《亚急性甲状腺炎患者通过彩色多普勒超声对诊断符合率的价值研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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亚急性甲状腺炎患者通过彩色多普勒超声对诊断符合率的价值研究

范文

陈菲

[摘要] 目的探究彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎的效果。方法方便选取2017年1月—2019年10月该院收取的亚急性甲状腺炎患者30例为实验组，同时选取30名健康体检者为对照组，其均接受彩色多普勒超声检查，对其检查的结果进行分析。结果实验组甲状腺长度（4.60±0.69）cm与对照组甲状腺长度（4.47±1.08）cm相比，差异无统计学意义（t=0.556，P=0.581）。实验组亚急性甲状腺炎患者的甲状腺宽度（1.88±0.20）cm、厚度（1.81±0.63）cm均高于对照组的甲状腺宽度（1.45±0.41）cm、厚度（1.22±0.30）cm，差異有统计学意义（t=5.163、4.631，P<0.05）;实验组最高血流速度（47.80±4.23）cm/s高于对照组最高血流速度（24.32±2.87）cm/s，差异有统计学意义（t=25.159，P=0.001）。实验组甲状腺血流阻力指数（0.58±0.13）与对照组甲状腺血流阻力指数（0.61±0.08）相比，差异无统计学意义（t=1.076，P=0.286）。结论亚急性甲状腺炎患者接受彩色多普勒超声检查，能够对其疾病的确诊以及治疗方案的选择，提供参考依据。

[关键词] 亚急性甲状腺炎;彩色多普勒超声;诊断

[Abstract] Objective To investigate the effect of color Doppler ultrasound in the diagnosis of subacute thyroiditis. Methods Thirty patients with subacute thyroiditis in the hospital from January 2017 to October 2019 were convenient selected as the experimental group， and 30 healthy subjects were selected as the control group. All of them received color Doppler ultrasonography， and the results were analyzed. Results Compared with the control group （4.47±1.08） cm， the thyroid length （4.60±0.69） cm in the experimental group was not statistically significant （t=0.556， P=0.581）. The thyroid width （1.88±0.20） cm and thickness （1.81±0.63） cm of the patients with subacute thyroiditis in the experimental group were higher than the thyroid width （1.45±0.41） cm and thickness （1.22±0.30） cm in the control group，the difference was statistically significant（t=5.163，4.631，P<0.05）. The t values were respectively of the highest blood flow velocity（47.80±4.23）cm/s in the experimental group was higher than the maximum blood flow velocity （24.32±2.87） cm/s in the control group， and the differences were statistically significant （t=25.159， P=0.001）. The thyroid blood flow resistance index （0.58±0.13） in the experimental group was not statistically significant compared with the thyroid blood flow resistance index （0.61±0.08） in the control group （t=1.076， P=0.286）. Conclusion Color Doppler ultrasonography in patients with subacute thyroiditis can provide a reference for the diagnosis of the disease and the choice of treatment options.

[Key words] Subacute thyroiditis; Color Doppler ultrasound; Diagnosis

亚急性甲状腺炎，其也可称之为巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎，发生率较高，主要是病毒感染所致，患者同时存在变态反应，破坏甲状腺组织，从而出现相关的疾病症状[1]。亚急性甲状腺炎主要是在女性中出现，且复发率高，疾病表现多样，主要的特点为甲状腺肿大、疼痛，可出现心慌、全身乏力、头痛等症状，若患者处于疾病的急性期，则可出现全身疼痛、高热等表现。若亚急性甲状腺炎患者不能得以明确的诊断和治疗，则会影响其预后[2-3]。临床主要是采用影像学的方法为亚急性甲状腺炎患者进行疾病的诊断，其中超声应用具有一定的价值，该研究以2017年1月—2019年10月亚急性甲状腺炎患者30例为实验组，同时选取30名健康体检者为对照组，均为其实施彩色多普勒超声检查，对其检查的结果进行分析，报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

