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预见性和针对性护理在病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者中的临床效果

范文

刘月许建允闵峰

[摘要] 目的探究預见性和针对性护理在病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者中的临床效果。方法该次研究方法为回顾性分析法，研究样本选择为该院于2017年8月—2019年10月期间收治的60例病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者，依据临床护理过程中实施的护理方式的不同，将入选患者分为实施常规护理措施的30例常规组患者与实施预见性和针对性护理措施的30例研究组患者，对比两组患者临床护理效果。结果在两组患者心理状态评分中，研究组患者SAS评分（44.65±2.08）分、SDS评分（42.23±2.18）分，相较于常规组患者SAS评分（48.62±2.12）分、SDS评分（50.38±2.22）分，组间分数差异有统计学意义（tSAS=7.322，PSAS=0.000;tSDS=14.347，PSDS=0.000）;且在生活质量评分方面，护理措施实施后，常规组患者各项生活质量评分[心理情绪（17.12±2.33）分、社会能力（19.58±2.15）分、生活能力（18.54±2.31）分、机体功能（20.59±2.47）分]均显著低于研究组患者[心理情绪（21.45±2.15）分、社会能力（22.29±2.33）分、生活能力（22.26±2.85）分、机体功能（23.14±2.64）分]（t心理状态=7.481、t社会能力=4.682、t生活能力=5.554、t机体功能=3.849，P<0.05）。结论在病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者的临床护理中，通过预见性与针对性护理措施的实施，有效的改善患者的心理状态，提升临床效果，降低并发症发生率，从而使得患者的生活质量得以加强，临床应用价值显著。

[关键词] 预见性护理;针对性护理;病毒性肝炎肝硬化;消化道出血;临床效果

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of predictive and targeted nursing in patients with viral hepatitis cirrhosis and gastrointestinal bleeding. Methods The retrospective analysis method was used in this study. The sample was selected from 60 patients with viral hepatitis cirrhosis and gastrointestinal bleeding admitted in the hospital from August 2017 to October 2019. According to the clinical nursing process， Different nursing methods were implemented. The selected patients were divided into 30 patients in the conventional group who implemented conventional nursing measures and 30 patients in the research group who implemented predictive and targeted nursing measures. The clinical nursing effects of the two groups were compared. Results Among the two groups of patients， the SAS score of the study group was （44.65±2.08）points， and the SDS score was （42.23±2.18）points， compared with the Tegolar group of SAS score of （48.62±2.12）points， and SDS score of （50.38±2.22）points. The scores were significantly different （tSAS=7.322， PSAS=0.000;tSDS=14.347，PSDS=0.000）; and in terms of quality of life scores， after the implementation of the nursing measures， the quality of life scores of the regular group patients [psychological and emotional（17.12±2.33）points social ability（19.58±2.15）points， living ability（18.54±2.31）points， body function（20.59±2.47）]points were significantly lower than those in the study group [（psychological mood（21.45±2.15）points， social ability（22.29±2.33）points， life ability（22.26±2.85）points， body function（23.14±2.64 ）points）]（tmental state=7.481，tsocial ability=4.682， tliving ability=5.554，t body function=3.849; P<0.05）. Conclusion In the clinical care of patients with viral hepatitis， cirrhosis and gastrointestinal bleeding， through the implementation of predictive and targeted nursing measures， effectively improve the psychological state of patients， improve clinical results， reduce the incidence of complications， so that the quality of life has been strengthened， and its clinical application value is significant.

[Key words] Predictive care; Targeted care; Viral hepatitis cirrhosis; Gastrointestinal bleeding; Clinical effect

病毒性肝炎通常是指由各种肝炎病毒诱发的常见肝脏疾病，具有传染性强、传播途径多、流行面广、发病率高等病症特点，对患者的精神、生理等方面均有着较大的影响，临床症状以浑身无力、食欲不振、恶心呕吐、肝部肿胀、肝硬化等肝功能损伤等症状表现。少数患者因自身身体素质影响因素、其他影响因素的影响还可能出现黄疸、高烧、荨麻疹、关节疼痛、上消化道出血等症状表现。病毒性肝炎共有5种分型，各型之间无交叉和免疫，故存在同时感染或者先后感染不同分型病毒性肝炎的概率。在病毒性肝炎肝硬化诸多并发症中，上消化道出血是较为常见的、危害性较大的并发症之一，该并发症具有出血量大、发病急、病程发展快等症状特点，首次出血致死率达50%～70%[1-2]。该次研究中，选取该院于2017年8月—2019年10月期间收治的60例病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者，针对病毒性肝炎肝硬化患者合并消化道出血患者的临床护理实施不同的护理措施，探究预见性和针对性护理在病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者中的临床效果，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

回顾性分析该院收治的60例病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者，依据临床护理措施的不同，将入选患者分为实施常规护理措施的30例常规组患者与实施预见性和针对性护理措施的30例研究组患者，其中常规组患者病例资料显示，患者男女性别比例为7∶8，平均年龄处于（45.65±2.68）岁;研究组患者病例资料显示，患者男女性别比例为1∶1，平均年龄处于（46.21±2.35）岁。该次研究经该院伦理委员会批准执行，且所有入选患者、患者家属对该次研究目的、措施均知悉并自愿签署调研意愿书。两组患者组间基本资料差异无统计学意义（P>0.05），组间数据可比。

