《产科门诊胎心监护应用护理干预的效果研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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产科门诊胎心监护应用护理干预的效果研究

范文

陈艳

[摘要] 目的對护理干预应用于产科门诊胎心监护中的方法与效果进行分析和研究。方法方便选择该院产科门诊收治的实施胎心监护的孕妇作为该次研究的纳入对象，共收集了180例的临床资料，选取时间段为2018年1—12月。按照孕妇的病历单双号将其划分为两组，其中常规护理组90例，护理干预组90例。常规护理组采用常规护理方法进行护理，护理干预组采用护理干预方法进行护理。在护理工作结束后，对两组患者的护理效果予以比较。结果常规护理组中检测出52例正常反应型，38例异常反应型，达到了57.8%的阴性率，护理干预组中检测出77例正常反应型，13例异常反应型，达到了85.6%的阴性率;在阴性率方面，护理干预组明显优于常规护理组，差异有统计学意义（χ2=18.731，P<0.05）。常规护理组达到了84.4%的满意度，护理干预组达到了97.8%的满意度;在护理满意度方面，护理干预组明显优于常规护理组，差异有统计学意义（χ2=8.457，P<0.05）。结论采用护理干预的方式对门诊胎心监护孕妇进行护理效果确切，能够有效检验胎心异常，具有更高的阴性率，孕妇的满意度更高。

[关键词] 产科门诊;胎心监护;护理干预;异常反应型;阴性率

[中图分类号] R248.3? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2020）03（a）-0139-03

Effect of Nursing Intervention on Obstetric Outpatient Fetal Heart Monitoring

CHEN Yan

Obstetrics Clinic， Zaozhuang Maternal and Child Health Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277100 China

[Abstract] Objective To analyze and study the methods and effects of nursing intervention in obstetric outpatient fetal heart monitoring. Methods A total of 180 cases of clinical data were convenient select from pregnant women undergoing fetal heart monitoring in the obstetrics department of the hospital. The clinical data were collected from January to December 2018. According to the single and double numbers of pregnant women's medical records， they were divided into two groups， including 90 cases in the routine nursing group and 90 cases in the nursing intervention group. The conventional nursing group adopted conventional nursing methods for nursing， and the nursing intervention group adopted nursing intervention methods for nursing. After the nursing work was completed， the nursing effects of the two groups of patients were compared. Results 52 cases of normal response type and 38 cases of abnormal response type were detected in the routine nursing group， reaching a negative rate of 57.8%. 77 cases of normal response type and 13 cases of abnormal response type were detected in the nursing intervention group， reaching 85.6%. Negative rate; in the negative rate， the nursing intervention group was significantly better than the conventional nursing group， with a statistically significant difference（χ2=18.731， P<0.05）. The conventional nursing group achieved 84.4% satisfaction， and the nursing intervention group achieved 97.8% satisfaction. In terms of nursing satisfaction， the nursing intervention group was significantly better than the conventional nursing group， with a statistically significant difference（χ2=8.457， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention is effective for pregnant women undergoing outpatient fetal heart rate monitoring， which can effectively detect abnormal fetal heart rate， has a higher negative rate， and has higher satisfaction rate for pregnant women.

[Key words] Obstetric clinic; Fetal heart monitoring; Nursing intervention; Abnormal response type; Negative rate

胎心异常在产科检查当中属于一种常见的现象，通过胎心监护仪能够动态地监测宫缩压力以及胎儿的心率变化等，并且通过图形和数字的方式清晰地展示出来，这样医护人员就可以实时掌握孕妇及胎儿的相关情况，一旦发现异常，能够采取及时有效地措施加以处理，从而有效地预防不良事件的发生[1]。胎心监护不仅在操作的时候非常简单，而且不会造成创伤，因此在临床上得到了广泛应用。为了确保胎心监护起到应有的效果，必须要采取有效护理措施对产妇进行护理干预[2]。该文选取该院产科门诊收治的实施胎心监护的孕妇作为该次研究的纳入对象，搜集了2018年1—12月的180例临床资料，分析并总结了护理干预应用于产科门诊胎心监护中的方法与效果，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

