| 标题 | 浅谈公立医院成本管理精细化的实施策略 |
| 范文 | 袁太 [摘 要]医院成本精细化管理是我国医疗体制改革成功的关键。公立医院兼具有公益性和市场性，既要发挥公益性的作用，又必须维持自身正常运行。为降低医院成本支出，规范医院财务行为，提高医院竞争力，必须推动医院成本管理精细化。基于此，本文阐述了医院成本管理精细化的概念、重要意义及基本原则，并从药品、材料和人力等方面入手，提出医院开展成本精细化管理的策略，以加强医院信息化建设，提高医院成本管理效率。 [关键词]成本精细化管理;作业成本法;医院 doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.20.014 [中图分类号]R197.322[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2020）20-00-02 0? ? ?引 言 由于综合性医院科室种类较多，各科室成本来源也不尽相同，导致医院的成本核算存在一定难度。市场化经济的社会大环境使医院开始实行成本精细化管理，只有这样，才能保障医院正常的经济开支，维持医院的正常运行，有效制定医院长远发展规划、精准判断未来方向。医院精细化成本管理即在保障医疗服务质量的前提下，利用财务成本管理方法，将医院成本支出最小化，从而使医院利润最大化的资源配置过程。从我国医疗系统的实际情况看，医院成本精细化管理是大势所趋，对行业发展及行业未来趋势走向的判断尤其重要。但是公立医院如何实行精细化管理，不同的公立医院如何因地制宜，更有效地实行成本精细化管理等问题值得人们深思 和讨论。 1? ? ?公立医院成本精细化管理概念 成本核算形成阶段、成本管理系统化阶段和作业成本法是医院成本管理经历的3个主要阶段。成本精细化管理需要在保障医疗服务质量的前提下进行，有助于提升医院竞争力和员工的待遇。随着新医改在全国的全面推进，医院成本精细化管理的相关内容越来越丰富。目前，医院成本精细化管理主要内容包括中国新医疗改革制度下对医院成本管理的影响及相关对应措施和全成本管理方法等。 2? ? ?公立医院成本精细化管理的重要意义 2.1? ?是医院可持续发展的需要 2010年，财政部发布新《医院财务制度》并进行试点运行，于2012年在全国范围内执行。新医院财务制度的主要目的是提高医院的资金利用率和效果，同时规范医院经济活动和财务行为。公立医院面对着民营医院或外资医院冲击，只有提高自身竞争力，才能在医疗市场上占据一席之地。成本是医院盈利的最关键因素，控制医院成本是医院存亡的关键条件，医院成本管理水平决定了医院自身市场竞争力和可持续发展前景。深化医院成本管理改革，提升医院成本管理水平是医院增强自身竞争力和实现可持续发展的必然趋势，也是我国医疗体制改革成功的关键因素。 2.2? ?是医院科学管理的基本要求 公立医院是我国卫生服务体系的重要组成部分，兼具公益性和市场性。科学的内部管理可以促进医院可持续发展，其中，成本管理的作用尤其重要。通常而言，成本管理就是依据大数据估算出未来的可能成本，然后估算相关产品的利润，通过财务技术手段，根据医院自身情况及当地医疗经济发展水平，制定适合医院的财务管理制度，并在执行过程中根据具体情况进行完善，明确医院相关人员分工及责任，控制医疗服务支出成本，达到医院工作分配合理的目的。 2.3? ?是医院未来财务成本管理改革的方向 医院的财务管理水平在很大程度上取决于医院成本管理水平。医院精细化成本管理要求医院财务管理人员结合医院自身特点及当地经济发展水平，具体情况具体分析，制定符合实际的财务制度。同时，在开展成本精细化管理工作中，强调系统、精细、科学和规范的管理理念，最大限度地提高医院资金利用率，避免医院人力和物力浪费，在保障医院正常运行的同时，最大限度地降低医院成本支出，控制医院成本管理风险。 3? ? ?公立医院成本精细化管理的基本原则 3.1? ?全员性 全员性原则要求医院财务管理人员制定并颁布完善的财务管理制度后，全院职工必须遵守财务管理制度相关规定，并由专门的监督人员监督全体员工的财务行为。在执行财务管理制度的过程中，要做到公开、透明、公平和公正，如遇到相关问题，要及时向财务管理者反馈，并负责协调和解决相关问题。管理人员需要根据当地医院的发展规律制定财务管理制度，要有全局观念，不能盲目冒进，因小失大，也不可虎头蛇尾，自废章法。 3.2? ?全过程 医院是由各个临床相关科室和后勤部门等共同组成的一个整体。想要提高医院成本管理水平，必須把成本管理思想灌输给医院的每一位员工，并要求医院相关人员遵守成本管理制度，如遇到特殊情况，可根据实际情况进行较小改动，但总体的大方向不能改变。 3.3? ?