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护理干预对脑出血气管切开患者肺部感染的效果探讨

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郭春丽

[摘要] 目的探討护理干预对脑出血气管切开患者肺部感染的效果观察。方法方便抽取2018年9月—2019年9月在该院接受治疗的脑出血气管切开患者118例，按照等差数列首项为1公差为7的方式将118例患者平均分为两组，即对照组与实验组，每组患者均为59例。对照组患者实施常规护理，实验组患者实施护理干预，以3个月为调查周期，总结不同护理模式下脑出血气管切开患者肺部感染情况。结果干预前后对照组与实验组患者PaCO2浓度分别为（56.27±1.69）、（53.18±1.32）mmHg，（56.33±1.28）、（48.21±2.14）mmHg。干预前后对照组与实验组患者PaO2浓度分别为（51.36±2.56）、（63.15±2.36）mmHg，（51.38±2.58）、（73.58±1.96）mmHg。干预前后对照组与实验组患者pH浓度分别为（7.22±0.12）、（7.31±0.01），（7.11±0.36）、（7.42±0.02）。干预前差异无统计学意义（P>0.05），干预后差异有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组患者满意度分别为96.61%，81.35%，差异有统计学意义（χ2=6.998，P<0.05）。结论护理干预对脑出血气管切开患者肺部感染治疗效果显著，能够改善患者的血气指标，患者的满意度也大大提高。

[关键词] 护理干预;脑出血;气管切开;肺部感染;治疗效果

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on pulmonary infection in patients with tracheotomy after intracerebral hemorrhage. Methods A total of 118 patients with tracheotomy for intracerebral hemorrhage who were treated in the hospital from September 2018 to September 2019 were convenient selected， and the 118 patients were divided into two groups according to the method of the first order of the difference series being 1 and the tolerance being 7. There were 59 patients in the control group and the experimental group. Patients in the control group were given routine nursing care， and patients in the experimental group were given nursing intervention. The period of investigation was three months， and the lung infections of tracheotomy patients with cerebral hemorrhage under different nursing modes were summarized. Results The PaCO2 concentrations in the control group and the experimental group before and after the intervention were （56.27±1.69） mmHg，（53.18±1.32） mmHg，（56.33±1.28） mmHg， and （48.21±2.14） mmHg. The concentrations of PaO2 in the control and experimental groups before and after the intervention were （51.36±2.56） mmHg，（63.15±2.36） mmHg，（51.38±2.58） mmHg， and （73.58±1.96） mmHg. The pH concentrations of the patients in the control group and the experimental group before and after the intervention were （7.22±0.12），（7.31±0.01），（7.11±0.36）， and （7.42±0.02）. The difference before the intervention was not statistically significant（P>0.05）， the difference after the intervention was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the patients in the experimental group and the control group was 96.61%， 81.35%， The difference was statistically significant （χ2=6.998， P<0.05）.Conclusion Nursing intervention has a significant effect on the treatment of pulmonary infection in patients with tracheotomy with cerebral hemorrhage. It can improve the blood gas index of patients and the patient's satisfaction is greatly improved.

[Key words] Nursing intervention; Cerebral hemorrhage; Tracheotomy; Lung infection; Treatment effect

脑出血是一种常见的精神外科疾病，对患者的神经有显著的压迫作用，临床表现为昏迷，由于患者出血情况、年龄大小以及身体素质等的不同，昏迷时间也不同，严重情况下导致患者长期昏迷不醒，严重情况下导致患者死亡。每年因脑出血死亡的患者不计其数，调查结果表明脑出血会增大患者肺部感染概率，而且有超过一半以上患者出现肺部感染。对于脑出血患者目前临床上采用的治疗方法是气管切开术，有利于短时间内恢复患者的正常呼吸功能，减少呼吸障碍。随着治疗的不断深入，问题也日益显现出来，由于该手术是在相对开放的环境下进行，手术过程中，外界环境容易感染患者的呼吸道，从而引发肺部感染，这种情况下会加剧患者的病情，而且也增加了手术的风险，患者病死率也极剧上升。该次调查方便抽取2018年9月—2019年9月在该院接受治疗的脑出血气管切开患者118例为研究对象，探讨护理干预对脑出血气管切开患者肺部感染的影响。现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

方便抽取在该院接受治疗的脑出血气管切开患者118例，按照等差数列首项为1公差为7的方式将118例患者平均分为两组，即对照组与实验组，每组59例。对照组59例患者中，男性患者为39例，女性患者为20例;年龄19～75岁，平均年龄（43.52±2.69）岁。实验组59例患者中，男性患者为33例，女性患者为26例;年龄21～73岁，平均年龄（45.96±5.69）岁。118例患者均在该院接受相关治疗，自愿接受该次调查，且有该院开的相关病历证明，患者家属已经签署调查协议，配合调查工作。118例患者均排除其他神经疾病、肿瘤以及其他炎症的干扰。经对比，两组资料差异无统计学意义（P>0.05），实验结果具有可比性。

