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结直肠癌患者行PICC置管联合全自动化疗泵对满意度和康复的价值研究

范文

蓝丽娜施梅英葛慧卿

[摘要] 目的研究经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted Central venous catheters ，PICC）联合全自动化疗泵运用在结直肠癌患者中对其满意度与康复的价值。方法研究对象为随机选取2018年8月—2019年8月在该院就诊的80例结直肠癌患者，经由随机数字表达进行分组，设置对照组（40例，予以常规护理）与实验组（40例，予以个性化护理），比较两组的舒适度、导管并发症、患者满意度。结果 ①经护理，实验组总舒适率（90.00%）高于对照组（72.50%），（χ2=4.021，P=0.045<0.05）;②实验组导管并发症发生率（5.00%）低于对照组（27.50%）（χ2=7.440，P=0.006<0.05）;③实验组总满意率为92.50%，高于对照组（70.00%）（χ2=6.646，P=0.010<0.05）。结论在结直肠癌患者接受PICC置管联合全自动化疗泵治疗期间提供个性化护理，可增强患者舒适度，改善康复效果。

[关键词] 结直肠癌;PICC置管;全自动化疗泵;满意度;康复价值

[中图分类号] R47? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2020）08（b）-0128-03

Value of PICC Catheterization Combined with Automatic Chemotherapy Pump in Patients with Colorectal Cancer for Satisfaction and Rehabilitation

LAN Li-na， SHI Mei-ying， GE Hui-qing

Department of General Surgery， Fujian Jinshan Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350028 China

[Abstract] Objective To study the value of Peripherally Inserted Central Venous Catheters （PICC） combined with automatic chemotherapy pump in colorectal cancer patients for their satisfaction and rehabilitation. Methods The research subjects were 80 patients with colorectal cancer who were treated in the hospital from August 2018 to August 2019 and randomly selected. They were grouped by random number expression， and a control group （40 cases， routine care） and an experimental group （40 cases， personalized care）， compare the comfort， catheter complications， and patient satisfaction of the two groups. Results 1.After nursing， the total comfort rate of the experimental group （90.00%）was higher than that of the control group （72.50%）（χ2=4.021， P=0.045<0.05）;2.The incidence of catheter complications in the experimental group （5.00%）， lower than the control group （27.50%）（χ2=7.440， P=0.006<0.05）;3.The total satisfaction rate of the experimental group was 92.50%， higher than the control group（70.00%）（χ2=6.646， P=0.010<0.05）. Conclusion Providing personalized care during the treatment of colorectal cancer patients receiving PICC catheterization combined with automatic chemotherapy pump can enhance the patient's comfort and improve the rehabilitation effect.

[Key words] Colorectal cancer; PICC catheterization; Automatic chemotherapy pump; Satisfaction; Rehabilitation value

結直肠癌是临床常见疾病，发病率位居恶性肿瘤的第4位，严重威胁着患者生命安全。当前结直肠癌的治疗仍以化疗为主，采用全自动化疗泵进行治疗，疗效确切，且采用PICC置管，兼具安全可靠、操作简单、成功率高、患者疼痛感小、留置时间长等应用优势[1]，并能有效避免严重并发症，但是PICC置管在实际应用过程中也存在感染、导管堵塞等问题，对此，还需进行护理干预。该文以2018年8月—2019年8月该院收治的80例结直肠癌患者作为该次研究活动的观察对象，就个性化护理运用在结直肠癌患者接受PICC置管与全自动化疗泵治疗期间对其满意度与康复的价值进行了探究。现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

研究对象为随机选取该院就诊的80例结直肠癌患者，经由随机数字表达进行分组，设置对照组（40例）与实验组（40例）。对照组：男性23例，女性17例;年龄44～70岁，平均年龄（59.1±5.7）岁。实验组：男性22例，女性18例;年龄46～74岁，平均年龄（59.3±6.7）岁。纳入标准：①与《中国结直肠癌诊疗规范（2015 版）》中的诊断标准相吻合[2];②患者知情且自愿参与研究;③研究活动经由医院伦理委员会批准。排除标准：①重大器官器质性病变者;②不配合治疗者;③资料不全者。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比分析。