方便选择该院产科门诊收治的实施胎心监护的孕妇作为该次研究的纳入对象，共收集了180例的临床资料。按照孕妇的病历单双号将其划分为两组，其中常规护理组90例，护理干预组90例。在伦理委员会批准且同意之后，展开该次研究，该次研究的纳入标准：①孕妇及家属均知情同意;②单胎;③年龄在20～35岁之间。排除标准：①患有意识障碍的孕妇;②具有异位妊娠史的孕妇;③患有严重脏器功能疾病的孕妇。常规护理组中孕妇的年龄最小值为20岁，最大值为35岁，平均年龄为（28.3±1.5）岁;孕周最小值为35周，最大值为41周，平均孕周为（38.5±1.4）周;其中包括61例初产妇，29例经产妇。护理干预组中孕妇的年龄最小值为20岁，最大值为35岁，平均年龄为（29.1±1.2）岁;孕周最小值为36周，最大值为41周，平均孕周为（39.2±1.5）周;其中包括59例初产妇，31例经产妇。在上述基线资料方面，两组产妇之间比较差异无统计学意义（P>0.05），能够开展组间比较。

1.2? 方法

常规护理组采用常规护理方法进行护理，在正式进行胎心监测之前，护理人员要将监测的注意要点告知孕妇，在孕妇进行检查时，要协助其保持侧卧位，然后将相关监测设备准备好，并且将耦合剂涂抹在胎心监护仪的探头上，探测其具有最强胎心音的位置，在近宫底部放置宫缩探头，予以监测，同时将结果记录好[3-4]。

护理干预组采用护理干预方法进行护理，具体方法如下：①监测护理：在正式检查之前，让孕妇将膀胱彻底排空，在床上采取左侧卧位的姿势。然后护理人员通过电子胎心监护仪对孕妇予以动态监测，将超声多普勒探头放置到胎心最清晰的位置，同时在宫底下二横指的部位放置好宫缩探头，在孕妇腹部上通过腹带来固定好监护仪，进行为期30 min的胎心监测，每天最少进行一次监测。一旦发现孕妇监测结果出现异常，就要适当增加监护次数和时间[5]。②心理护理：护理人员要针对孕妇进行心理护理干预，帮助其缓解精神压力，消除其紧张感。在正式进行胎心监护之前，护理人员要将胎心监护的相关知识和注意要点告知孕妇，注意观察和了解孕妇的情绪，有针对性的进行心理干预，使孕妇能够保持良好的心态，提升其配合度和依从性[6]。③环境护理：护理人员要为孕妇營造一个良好的环境，监护室中要采用整洁和干净的床单，并且做好对孕妇隐私的保护工作，在监护室当中多摆放一些盆栽，尽可能采用柔和的灯光，并且适当播放一些轻松、愉悦时，让孕妇保持良好的心情。④体位护理：在监护的时候如果没有发现胎动现象，护理人员要利用声音唤醒器或者推动胎儿头部和体部的方式对其进行刺激，从而掌握胎儿的胎动[7]。此外，要让孕妇合理地调整体位，从而更好地对胎心进行监测，比如由座位姿势调整为站立位姿势，由卧位姿势调整为坐位姿势，由侧卧位姿势调整为平卧位姿势，或者侧卧位交替，在体位调整的过程中要注意对胎心探头位置进行合理调整。

1.3? 观察指标

对两组孕妇的监测情况进行观察和比较：①监测阴性：也就是正常反应型，具体指标如下：监测到的胎心率在110～160次 /min之间，具有5～30的基线振幅，具有2 次 /20 min及以上的胎动次数，同时胎动心率具有不少于15 bmp的加速幅度，具有不少于15 s的持续时间;②监测阳性：也就是异常反应型，具体指标如下：监测到的胎心率低于110次 /min，或者高于160次/min，具有5～30的基线振幅，具有1次20 min到2次/20 min的胎动次数，同时胎动心率具有少于15 bmp的加速幅度，具有少于15 s的持续时间[8]。

采用该院自制的护理满意度调查问卷调查并且评价所有孕妇的护理满意度，最高分为100分，孕妇的分数越高表明其具有越高的满意程度，具体划分标准为：90分以上为非常满意，70～90分为基本满意，70分以下为不满意。