动态性 医疗事业是一个快速发展的行业，目前还没有形成成熟、完善的成本管理系统。随着医疗水平的不断提高，医疗事业日新月异，使医院成本管理处于不断变化的过程中，即成本管理的动态性。基于此，医院财务管理人员要有前瞻性，适应时代发展，制定与新时代医疗事业相符的财务管理制度，并在执行过程中不断完善财务管理制度。 4? ? ?公立医院成本管理精细化的对策 4.1? ?设定专门成本管理监督人员，明确职责权限 医院财务部门必须组建专门的成本管理小组，负责对医院成本进行长期和系统的监督管理。成本管理要求医院充分利用资源，在保障医疗质量的前提下，尽可能控制医疗成本支出，实现物尽其用，人尽其才。同时，对相关部门进行绩效评估，进行一定的奖惩，奖惩分明，充分调动医院全体员工的积极性，提高医院成本管理水平。 4.2? ?加强作业成本法的应用 作业成本法具有一定的优越性，能够广泛应用于医疗成本核算中。作业成本法可以提供准确的成本相关信息，使成本预算结果与现实工作结果情况保持一致;调整科研活动相关成果，明确科研相关业务的增值服务和非增值服务。因此，公立医院要加强作业成本法的应用，促进医院更好地开展成本精细化管理工作。 4.3? ?分析影响成本的主要因素 耗材的日常消耗、固定资产的损耗、大型设备的引进、人工成本的支出及财务管理人员的水平和素质均会在一定程度上影响医院成本。一个好的管理方案会严格把控成本，在保障医疗服务质量和医院正常运行的情况下，最大限度地降低和节约 成本。 4.4? ?重要成本实施精细化管理 4.4.1? ?药品成本精细化管理 公立医院要建立合适的药品成本核算管理制度，并与财务部门进行核对，做到账账相符。药房部门要建立详细的药品盘点制度，并严格执行，发现盘盈和盘亏时，相关负责人应及时查明原因，并反映给相关管理部门，以帮助管理者发现管理存在的瑕疵及漏洞，杜绝下次同样或类似问题出现，降低和节约药品成本支出，提高医院盈利。 4.4.2? ?医疗材料成本精细化管理 不同公司相关的医用材料价格存在较大浮动，患者应结合自身经济情况及病情，选择适合的医疗材料。现今市场上的医疗材料质量良莠不齐，而医用材料事关患者医疗健康甚至生命安全，所以医院必须加强医用材料管理，杜绝低劣材料进入医院。 4.4.3? ?人力成本精细化管理 医院的人力主要包括一线的医生、护理人员、各类医技人员、后勤行政人员、安保人员和卫生清洁人员等。一方面，要精简行政人员，节约医院的人力成本。另一方面，考虑到一线医护人员工作強度较大，工作时间较长，医院可以根据自身实际患者数量和工作量，适当多招一些医护人员分担工作，但同时不能忽略医护人员本身的医疗技术水平。由于当前医患关系紧张，医疗冲突不时发生，医院应设立保卫相关部门等，负责保障医护人员和患者的人身安全。医院各个科室、楼层需要有专人警戒巡逻，如遇到危害公共安全的情况，应及时阻止并报警。 4.5? ?加强医院信息化建设 医院应合理利用计算机技术和互联网技术对病人信息和报告单进行有效管理和分类，这样可以有效提高医护人员工作效率。经济实力许可的医院，可以购买专门的信息化服务，使患者可以利用手机APP等查询结果，医生可以应用计算机查阅相关检查结果，缩短诊疗时间，提高患者的就诊效率。 5? ? ?结 语 医院成本精细化管理是我国医疗体制深入改革的必然选择，对地方各类医院及大型综合性医院的可持续发展具有深远影响。基于此，本文提出了医院成本精细化管理的策略，以期对公立医院提升自身竞争力和实现可持续发展提供一定帮助。 主要参考文献 [1]张文良.实施DRGs-PPS对医院成本管理的影响研究[J].现代医院管理，2016（1）：84-86. [2]王莉.医院成本管理精细化的实施策略[J].现代经济信息，2019（31）：230. [3]谢慧.ABC在公立医院成本管理中的应用研究[D].蚌埠：安徽财经大学，2015. [4]贾世锋.公立医院成本管理精细化的实施策略[J].财经界， 2019（36）：27-28. [5]崔永俊.医院成本管理精细化的实施策略分析[J].中国科技投资，2019（24）：172. [6]徐子钊.公立医院成本管理精细化的实施策略[J].管理观察， 2017（19）：147-149. [7]覃琳虹.新医改视域下的公立医院成本精细化管理研究[J].财经界，2020（12）：237-238. [8]高雁，刘晓苹，胡杨.以全成本为重点的医院财务精细化管理策略[J].管理观察，2019（21）：167-168. [9]张懿诺.运用全面预算管理方法加强公立医院成本管理[D].苏州：苏州大学，2015. [收稿日期]2020-09-03 |
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