《不同腹膜透析模式对患者睡眠质量影响的对照分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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不同腹膜透析模式对患者睡眠质量影响的对照分析

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庄丽婷曹芳林钦玉李岚绯陈月玲

[摘要] 目的对照分析不同腹膜透析模式对患者睡眠质量影响。方法随机选取2017年6月—2019年6月该院腹膜透析患者120例，随机分为自动化腹膜透析组（n=60）和传统手动腹膜透析组（n=60）两组，统计分析两组患者的睡眠质量、睡眠紊乱情况。结果自动化腹膜透析组患者的睡眠紊乱、催眠药物、睡眠效率、睡眠潜伏期、睡眠持续性、日间功能、主观睡眠质量评分及PSQI总分均显著低于传统手动腹膜透析组（t=4.303、3.182、2.776、2.571、2.447、2.365、2.306、6.965，P<0.05），感觉热、感觉冷、疼痛不适、咳嗽或打鼾、呼吸不畅、做噩梦、早醒或睡眠中醒来、夜间如厕比例0.0%、6.7%（4/60）、3.3%（2/60）、6.7%（4/60）、0.0%、3.3%（2/60）、16.7%（10/60）、23.3%（14/60）均显著低于传统手动腹膜透析组10.0%（6/60）、16.7%（10/60）、13.3%（8/60）、16.7%（10/60）、10.0%（6/60）、13.3%（8/60）、36.7%（12/60）、33.3%（20/60）（χ2=11.140、13.340、12.830、13.340、11.140、12.830、16.010、14.450，P<0.05）。結论自动化腹膜透析较传统手动腹膜透析更能有效改善患者睡眠质量。

[关键词] 自动化腹膜透析;传统手动腹膜透析;睡眠质量

[Abstract] Objective To analyze the effect of different peritoneal dialysis modes on the sleep quality of patients. Methods A total of 120 peritoneal dialysis patients in the hospital from June 2017 to June 2019 were randomly selected and randomly divided into two groups： the automated peritoneal dialysis group（n=60） and the traditional manual peritoneal dialysis group（n=60）. The sleep quality and sleep disturbance of the patients in this group were collected and analyzed. Results The sleep disturbance， hypnotic drugs， sleep efficiency， sleep latency， sleep duration， daytime function， subjective sleep quality score and total PSQI score of the patients in the automated peritoneal dialysis group were significantly lower than those in the traditional manual peritoneal dialysis group （t=4.303， 3.182， 2.776， 2.571， 2.447， 2.365， 2.306， 6.965， P<0.05）， feeling hot， feeling cold， pain and discomfort， coughing or snoring， having difficulty breathing， having nightmares， waking up early or sleeping， going to the toilet ratio at night 0.0%， 6.7% （4/60）， 3.3% （2/60）， 6.7% （4/60）， 0.0%， 3.3% （2/60）， 16.7% （10/60）， 23.3% （14 / 60） were significantly lower than the traditional manual peritoneal dialysis group 10.0% （6/60）， 16.7% （10/60）， 13.3% （8/60）， 16.7% （10/60）， 10.0% （6/60）， 13.3% （8/60）， 36.7% （12/60）， 33.3% （20/60）（χ2=11.140， 13.340， 12.830， 13.340， 11.340， 11.140， 12.830， 16.010， 14.450， P<0.05）. Conclusion Compared with traditional manual peritoneal dialysis， automated peritoneal dialysis is more effective in improving patients' sleep quality.

[Key words] Automated peritoneal dialysis; Traditional manual peritoneal dialysis; Sleep quality

腹膜透析属于一种肾脏替代疗法，在慢性肾衰竭患者长期生存中发挥着积极作用[1]。近年来，越来越多的相关医学研究报道了腹膜透析患者的睡眠障碍发病率[2]。由于各种影响因素均会对患者的睡眠障碍发病率造成干扰，因此其达到了45%～80%的发病率，目前，临床充分重视了其影响因素[3]。该研究对2017年6月—2019年6月该院腹膜透析患者120例的临床资料进行了统计分析，对照分析了不同腹膜透析模式对患者睡眠质量影响，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

随机选取该院腹膜透析患者120例，随机分为自动化腹膜透析组（n=60）和传统手动腹膜透析组（n=60）两组。自动化腹膜透析组患者中男性33例、女性27例;年龄18～65岁，平均（41.3±7.5）岁;体质指数17～26 kg/m2，平均（21.9±4.0）kg/m2;病程1～10年，平均（5.3±1.2）年。传统手动腹膜透析组患者中男性31例、女性29例;年龄19～65岁，平均（42.5±7.7）岁;体质指数18～26 kg/m2，平均（22.3±4.3）kg/m2;病程2～10年，平均（6.1±1.3）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2? 纳入和排除标准

纳入标准：①均稳定腹膜透析至少3个月;②均具有良好的依从性。排除标准：①有顽固性高血压;②有严重充血性心力衰竭。

1.3? 方法

1.3.1? 自动化腹膜透析组? 自动化腹膜透析组患者接受自动化腹膜透析，应用6～8 L腹膜透析液，每天傍晚18：00点上机，腹膜透析机持续透析时间为12～16 h，至第2天早上6：00-8：00点结束透析。

