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温经药酒外敷配合中药穴位注射用于腰椎间盘突出症的价值

范文

苏海明林廷章

[摘要] 目的研究溫经药酒外敷配合中药穴位注射用于腰椎间盘突出症的价值。方法随机选择该院2015年9月—2018年9月收治的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，抽签分为观察组和对照组，每组30例，对照组在常规治疗基础上行中药穴位注射治疗，而观察组在对照组的基础上外敷温经药酒，对比两组临床疗效，对比两组治疗前后视觉模拟评分（VAS）、现实疼痛强度评分（PPI）、情感项总分（A-PRI）、疼痛评级总分（T-PRI）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、血浆P物质（SP）、白细胞介素-1（IL-1）差异，另外对比两组不良反应发生情况。结果观察组临床疗效总有效率（90.00%）明显高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（χ2=4.812，P<0.05）。观察组治疗后VAS、PPI、TPRI、APRI均明显低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后TNF-α、SP、IL-1水平均明显低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率6.67%与对照组16.67%对比差异无统计学意义（χ2=0.647，P>0.05）。结论外敷温经药酒配合中药穴位注射治疗腰间盘突出症有较好的疗效，且安全性良好。

[关键词] 温经药酒;穴位推注;腰椎间盘突出症

[Abstract] Objective To study the value of external application of Wenjing medicinal wine combined with acupoint injection of traditional Chinese medicine for lumbar disc herniation. Methods Sixty patients with lumbar disc herniation who were treated in the hospital from September 2015 to September 2018 were randomly selected as the research objects. The lottery was divided into observation group and control group， 30 cases in each group. The control group received traditional Chinese medicine acupoint injection on the basis of conventional treatment， while the observation group applied warm medicinal liquor on the basis of the control group， compared the clinical efficacy of the two groups， compared the visual analogue score （VAS）， realistic pain intensity score （PPI）， and total emotional score （A- PRI）， total pain rating （T-PRI）， tumor necrosis factor （TNF-α）， plasma substance P （SP）， and interleukin-1 （IL-1） were different， and the adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of clinical efficacy in the observation group （90.00%） was significantly higher than that in the control group （66.67%）， and the difference was statistically significant （χ2=4.812， P<0.05）. After treatment， the VAS， PPI， TPRI， and APRI in the observation group were significantly lower than before treatment and after treatment in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of TNF-α， SP and IL-1 in the observation group after treatment were significantly lower than those before treatment and after treatment in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.67% and there was no significant difference between the control group and 16.67%（χ2= 0.647， P>0.05）. Conclusion External Application of Warm Menstruation Medicine wine combined with acupoint injection of traditional Chinese medicine has good curative effect， good safety.

[Key words] Warm menstruation medicine; Acupoint bolus injection; Lumbar disc herniation

腰椎间盘突出症（LDH）属于临床医学中较为常见的疾患，症状一般表现为腰疼伴下肢放射性疼痛，病重者可致肌肉瘫痪，严重影响患者的生活质量[1]。研究表明，国内大约10%～15%的腰痛门诊患者被诊断为腰椎间盘突出，其中男性患者占到该病发病人数的85%以上，左侧患病率60%以上，其发病率在常见慢性病中高居第7[2]。目前治疗LDH多行及穴位注射，但存在见效慢，病程拖沓等不足[3-4]。中医在LDH的治疗中历史悠久，经验丰富，温经药酒为常见中医理血剂，其有温经散寒，养血祛瘀的功效。为比较温经药酒外敷配合中药穴位注射的疗效，该研究随机选择该院2015年9月—2018年9月收治的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，结果较为满意，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

随机选择该院收治的60例腰椎间盘突出症患者为研究对象，抽签将其随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组：男25例、女5例;年龄35～60岁，平均（42.14±6.24）岁;病程3～15个月，平均（8.91±4.21）个月;发病部位L4/5 13例，L5/S1 14例，两者兼有3例。对照组：男26例、女4例;年龄36～60岁，平均（44.31±5.97）岁;病程5～15个月，平均（9.03±3.71）个月;发病部位L4/5 12例，L5/S1 13例，两者兼有5例;两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，该研究经该院伦理委员会审核并批准。