1.2? 方法

常规组患者行常规护理措施，在当前的病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者的临床护理中，通过护理措施的实施，完成对患者的病情监测、巡查探视，确保能够及时的发现患者的异常症状表现，并能够在最短的时间内完成对应救治措施的实施[3-4]。

基于临床护理措施对病毒性肝炎肝硬化消化道出血症状临床护理中的有效预防特点，将预见性护理措施与针对性护理措施应用于研究组患者的临床护理中。

（1）预见性护理：①预见性观察。在护理期间对患者的神态、生命体征、喉部异物感、胃部不适感等症状表现进行预见性观察，通过患者的反馈与预见性观察的结论，提前做好并发症预防的准备。②并发症护理。对该病症护理期间出现的其他并发症，提前做好常见并发症的预见护理准备，从而保证能够在并发症发生后的第一时间实施救治[5-6]。

（2）针对性护理：①病情检测。定时、定期地完成对患者的生命体征检测，着重以血压、脉搏、心率等指标为主，出现异常现象及时与医生联系，并实施应对方案。②强化日常护理。对患者日常修养中的体位、并发症发作应急措施等予以患者准确的指导，在呕血、呕吐时指导患者头偏向一侧，避免呕吐物、血液在喉部聚集造成呛咳。③心理干预。通过护理人员耐心悉心地与患者交流与相处，通过日常的谈话沟通、行为干预、语言交流等形式，对患者实施心理疏导干预，从而使得患者护理期间的心态有所改善，优化患者预后[7-8]。

1.3? 评判标准

采用SAS（焦虑）心理自评量表、SDS（抑郁）心理自评量表完成护理前后的心理状态评估，两种心理自评量表心理测评项目分别有50小项，每项2分，总分100分，分值与患者心理状态呈反比，即分值越高，患者心理状态越差。

采用SF-36生活质量评估量表对患者的生活质量完成评估，评分项目分为社会能力、心理情绪、机体功能、生活能力四方面，单项25分，总分100分，分值与患者生活质量成正比。

1.4? 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? SAS、SDS心理自评量表评分

在护理措施实施前后两组患者SAS、SDS心理状态评分中，研究组患者SAS、SDS心理状态评分相较于对照组患者，组间分数差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2? SF-36生活質量评分

在护理措施实施后，研究组患者各项生活质量评分均显著高于对照组患者，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3? 讨论

病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血症状在消化科虽为常见的消化道出血疾病，但是其对患者生命的威胁性与致死性仍然对患者的生命安全造成极大的威胁，该病症消化道出血症诸多，由于患者食管底静脉曲张出现突发性的破裂，导致出血症状较为紧急，出血量较大。该次研究中，主要针对于患者的心理状态与生活质量进行评估与评分，在两组患者心理状态评分中，研究组患者SAS评分（44.65±2.08）分、SDS评分（42.23±2.18）分，相较于常规组患者SAS评分（48.62±2.12）分、SDS评分（50.38±2.22）分，组间分数差异有统计学意义（P<0.05）;且在生活质量评分方面，护理措施实施后，常规组患者各项生活质量评分[心理情绪（17.12±2.33）分、社会能力（19.58±2.15）分、生活能力（18.54±2.31）分、机体功能（20.59±2.47）分]均显著低于研究组患者[心理情绪（21.45±2.15）分、社会能力（22.29±2.33）分、生活能力（22.26±2.85）分、机体功能（23.14±2.64）分]（P<0.05）。

该次研究结果与朱慧君[9]的研究结果相似，即：观察组患者出院时SAS、SDS评分[SAS（42.2±11.2）分、SDS（41.6±8.2）分]较对照组[SAS（47.6±3.8）分、SDS（48.4±5.5分）]，均低于后者（P<0.05）;还与刘金凤等[10]的研究结果存在一致性，即护理措施实施后，研究组患者生活质量评分[生理功能（77.86±8.56）分、躯体疼痛（68.57±6.48）分、生理职能（64.23±6.50）分、社会功能（63.28±5.48）分]相较于对照组患者[生理功能（70.28±9.86）分、躯体疼痛（61.59±6.40）分、生理职能（59.27±6.49）分、社会功能（52.97±6.59）分）]均占有优势（P<0.05）。

综上所述，在病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者的临床护理中，能够有效改善患者的生活质量，化解患者不良心理情绪，改善预后，提升患者的生存质量，降低因病致死率，改善患者的心理状态，提升整体的护理效果，实用价值具有推广意义。

[参考文献]

[1]? 刘鸿燕.预见性和针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（42）：247.

[2]? 赵子仙.预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血中的临床效果探讨[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2344-2345.

[3]? 周玲.肝硬化合并消化道出血患者应用临床护理路径的可行性研究[J].中国实用医药，2019，14（9）：155-156.

[4]? 王丽，张兆侠.针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（23）：181-182.

[5]? 高媛媛，孙艳华，梁荣荣.肝硬化合并消化道出血患者应用临床护理路径的可行性研究[J].中国农村卫生，2018（9）：70-71.

[6]? 裴霞.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（6）：704.

[7]? 严健芬，师瑞月，刘婷婷，等.针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果分析[J].中外医疗，2018，37（25）：164-166.

[8]? 周倩.預见性护理、针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用效果比较[J].系统医学，2018，3（14）：190-192.

[9]? 朱慧君.预见性和针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（48）：51， 54.

[10]? 刘金凤，蔡春妙.针对性护理对改善肝硬化合并上消化道出血患者出血及生活质量的作用[J].中国实用医药，2019， 14（3）：159-161.

（收稿日期：2020-02-05）

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