1.4? 统计方法

选择SPSS 20.0 统计学软件对该次研究中的所有数据进行处理，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 胎心监测情况

在阴性率方面，护理干预组明显优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2? 护理满意度

在护理满意度方面，护理干预组明显优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3? 讨论

针对孕妇开展胎心监护具有十分重要的作用，其能够有效地监测让胎儿的发育情况，如果具有不良妊娠的情况，就可以及时采取措施予以纠正，甚至是将妊娠终止[9]。此外，临床上在对宫内的胎儿是否缺氧进行判断的重要依据就是胎心率的变化，如果胎儿出现缺氧的情况，就可以利用胎心监护的方式及时地监测到，并且采取措施加以处理，有效控制新生儿窒息的情况。

针对胎心监护的孕妇实施护理干预能够有效保证胎心监护的顺利进行，提升胎心监护的准确性。目前在胎心监护的实践当中，发现其具有很高的假阳性率，而造成假阳性率高的因素主要包括孕妇在胎心监护中受到的外界刺激、自身的血糖浓度、用药状况、胎儿生物钟以及孕妇的应激状态等，所以必须要通过护理干预有效地避免这些因素对胎心监护的影响，避免出现误诊的情况[10]。通过护理干预可以则能够保证胎心监护不被上述因素干扰，一旦发现胎心异常，还可以及时处理，将一个安全、舒适的环境提供给实施胎心监护的孕妇，防止其诊断结果收到不良情绪和其他因素的干扰;通过与孕妇及家属进行积极的沟通和交流，建立和谐的护患关系，不仅可以有效消除孕妇的不良心理和情绪，还可以提升孕妇及家属的配合度，极大地改善了孕妇及家属的护理满意度[11]。在该次研究中，常规护理组达到了57.8%的阴性率，护理干预组达到了85.6%的阴性率;在阴性率方面，护理干预组明显优于常规护理组（P<0.05）。常规护理组达到了84.4%的满意度，护理干预组达到了97.8%的满意度;在护理满意度方面，护理干预组明显优于常规护理组（P<0.05）。韩雪静[12]在研究中发现，实施护理干预的观察组孕妇阴性率81.818%;实施常规护理的对照组阴性率为53.125%（P<0.05），与该次研究结果基本一致，证明采用护理干预的方式对门诊胎心监护孕妇进行护理效果确切。

综上所述，采用护理干预的方式对门诊胎心监护孕妇进行护理效果确切，能够有效检验胎心异常，具有更高的阴性率，孕妇的满意度更高。

[参考文献]

[1]? 陈玉莹.孕晚期胎心监护及对母婴结局的影响分析[J].心理医生，2016，22（7）：101-102.

[2]? 张宏玉，符红珊，张婷.产前胎心监护无应激试验阴性护理干预的临床研究[J].海南医学，2015，16（6）：928-930.

[3]? 李玉翠，郭英.门诊胎心监护异常情况的分析及护理[J].天津护理，2016，24（2）：134-135.

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[5]? 罗红梅，单秀梅.产时胎心监护的临床效果与护理分析[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（8）：120-121.

[6]? 陈以荣，陈宇芝，钟慧文，等.4489例产科门诊胎心监护资料回顾性分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4896-4897.

[7]? 张春雨，李蕊，张大程，等.产程中持续电子胎心监護预测新生儿窒息的价值[J].中国妇幼保健，2017，32（6）：1220-1222.

[8]? 杨晓琴，方胜英，凌申英.胎心监护对诊断胎儿窘迫的临床应用[J].现代医药卫生，2017，33（4）：579-581.

[9]? 刘东明，陈凤英，李小霞.产时胎心监护可量化指标与新生儿窒息的关系及临床应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（11）：102-103.

[10]? 田凤年.浅谈胎心监护在临床中的应用[J].大家健康旬刊，2016，11（12）：179-180.

[11]? 张杏娟.孕晚期胎心监护对产妇产程与母婴预后的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（4）：193.

[12]? 韩雪静.护理干预对门诊胎心监护结果的影响浅论[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（45）：8960-8961.

（收稿日期：2019-12-09）

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