1.2? 纳入标准

①符合《中医病症诊断疗效标准》及《腰椎间盘突出症（第3版）》诊断为LDH[5-6];②18～65岁;③心、肝、肾功能及血常规经检查无明显异常;④患者及其家属知情并签署知情同意书。

1.3? 排除标准

①患有心脑血管疾病、糖尿病等;②有腰部骨折或腰部手术史;③妊娠或哺乳期患者;④有精神疾病或对治疗缺少依从。

1.4? 治疗方法

对照组患者卧床休息，并适当锻炼其腰背肌功能，同时取穴腰俞、阳关、委中、昆仑及次髎，给予丹参注射液（国药准字Z33021102;规格：10 mL/剂）进行穴位推注，2 mL/次，2 d/次，连续10 d为1个疗程;观察组在对照组的基础上联用温经药酒（文无、盆覆胶、白芍各18 g，红参、玉桂、香果、牡丹皮、法半夏，生姜各10 g，吴萸、甘草各6 g，白酒1 500 mL，冰糖100 g）外敷患处，按摩8～15 min，1次/d，連续10次为1个疗程。

1.5? 观察指标

①临床疗效：参照《中医病症诊断疗效标准》[5]，治愈：腰腿疼痛消失或缓解，直腿抬高>70°;好转：腰腿疼痛感减弱，30°≤直腿抬高≤70°;未愈：临床症状无改善或加重，总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100.00%;②简式McGill疼痛问卷[7]：分别在治疗前及治疗10 d后对患者进行视觉模拟评分（VAS）、现实疼痛强度评分（PPI）、情感项总分（A-PRI）、疼痛评级总分（T-PRI）评价;③血清检测;分别于治疗前及治疗10 d后抽取患者空腹静脉血5 mL，离心后用酶联免疫吸附法检测患者血清内肿瘤坏死因子（TNF-α）、血浆P物质（SP）、白细胞介素-1（IL-1）水平，仪器为贝尔ADVIA-1650Q全自动生化分析仪，试剂盒由德赛诊断试剂有限公司提供，均严格按照仪器及试剂盒说明书进行操作。

1.6? 统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 临床疗效

观察组临床疗效总有效率（90.00%）明显高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2? 治疗前后各项评分

观察组治疗后VAS、PPI、TPRI、APRI均明显低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3? 治疗前后血清TNF-α、SP、IL-1水平

观察组治疗后TNF-α、SP、IL-1水平均明显低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4? 不良反应发生率

两组不良反应发生主要为晕针和血肿，其中观察组晕针1例，血肿1例，总发生率为6.67%（2/30），对照组无晕针现象，血肿5例，总发生率为16.67%（5/30），比较两组不良反应发生情况差异无统计学意义（χ2=0.647，P=0.421）。

3? 讨论

LDH是当前社会较为常见的慢性疾病，这与现代人长期的坐式办公有一定相关性，其发病率在我国高达7.62%，可严重影响患者的生活劳动，甚至导致情感障碍[8-9]。中医认为该病是因脊椎气血不顺、外部损伤或风寒湿邪使得经络受阻，以药物、针灸及牵引作为主要治疗方式[10-12]。该研究使用温经药酒外敷配合中药穴位注射治疗腰椎间盘突出症，并对联合治疗的临床疗效进行观察，为LDH的治疗提供临床依据。

该研究结果显示，观察组临床疗效总有效率为90.00%明显高于对照组66.67%，提示外敷温经药酒联合穴位注射疗效更好。丹参注射液本就有活血化瘀的功效，通过注入腰俞、阳关、委中等穴，可有效疏通整条经络的气血，而外敷温经药酒可通过刺激皮肤，扩张皮肤血管，调动全身气血，加快药物扩散，并起到全身调节的作用。观察组治疗后VAS（2.46±0.91）分、PPI（0.91±0.19）分、TPRI（2.08±0.64）分、APRI（0.82±0.14）分明显低于治疗前及对照组治疗后，提示外敷温经药酒联合穴位注射可有效缓解疼痛并改善患者临床症状。McGill疼痛问卷是对患者疼痛及情感表达的反应，LDH除对患者造成患处疼痛，还会增加患者抑郁焦虑等不良情绪，使得慢性疼痛与情感障碍相互作用，形成恶性循环，而温经药酒通过改善人体生理状态、放松皮肤来缓解其紧张、焦虑。温志刚等[13]利用温经药酒外敷联合中药穴位注射治疗气滞血瘀型腰痛病患者，治疗总有效率达到97.00%，明显高于对照组86.40%，治疗后的VAS评分（3.22±0.42）分明显较对照组（4.45±0.89）分更低，与该次研究相符。