方便选取该院收治的亚急性甲状腺炎患者30例为实验组，同时选取30名健康体检者为对照组，其均接受彩色多普勒超声检查，对其检查的结果进行分析。

纳入标准：实验组确诊为亚急性甲状腺炎，存在甲状腺肿大、颈前区疼痛等症状;知情同意该研究。

排除标准：精神或意识障碍者;合并严重疾病基础者;肾肝心等器官严重障碍者;难以积极对该研究配合者。

实验组中，男5例，女25例;年龄25～59岁，平均年龄（40.26±5.27）岁;病程6 d～6个月，平均病程（1.52±0.17）個月。对照组中，男8例，女22例;年龄25～60岁，平均年龄（39.53±9.77）岁。对比两组受检者的年龄、性别等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间可比性较好，且该研究已通过伦理委员会的批准。

1.2? 方法

所有受检者均通过彩色超声诊断仪实施诊断，探头频率设置为7～14 MHz，协助患者保持为平卧位，在其肩部放置枕头，嘱咐患者适当伸颈，头部后仰，将其甲状腺区充分的暴露出来，双侧比较，并实施多切面的扫查。

1.3? 观察指标

对两组受检者经彩色多普勒超声检查后，其甲状腺长度、宽度、厚度作观察，并分析2组甲状腺血流特点的差异，包括最高血流速度以及血流指数。

1.4? 统计方法

数据用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异统计学有意义。

2? 结果

2.1? 甲状腺长度、宽度、厚度分析

两组甲状腺长度相比，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组亚急性甲状腺炎患者的甲状腺宽度、厚度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2? 甲状腺血流特点分析

实验组亚急性甲状腺炎患者的甲状腺最高血流速度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组甲状腺血流阻力指数相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3? 讨论

病毒感染是患者出现亚急性甲状腺炎的主要原因，患者在病毒感染后，其甲状腺滤泡会被病毒破坏，其胶质溢出，组织细胞包绕、多核巨细胞包绕以及周围炎细胞浸润，从而对肉芽肿形成[4]。也有研究认为，患者疾病的发生，与人类白细胞抗原-B35有关，其属于免疫反应性疾病[5]。患者的滤泡受到破坏，溢出胶质，甲状腺激素进入其血液中，导致血清T4、T3水平暂时性的升高，TSH水平下降，患者出现甲状腺毒症[6]。T3、T4升高与甲状腺吸收131I率降低之间相互矛盾，发生分离，T3、T4消耗后水平降低，患者甲状腺功能减退。之后甲状腺滤泡上皮，不断的恢复，其胶质积存，腺体组织再生，T3、T4水平以及甲状腺131I率恢复正常，患者疾病进入恢复期。亚急性甲状腺炎的漏诊率、误诊率较高，临床应采取有效措施为患者进行疾病的诊断，以此为其治疗提供参考依据[7]。

该研究中，实验组甲状腺长度（4.60±0.69）cm与对照组甲状腺长度（4.47±1.08）cm相比，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组亚急性甲状腺炎患者的甲状腺宽度（1.88±0.20）cm、厚度（1.81±0.63）cm均高于对照组的甲状腺宽度（1.45±0.41）cm、厚度（1.22±0.30）cm;实验组最高血流速度（47.80±4.23）cm/s高于对照组最高血流速度（24.32±2.87）cm/s。实验组甲状腺血流阻力指数（0.58±0.13）与对照组甲状腺血流阻力指数（0.61±0.08）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。表明彩色多普勒超声检查，可为亚急性甲状腺炎的诊断，提供参考依据。董燕[8]在《彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎的效果评价》中表明，观察组亚急性甲状腺炎患者甲状腺宽度（1.95±0.36）cm、厚度（1.71±0.36）cm均明显高于对照组健康体检者，且观察组弥散型亚急性甲状腺炎患者的最高血流速度（48.3±11.2）cm/s、亚急性甲状腺炎患者的最高血流速度（43.6±10.7）cm/s均高于对照组，同时观察组患者与对照组健康体检者的甲状腺长度、血流阻力指数相比，差异无统计学意义（P>0.05）。该研究结果与董燕在《彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎的效果评价》中的研究结果相比，一致性较高，但是该研究未进行甲状腺结节分型的分析，后续的研究中，应不断加大研究力度，以此提高研究价值。