1.2? 方法

予以对照组常规护理，包括保持病房舒适、整洁、干净;调节病房温湿度;进行口头知识宣教。

予以实验组个性化护理：（1）PICC置管护理：①感染：树立无菌观念，严格执行无菌操作;置管后按时消毒，穿刺口可使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液[鲁卫消证字（2002）第0059号]行消毒处理，保护入口处皮肤，阻止细菌进入血液;每次换药时清洗导管并消毒;观察穿刺部位皮肤有无硬结、渗液、疼痛、红肿等;②静脉炎：封管方法不当引起血液反流并进入静脉以及钢针机械性刺激损伤血管内皮，均会加大静脉炎风险，对此，需正确封管，选择适宜导管型号，轻柔且缓慢地完成操作动作，置管后使用增强型透明贴，或局部热敷，减少静脉炎;③导管堵塞：导管堵塞通常由冲管方法不当、冲管不定时、错误封管等所致，所以要求医护人员正确封管并冲管，冲管时使用生理盐水，当发现导管堵塞，需及时疏通，避免阻塞状况;④导管脱出：记录导管插入深度，观察导管状态，减少移位、脱落等不良事件，且更换敷贴时需动作轻柔，避免大幅度动作或牵拉而导致导管脱出;（2）全自动化疗泵护理：使用前全面检查，确保仪器性能完好、无破损;执行无菌操作，减少感染;以匀速注入药物，当泵内有少量气泡时，勿大力拍打，需静置一段时间后经由注射器抽出，连接PICC导管，完成治疗。

1.3? 观察指标

①舒适度：结合视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）以及患者主观感受進行评价[3]。不舒适：VAS评分超过4分，日常生活有较大影响，且情绪低落;比较舒适：VAS评分在1～3分之间，日常生活仅有轻微影响，且睡眠质量一般;舒适：患者无疼痛，日常生活无影响，睡眠质量佳，且情绪良好，总舒适率为比较舒适率与舒适率之和。②导管并发症：包括感染、静脉炎、导管堵塞、导管脱出[4]。③患者满意度：以该院自制百分制量表进行衡量，分为三级满意（0～69分）、二级满意（70～89分）、一级满意（90～100分）;总满意率=二级满意率=一级满意率[5]。

1.4? 统计方法

经由SPSS 23.0统计学软件处理全部观察数据;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 舒适度

经护理，实验组总舒适率（90.00%）高于对照组（72.50%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2? 导管并发症

实施护理干预后，实验组导管并发症发生率（5.00%）低于对照组（27.50%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3? 满意度

实验组3例三级满意，对照组12例三级满意，两组总满意率差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3? 讨论

结直肠癌作为临床多发性、常见性恶性肿瘤疾病，对于人类健康、生命有较大威胁。当前临床上治疗结直肠癌的首选方法是化疗[6]，即化学药物治疗，属于全身性治疗方式，能够借助血管将药物带到全身，阻止癌细胞转移、浸润与增殖，继而杀灭癌细胞，其疗效得到国内外学者的认可[7-10]。然而传统静脉化疗需多次穿刺，患者极为痛苦，近年来，PICC置管在临床中的推广与应用，有效改善了置管效果，但是也存在静脉炎、感染等置管风险，还需进行护理干预。