观察组治疗后TNF-α（1.15±0.16）μg/mL、SP（301.42±58.12）mg/L、IL-1（26.17±4.91pg/mL]水平均明显低于治疗前及对照组治疗后，提示温经药酒外敷配合穴位注射可改善人体血清炎症因子表达。TNF-α可作用于神经根处的神经组织，加剧患者下肢疼痛，导致髓核变性;IL-1会损伤患处组织并阻碍软骨基质的新陈代谢，导致患者椎间盘组织变性;SP则能促进腺体分泌，加快平滑肌收缩，引起神经源性炎症;穴位注射本就有缓解炎症，改善病情的作用，温经药酒使得患者局部粘连组织得到松懈，并保持气血通畅，促进注入药物在血液中的循环，从而有效缓解炎性反应，提高镇痛效果并改善腰腿疼痛。两组患者主要不良反应为晕针及血肿，观察组不良反应总发生率（6.67%）与对照组（16.67%）比较无明显差异，提示外敷温经药酒配合丹参注射液穴位注射安全性良好。王智耀等人[14]在研究中药外敷联合穴位注射治疗LDH的临床疗效时，只出现1例晕针现象，两组不良反应无明显差异，与该次研究相符。

综上所述，外敷温经药酒配合穴位注射治疗LDH疗效较好，并可有效缓解疼痛及焦虑症状，安全性较好。

[参考文献]

[1]? 李妍，姚啸生. 中西医治疗腰椎间盘突出症研究概况[J]. 辽宁中医药大学学报， 2016， 18（4）：231-234.

[2]? 何丽芳，甘香，郑玉仁，等. 中青年脑力工作者预防腰椎间盘突出症知信行的调查研究[J]. 中华护理杂志，2018，53（8）：996-1000.

[3]? 赵晓倩，贾红玲. 近五年针药结合治疗腰椎间盘突出癥研究进展[J]. 吉林中医药， 2018， 38（6）：115-118.

[4]? 陈少华，傅秀珍，张广清，等. 腰椎间盘突出症中医护理模式研究[J]. 中国医药导报， 2015， 12（10）：147-150.

[5]? 国家中医药管理局.《中医病证诊断疗效标准》[M].南京：南京大学出版社，1994：201-206.

[6]? 胡有谷. 腰椎间盘突出症[M].3版.北京：人民卫生出版社， 2004：102-362.

[7]? 陈国良，王梅，路桂军，等. 慢性疼痛患者焦虑、抑郁状况调查及相关因素分析[J]. 中国疼痛医学杂志， 2014， 20（4）：226-230.

[8]? 蒯声政，周文钰，廖振华，等. 腰椎疾病的定性和定量评估方法[J]. 中国康复医学杂志， 2014， 29（7）：685-689.

[9]? 黄英苗，李丽霞，黄小玲. 腰椎间盘突出症患者自我管理行为现状及影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（20）：2377-2382.

[10]? 雷华平，陈建华，张万桂，等. 腰椎间盘突出症非手术治疗现状[J]. 湖北中医药大学学报， 2018， 20（3）：126-128.

[11]? 徐峰，王林，靳婷婷，等.国内腰椎间盘突出症非手术治疗的现状调查[J]. 北京医学，2018， 40（2）：132-136.

[12]? 高志成，刘雪芳，余文惠. 钩活术联合红花注射液穴位注射治疗腰椎间盘突出症及对患者IL-6、NO的影响[J]. 中国针灸， 2015， 35（12）：1231-1234.

[13]? 温志刚，路帅，董军格，等. 外敷温经药酒和电磁波理疗配合中药穴位注射治疗气滞血瘀型腰痛病的短期临床研究[J]. 时珍国医国药， 2017， 28（11）：2688-2690.

[14]? 王智耀，朱瑜琪，鲁超，等. 以穴位注射为主中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].世界中西医结合杂志， 2016， 11（12）：1694-1697.

（收稿日期：2020-02-14）

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