床效果分析

范文

阮科

[摘要] 目的探讨胺碘酮在快速心律失常急诊患者中的临床效果分析。方法方便选取2013年12月—2018年12月在该院急诊内科治疗的150例快速心律失常患者随机分为两组，每组75例，对照组采用利多卡因治疗，观察组采用胺碘酮治疗，比较两组患者的临床疗效、血压及心率变化、不良反应。结果观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的76.00%（χ2=8.679，P<0.05）;观察组治疗后心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组（P<0.05）;观察组血压降低、心功能恶化、窦性心动过缓等不良反应发生率6.67%明显低于对照组20.00%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.769，P<0.05）。结论胺碘酮在快速心律失常急诊患者中的临床效果显著，能有效减慢心率，降低血压，且安全性高，具有积极的临床意义。

[关键词] 快速心律失常;急诊;胺碘酮;临床效果

[中图分类号] R541.7 ? ? ? ? ?[文献标识码] A ? ? ? ? ?[文章编号] 1674-0742（2020）02（a）-0110-03

Clinical Analysis of Amiodarone in Emergency Patients with Rapid Arrhythmia

RUAN Ke

Department of Emergency，Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology， Wuhan， Hubei Province， 430000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of amiodarone in emergency patients with tachyarrhythmia. Methods Convenient selection of 150 patients with tachyarrhythmia treated in our hospital from December 2013 to December 2018 were randomly divided into two groups. The control group was treated with lidocaine， the observation group was treated with amiodarone. Compared the two groups with the clinical efficacy， changes of blood pressure and heart rate， and adverse reactions. Results The effective rate of the observation group was 93.33%， which was significantly higher than 76.00% of the control group （χ2=8.679， P<0.05）. The heart rate， systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions such as blood pressure reduction， cardiac function deterioration， sinus bradycardia and other observations was significantly lower in the observation group（6.67%） than in the control group （20.00%）. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=5.769， P<0.05）. Conclusion Amiodarone has a significant clinical effect in emergency patients with tachyarrhythmia. It can effectively slow down the heart rate and lower blood pressure， and is safe.

[Key words] Tachyarrhythmia; Emergency; Amiodarone; Clinical effect

快速性心律失常是常见急诊疾病，多由冠心病等器质性心脏病引起，起病急、进展迅速、并发症发生率高、病情严重，可快速进展为心源性休克、心力衰竭等，甚至猝死，严重威胁患者生命[1]。急诊科收治该病患者的首要任务在于快速查找病因、稳定心率、降低血压等，药物治疗是缓解病情的主要手段，胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，具有独特的药理特性和电生理特性，广泛应用于抗心律失常的治疗中[2]。该研究方便选取2013年12月—2018年12月該院收治的150例快速心律失常患者为研究对象，进一步分析胺碘酮在快速心律失常急诊患者中的临床效果，现报道如下。

1 ?资料与方法

1.1 ?一般资料

方便选取该院急诊内科治疗的150例快速心律失常患者随机分为两组。观察组75例，男35例，女40例，年龄43 ～78岁，平均年龄（62.6±9.7）岁;对照组75例，男36例，女39例，年龄42～79岁，平均年龄（63.1±10.2）岁;所有患者均符合快速心律失常诊断标准，行心电图检查确诊，NYHA心功能分级在Ⅱ～Ⅲ级，且均通过医院伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意;原发疾病中，冠心病54例、扩张型心肌病32例、风湿性心脏病27例、心肌炎25例、药物中毒性心肌炎12例;排除入院前3 d内服用过抗心律失常药物、严重肝肾功能障碍、病态窦房结综合征、束支传导阻滞。比较两组患者的年龄、性别、原发疾病、心功能等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

兩组患者入院后行快速心电图检查，明确心律失常类型，开放上肢静脉，根据病因给予吸氧、扩张血管、降低血压等对症治疗。对照组使用利多卡因肌内注射，1 mg/kg，观察心律改善情况，必要时间隔5 min后重复给药1次，最大剂量不超过300 mg/h[3]。观察组使用胺碘酮（批准文号：H20070141），首剂量150 mg加入5%葡萄糖溶液30 mL中静脉推注，在10 min内完成，之后静脉滴注0.1～0.6 mg/min，滴注30 min后根据心率变化调整滴速及用量，最多不超过3次;期间密切观察心率、血压变化，若心率控制不理想，加用口服胺碘酮片（国药准字：H19993254），0.2 g/次，3次/d，待症状明显改善或消失后改为0.2 g/次，1次/d[4]。