该次研究表明，较之常规护理，结直肠癌患者接受PICC置管与全自动化疗泵治疗期间更适宜于采用个性化护理，经过个性化护理干预，实验组总舒适率（90.00%）高于对照组（72.50%），且实验组总满意率（92.50%）高于对照组（70.00%）（P<0.05），提示个性化护理因护理内容全面且护理范围广泛，所以针对性较强，能够关注到不同患者的舒适度情况，从而对护理工作进行优化、改善，为患者提供优质护理服务，改善护患关系，提升患者对护理工作的认可与满意程度;该研究结果与张萍学者[11]研究结果一致，其研究结果指出，在结直肠癌患者化疗并进行PICC置管期间予以针对性护理干预，患者舒适度（92.86%）高于常规护理组（71.43%）。实验组导管并发症发生率（5.00%）低于对照组（27.50%）（P<0.05），提示应用PICC置管可以避免空气栓塞、大血管穿孔等严重并发症，加之辅以个性化护理，可以结合患者血管情况、置管情况等有效预防、规避静脉炎、导管堵塞等并发症发生风险，从而减少导管并发症，减轻患者疼痛感，减少感染事件，提升穿刺成功率;庄芹学者[12]的研究指出，在结直肠癌患者行全自动化疗泵治疗时，研究组实施PICC置管并发症护理，研究组感染（0.00%）、静脉炎（5.00%）、导管堵塞（0.00%）、导管脱出（1.67%）发生率均低于对照组6.67%、15.00%、5.00%、6.67%，与该文研究结果一致。

综上所述，基于在结直肠癌患者接受PICC置管与全自动化疗泵联合治疗期间采用个性化护理，能够改善患者满意度与康复效果。

[参考文献]

[1]? 高娅芬，金爱华，金雪亚.结直肠癌患者PICC置管聯合全自动化疗泵持续化疗效果分析[J].浙江医学教育，2018，17（4）：36-38，53.

[2]? 国家卫生计生委医政医管局，中华医学会肿瘤学分会.中国结直肠癌诊疗规范（2015版） [J].中华胃肠外科杂志，2015， 18（10）：961-973.

[3]? 赵莉，陈红娜，王群丽.PICC置管接化疗泵用于老年晚期肿瘤患者持续化疗的护理体会[J].疾病监测与控制，2017，11（12）：1045-1047.

[4]? 刘爱芳.PICC联合全自动注药泵持续5-FU化疗的护理干预[J].中外医疗，2015，34（26）：149-151.

[5]? 赵娟.结肠癌患者PICC置管连接便携式化疗泵持续泵入5-氟尿嘧啶的护理探讨[J].海峡药学，2017，29（2）：239-240.

[6]? 韩萍，魏少美，彭可勤，等.结肠癌患者PICC置管连接便携式化疗泵持续泵入化疗的护理体会[J].中华全科医学，2015， 13（5）：842-844.

[7]? Haidari Fatemeh，Abiri Behnaz，Iravani Masood，et al. The Effects of UVB and Vitamin D on Decreasing Risk of Colorectal Cancer Incidence and Mortality： A Review of the Epidemiology， Clinical Trials， and Mechanisms.[J].Nutrition and cancer，2019，71（5）：112-121.

[8]? Taniguchi Hiroya. Ⅲ.Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum（JSCCR）Guidelines 2019 for the Treatment of Colorectal Cancer：Systemic Therapy[J].Gan to kagaku ryoho. Cancer & chemotherapy，2019，46（11）：367-374.

[9]? Fu Yang，Yin Yuhan，Peng Sanfei，et al. Small nucleolar RNA host gene 1 promotes development and progression of colorectal cancer through negative regulation of miR-137.[J]. Molecular carcinogenesis，2019，58（11）：596-603.

[10]? 马婵珊.PICC置管联合便携式化疗泵用于大剂量静脉化疗的临床研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3156-3157.

[11]? 张萍.结直肠癌患者术后PICC置管化疗的临床观察及护理体会[J].中国医药指南，2017，15（33）：271.

[12]? 庄芹.60例结直肠癌辅助化疗中PICC置管并发症的护理研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（18）：4306-4307.

（收稿日期：2020-05-15）

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