1.2? 方法

对照组患者实施常规护理，实验组患者实施护理干预，以3个月为调查周期，总结不同护理模式下脑出血气管切开患者肺部感染情况。

对照组实施常规护理? 常规护理主要包括6个重点工作：①护理人员要定期给患者敷药，频率为2次/d，避免感染[1];②患者如果出现咳嗽的症状，护理人员要及时为患者排痰，轻拍患者的后背，告知患者正确的咳嗽方式，将痰液排干净;③对患者的呼吸道进行湿化处理，一般采用湿化液，还要借助特定的仪器辅助该工作，一般用到的仪器是微量泵[2];④借助药物治疗，保证患者清痰，一般选择沐舒坦雾化喷剂，3次/d[3];⑤定期清理药房，做好消毒工作;⑥护理人员要定期采集患者的痰液融入检查，了解患者肺部感染情况，进而采取有效的治疗方式[4]。

实验组采取护理干预? ?护理干预主要包括兩个工作。①借助特定的机器辅助患者排痰，一般用到机械振动的方式，这种方式相对人工来讲效率高，效果显著[5]。通过护理人员轻拍辅助患者排痰的方式虽然有一定效果，但是如果护理人员控制不好力度，那么对患者脑部也有重大冲击。机械排痰能够有效避免这种问题，降低患者肺部感染风险。在护理过程中，护理人员要对患者进行CT检测，根据检测结果判断患者的病症严重程度，进而选择合适的振动频率，一般控制在15～25 rad/s左右，一次排痰时间控制在10 min左右，一天要进行3次排痰[6]。对于部分痰多的患者，在利用机械振动辅助排痰时，可在痰多位置多停留3～5 s，提高排痰效率[7]。同时，还要严格记录患者排痰前后血氧饱和度的变化。②借助超声波辅助药物治疗。在药物治疗过程中，护理人员可借助超声波完成，能够将药物送到特定的靶细胞，在药物选择上，一般选取沐舒坦，用量控制在15 mg以内，与1 mL生理盐水混合后使用，这种方法能够使药物发挥直接作用[8]。此外，护理人员还要定期对患者的皮肤进行清洁，避免皮肤感染[9]。

1.3? 判定标准

该次诊断工作主要从两个方向进行，一个是判断两组患者血气指标，准确记录干预前后患者PaCO2、PaO2、pH 3个指标的变化情况。一个记录患者的满意度，分3个判断标准，即满意、一般、不满意。满意度=（满意例数+一般例数）/该组调查总人数×100.00%。

1.4? 统计方法

该次调查中所有的数据均用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用频数和百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 血气指标变化情况

实验组与对照组患者在干预前血气指标差异无统计学意义（P>0.05），在干预后指标发生明显变化，干预后患者的恢复情况较好，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2? 满意度调查

实验组患者满意度明显高于对照组，经护理干预后，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3? 讨论

脑出血患者临床症状为昏迷，这种病症是一种常见的神经外科疾病，如果不及时治疗，患者会有生命危险[10]。调查结果显示，脑出血患者肺部感染几率比普通患者高，特别是经气管切开手术治疗方式后，患者感染肺炎的几率更高。采用干预护理能够降低患者的肺部感染几率，缩短患者的康复周期[11]。该次调查结果为：干预前后对照组与实验组患者PaCO2浓度分别为（56.27±1.69）、（53.18±1.32）mmHg，（56.33±1.28）、（48.21±2.14）mmHg。干预前后对照组与实验组患者PaO2浓度分别为（51.36±2.56）、（63.15±2.36）mmHg，（51.38±2.58）、（73.58±1.96）mmHg。干预前后对照组与实验组患者pH浓度分别为（7.22±0.12）、（7.31±0.01），（7.11±0.36）、（7.42±0.02）。干预前（P>0.05），干预后（P<0.05）。两组满意度实验组96.61%高于对照组患者满意度81.35%（P<0.05）。与王凤等人[11]对早期护理干预对脑出血患者肺部感染的影响研究结果相似，护理前患者血气指标与该次调查差距不大，干预后患者PaCO2、PaO2、pH浓度分别为（46.31±3.22）mmHg、（71.23±5.96）mmHg、（7.01±0.11）mmHg。干预前后患者满意度分别为73.69%、98.13%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明护理干预对脑出血气管切开患者肺部感染治疗效果显著，能够改善患者的血气指标，患者的满意度也大大提高。

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