1.3 ?疗效判断标准

显效：快速性心律失常症状完全消失或显著改善，血压、心率等均恢复正常;有效：快速性心律失常症状有所减轻，心律失常减少次数>50%，血压、心率等明显降低，但未至正常范围内;无效：快速性心律失常症状无明显改善，心律失常减少次数≤50%，血压、心率等改善不明显[5]。

1.4 ?观察指标

治疗前后记录心率、收缩压、舒张压变化;观察治疗期间有无血压降低、心功能恶化、窦性心动过缓等不良反应发生。

1.5 ?统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 ?结果

2.1 ?临床疗效

两组患者临床疗效比较，观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 ? 两组患者临床疗效比较

2.2 ?治疗前后心率及血压

两组患者治疗前后心率及血压比较，观察组治疗后心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 ?不良反应发生率

两组患者不良反应发生率比较，观察组血压降低、心功能恶化、窦性心动过缓等不良反应发生率6.67%明显低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 ? 两组患者不良反应发生率比较

3 ?讨论

快速性心律失常是临床常见的心律失常类型，如室性心动过速、心房颤动、心房扑动等。该病发病与心脏活动的起源或传导障碍、窦房结激动异常等有关，引发心脏搏动频率和节律异常，若为得到及时有效的治疗，病情可进一步进展和演变，导致机体血流动力学障碍，最终导致不良预后[6-7]。

胺碘酮为临床常用的Ⅲ类广谱抗心律失常药物，药理特性和电生理特性较为特殊。经静脉给药后可快速随血液循环达到心脏，直接作用于动作电位的各个时期，抑制心肌细胞膜钾通道，减少钾离子外流，阻碍复极过程，延长动作电位时长和有效不应期[8];同时抑制钠离子内流，减慢心肌传导速度;还可抑制钙离子内流，减慢房室传导速度[9];并能降低心肌细胞兴奋性，降低窦房结自律性，减慢房室传导速度，降低心肌耗氧量，减少外周阻力，增加心肌的供血供氧;从而能有效减慢心率，保护心功能，抑制病情恶化[10-11]。

该研究结果显示，观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的76.00%（P<0.05）;观察组治疗后心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组（P<0.05）;观察组血压降低、心功能恶化、窦性心动过缓等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），这与殷博学者[12]在相关研究中得出，采用胺碘酮治疗快速心律失常患者的临床有效率94.12%明显优于采用利多卡因治疗快速心率失常患者的临床有效率68.94%，与该文所得结果相近，具有临床意义。

综上所述，胺碘酮在快速心律失常急诊患者中的临床效果确切，能有效改善心率及心律，安全性高，值得在临床推广使用。

[参考文献]

[1] ?梁克大.胺碘酮在快速心律失常中的急诊救治效果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：246-247.

[2] ?杨斌.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用[J].中国当代医药，2012，19（31）：31-32.

[3] ?朱明真，朱凌华，董玉梅，等.胺碘酮在急诊冠心病快速型心律失常患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（22）：70-72.

[4] ?温想群.胺碘酮在急诊冠心病快速心律失常中的有效性及可行性探究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（10）：1465-1466.

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[6] ?吴礼文，钱进，周清.胺碘酮治疗急诊快速性心律失常的疗效与安全性[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（4）：479-481.

[7] ?丁巍，黄毅文，孙泉.急诊观察应用胺碘酮治疗快速型心律失常疗效[J].岭南急诊医学杂志，2016，21（1）：62-63.

[8] ?曾马徐.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床疗效及安全性探究[J].中国实用医药，2018，13（6）：105-106.

[9] ?曹琳.急诊应用门冬氨酸钾镁和胺碘酮治疗冠心病性快速心律失常的效果评价[J].检验医学与临床，2015，12（4）：525-526.

[10] ?王国敏，莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（9）：2539-2541.

[11] ?宣学习.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的疗效观察[J].海峡药学，2018，30（2）：159-160.

[12] ?殷博.胺碘酮治疗急诊快速性心律失常的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（12）：35-37.

（收稿日期：2019-11-03）

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