彩色多普勒超声，其能够清晰显示受检者甲状腺的血流状态、内部结构、大小以及形态。亚急性甲状腺炎患者，其彩色多普勒超声检查的声像图特点主要为：①甲状腺体积增大，轮廓清晰，为对称性、弥漫性肿大，或病灶一侧叶肿大，部分患者的甲状腺体积，并不存在明显的变化，其病灶区域的甲状腺叶存在左右径、前后径显著增厚的情况;②患者的甲状腺内部，存在回声不均匀的情况，其能够出现单发病灶或多发病灶，病灶形态不规则，轮廓不清晰，内部存在低回声，且回声并不均匀，边界模糊，部分患者病灶内部，不存在回声，可能是其病变区域的腺体，存在肿胀、充血的情况，其胶质溢出破损的滤泡，间质细胞浸润，周围组织细胞以及巨核细胞包绕，对肉芽肿形成;③甲状腺正常组织内，并其血流变化并不明显，在病灶内部，为星点状血流，或不存在明显的血流信号，病灶周围的相关血流，比较的丰富[9]。病灶区域的血管，并不存在明显受压的情况，实施脉冲多普勒检查，显示病变甲状腺上动脉收缩时期流速，明显的升高。在为亚急性甲状腺炎患者实施疾病诊断时，应与其他甲状腺疾病进行鉴别，如：①甲状腺癌，病灶内部回声不均匀，其形态不规则，存在砂砾样钙化，且不存在压痛感，彩色多普勒超声检查，显示其病灶边缘信号缺失，内部回声较强，阻力指数较高;②结节性甲状腺肿，其疾病症状并不明显，实施超声检查，显示其内部存在多个结节，且不同结节的回声，存在一定的差异性;③桥本氏病，患者的甲状腺肿瘤明显在其峡部突出，存在不均匀、弥漫性的低回声，无压痛，血流丰富。亚急性甲状腺炎患者，其存在明显的压痛，病灶周围向中心区域，回声不断的降低，周边血流较为丰富，而内部并不丰富[10]。

综上所述，彩色多普勒超声应用于亚急性甲状腺炎患者的疾病诊断中，有着较高的价值，可为患者疾病的确诊以及治疗方案的制定，提供参考依据，临床在疾病确诊时，可同时与患者的实验室、疾病症状、疾病史等结合，以此提高诊断的准确率。

[参考文献]

[1]? 肖文，孙智芳.探讨超声弹性成像诊断亚急性甲状腺炎的病程分型中的应用[J].中华临床医师杂志：电子版，2015，9（13）：2616-2618.

[2]? 邓丽丽，胡谢，王依宁，等.二维及彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎的鉴别诊断价值分析[J].中国实验诊断学，2019，23（4）：589-591.

[3]? 李金波，谭建凤，罗健，等.应用彩色多普勒超声检测甲状腺弥漫性病变中甲状腺上、下动脉血流动力学变化的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32（10）：1408-1411.

[4]? Miranda， Daniela MC，Massom Juliana N，et al.Impact of Nutritional Iodine Optimization on Rates of Thyroid Hypoechogenicity and Autoimmune Thyroiditis： A Cross-Sectional， Comparative Study[J].Thyroid： official journal of the American Thyroid Association，2015，25（1）：118-124.

[5]? 周明.彩色多普勒超聲对亚急性甲状腺炎病程分期在鉴别诊断及治疗中的意义[J].临床医药实践，2016，25（5）：343-345.

[6]? 何孝红.彩超对亚急性甲状腺炎病程分期在鉴别诊断及治疗中的意义研究[J].中国社区医师，2015，29（10）：105，107.

[7]? Pan Fu-shun，Wang Wei，WangYan et al.Sonographic Features of Thyroid Nodules That May Help Distinguish Clinically Atypical Subacute Thyroiditis From Thyroid Malignancy[J].Journal of Ultrasound in Medicine： Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine，2015，34（4）：689-696.

[8]? 董燕.彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎的效果评价[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：136.

[9]? 谌瑾寰.彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断及鉴别诊断应用价值[J].医药前沿，2014，4（13）：193，194.

[10]? 刘艳，郭翔宇，王超，等.彩色多普勒超声检测甲状腺动脉血流动力学对不同甲状腺弥漫性病变的诊断鉴别作用[J].影像研究与医学应用，2018，2（4）：175-177.

（收稿日期：2020-02-13）

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