1.3.2? 传统手动腹膜透析组? 传统手动腹膜透析组患者接受传统手动腹膜透析，应用6～8 L腹膜透析液，3～4次/d，日间、夜间分别3～4次、干腹。

1.4? 观察指标

采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）对两组患者的睡眠质量进行评定，内容包括睡眠紊乱、催眠药物、睡眠效率、睡眠潜伏期、睡眠持续性、日间功能、主观睡眠质量7个维度，每个维度0～3分，总分0～21分，0～7分、8～21分分别表示睡眠质量好、差[4]。同时，统计两组患者的睡眠紊乱情况，内容包括感觉热、感觉冷、疼痛不适、咳嗽或打鼾、呼吸不畅、做噩梦、早醒或睡眠中醒来、夜间如厕等。

1.5? 统计方法

研究数据运用SPSS 21.0统计学软件进行处理，其中计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 一般资料

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2? 睡眠质量

自动化腹膜透析组患者的睡眠紊乱、催眠药物、睡眠效率、睡眠潜伏期、睡眠持续性、日间功能、主观睡眠质量评分及PSQI总分均显著低于传统手动腹膜透析组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3? 睡眠紊乱情况

自动化腹膜透析组患者中感觉热、感觉冷、疼痛不适、咳嗽或打鼾、呼吸不畅、做噩梦、早醒或睡眠中醒来、夜间如厕比例0.0%、6.7%（4/60）、3.3%（2/60）、6.7%（4/60）、0、3.3%（2/60）、16.7%（10/60）、23.3%（14/60）均显著低于传统手动腹膜透析组10.0%（6/60）、16.7%（10/60）、13.3%（8/60）、16.7%（10/60）、10.0%（6/60）、13.3%（8/60）、36.7%（12/60）、33.3%（20/60），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3? 讨论

腹膜透析是肾脏替代疗法之一，通常尿毒症患者肾脏替代疗法分为腹膜透析、血液透析、肾移植三类。其中腹膜透析患者的生存率和生活质量不低于于血液透析，且更适合于亚洲人种。近年来随着腹膜透析的发展，越来越多的患者选择此类透析方式，其特点为居家腹膜透析，如年轻患者每日仅需3～4次，不影响正常工作。临床使用方便，效果较好。腹膜透析禁忌证如下：①绝对禁忌证：腹膜结构、功能不完整，如近期做过腹部大手术，或既往患有严重腹膜炎，導致腹膜功能相对不完整;②相对禁忌证：如慢性肺部疾病、多囊肾、上腹部手术史。对于无血透条件者，可以尝试进行腹膜透析，但透析效果相对较差，如肺心病患者可能出现灌水困难。和正常成人相比，腹膜透析患者具有较低的睡眠质量，各种腹膜透析模式均在一定程度上影响了患者的睡眠质量，临床医护人员应该对患者的身心状态进行充分评估，将合适的透析模式选取出来[5]。

罗纪聪等[6-8]相关医学研究表明，传统手动腹膜透析模式、自动化腹膜透析模式下患者的睡眠质量评分分别为（6.3±1.5）、（16.4±2.5）分，后者显著高于前者，以此认为和传统手动腹膜透析模式相比，自动化腹膜透析模式更能促进患者睡眠质量的提升。该研究为了对照分析不同腹膜透析模式对患者睡眠质量影响，随机选取该院腹膜透析患者120例，随机分为自动化腹膜透析组（n=60）和传统手动腹膜透析组（n=60）两组，统计分析两组患者的睡眠质量、睡眠紊乱情况，结果表明，自动化腹膜透析组患者的睡眠紊乱、催眠药物、睡眠效率、睡眠潜伏期、睡眠持续性、日间功能、主观睡眠质量评分及PSQI总分（6.87±1.42）分均显著低于传统手动腹膜透析组（14.70±1.68）分（P<0.05），感觉热、感觉冷、疼痛不适、咳嗽或打鼾、呼吸不畅、做噩梦、早醒或睡眠中醒来、夜间如厕比例0.0%、6.7%（4/60）、3.3%（2/60）、6.7%（4/60）、0.0%、3.3%（2/60）、16.7%（10/60）、23.3%（14/60）均显著低于传统手动腹膜透析组10.0%（6/60）、16.7%（10/60）、13.3%（8/60）、16.7%（10/60）、10.0%（6/60）、13.3%（8/60）、36.7%（12/60）、33.3%（20/60）（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致。

综上所述，自动化腹膜透析较传统手动腹膜透析更能有效改善患者睡眠质量。

[参考文献]

[1]? 王赟，姜小梅，王芸，等.不同照护模式对老年腹膜透析患者主要照护者负荷的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（11）：2797-2799.

[2]? 杨枫，钟晓容，林贞明，等.不同腹膜透析模式对尿毒症大鼠残余肾功能的影响[J].内科急危重症杂志，2018，24（4）：324-327.

[3]? 史文洁，刘云，王燕，等.不同腹膜透析模式对患者生命质量影响的多中心调查研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（23）：1761-1765.

[4]? 娜孜亚·斯加克，岳华.不同腹膜透析治疗模式对透析患者钙磷代谢及PTH的影响[J].国际泌尿系统杂志，2015，35（3）：403-406.

[5]? 付天文，陈月琴，徐燕.不同透析模式治疗慢性肾功能衰竭尿毒症疗效[J].创伤与急危重病医学，2019，7（4）：216-219.

[6]? 罗纪聪，梁莉.基于VARK学习风格的腹膜透析患者培训模式的设计与实现[J].中国血液净化，2019，18（2）：137-141.

[7]? 蒋静，于洋，钟慧，等.经皮穿刺腹膜透析置管技术的研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志，2019，20（3）：268-270.

[8]? 李涛，冯爱桥，李丹，等.不同透析模式对FGF-21、IL-18、HA水平及动脉粥样硬化影响的临床研究[J].中国医刊，2018， 53（2）：146-149.

（收稿日期：2020-02-02）

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