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督脉火龙灸治疗肾阳虚型腰痛的临床效果 ?

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戴奕光李秀霞马春杰

【摘要】目的：分析督脉火龙灸治疗肾阳虚型腰痛的临床效果。方法：选取笔者所在医院2017年5月-2019年6月收治的98例肾阳虚型腰痛患者为研究对象，随机将其分为A、B两组，其中，A组为对照组，采用传统治疗方法，B组为观察组，采用督脉火龙灸疗法，对比两组患者治疗效果、症状评分及Oswestry功能障碍评分。结果：B组总有效率为83.67%，优于A组的53.06%;B组症状评分与ODI评分均低于A組，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肾阳虚型腰痛患者进行治疗时，采用督脉火龙灸的方式，具有良好的治疗效果，有效缓解各方面症状，加快功能障碍的恢复速度，有利于患者的生活与工作，具有较高的临床应用价值。

【关键词】督脉火龙灸肾阳虚型腰痛临床效果

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of Du-mai fire dragon moxibustion on kidney Yang deficiency type low back pain. Method： From May 2017 to June 2019， 98 patients with kidney-Yang deficiency low back pain were randomly divided into group A and group B. The group A was the control group， the traditional treatment method was used， and the group B was the observation group， and the Du-mai fire dragon moxibustion therapy was used. Therapeutic effects， symptom scores and Oswestry dysfunction scores between the two groups were compared. Result： The total effective rate of group B was 83.67%， which was better than 53.06% of group A， and the symptom score and ODI score in group B were lower than those in group A， and the differences between the two groups were significant （P<0.05）. Conclusion： When patients with kidney Yang deficiency type low back pain， the Du-mai fire dragon moxibustion has better therapeutic effect， which can effectively relieve all aspects of symptoms， speed up the recovery of dysfunction， is beneficial to the life and work of patients， and has high clinical application value.

腰痛是人们日常生活中常见的疾病之一，发病率仅次于呼吸道感染，80%的成年人均出现过腰痛的情况。腰痛的诱发因素有很多，如外伤、炎症、退行性变、遗传等，当患有该疾病后，不仅会影响日常生活，而且还会降低机体免疫力，影响身体内分泌系统，从而对身体健康造成一定影响[1]。从中医理论角度来说，可以将腰痛划分为多种类型，其中，肾阳虚型腰痛患者数量最多，占比在50%以上[2]。此外，随着现代社会发展步伐不断加快，人们生活与工作的压力逐渐增加，导致腰痛的发病率呈现出上升的趋势，出现腰痛的症状之后，应采取科学、有效的方法进行治疗，降低腰痛所带来的危害。基于此，本文选取笔者所在医院2017年5月-2019年6月收治的98例肾阳虚型腰痛患者进行了回顾性分析，以寻找出一种效果更加良好的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年5月-2019年6月收治的98例肾阳虚型腰痛患者为研究对象，纳入标准：（1）经诊断确诊为肾阳虚型腰痛患者，腰疼均无其他疾病干扰;（2）配合诊断与治疗。排除标准：（1）临床资料不完整;（2）对本次治疗存在相关禁忌证;（3）存在严重认知功能、精神意识障碍;（4）存在严重心、肝、肺等脏器功能不全或障碍;（5）已参与其他相关项目研究;（6）中途退出研究。随机将其分为A、B两组，其中，A组为对照组，男29例，女20例，年龄23～58岁，平均（33.79±3.67）岁，病程3～12年，平均（6.81±3.57）年，ODI评分32.04～52.57分，平均（43.64±7.14）分;B组为观察组，男28例，女21例，年龄25～57岁，平均（33.94±3.92）岁，病程3～13年，平均（7.16±3.82）年，ODI评分32.19～52.68分，平均（44.07±7.25）分，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会批准同意;患者同意且签订知情同意书。

1.2 方法

A组患者入院后，仅采用常规治疗，如向患者讲解腰痛相关知识，服用一些止痛药等。B组患者入院后，在常规治疗的基础上，增加督脉火龙灸疗法，流程为：患者俯卧位，并将背部完全裸露出来，由大椎穴开始，一直到腰俞穴，均匀涂抹1 mm左右的中药粉末，其中主要成分有：巴戟天30 g，淫羊藿30 g，何首乌45 g，肉桂45 g，当归20 g，细辛15 g，川芎15 g，桑寄生15 g，狗脊10 g。选择规格为50 cm×15 cm的桑皮纸，平铺到患者督脉及太阳膀胱经所述的暴露处;切割生姜，制成2 cm左右的姜块，并将其放入到搅拌机内，滤掉浆汁，制成姜蓉，一般情况下，成年患者用量为1 000 g，之后，以2 cm为基准，将姜蓉均匀涂抹在疼痛处。选择厚度为（2.5±0.5）cm的蕲艾绒，将其放置到姜蓉的上方，并在“头、身、尾”三个部位，将蕲艾绒点燃，直到燃烧殆尽，利用铁勺，将灰烬抹平，铺设一层壮艾绒，并利用相同的方式，将其点燃，直到燃烧殆尽。蕲艾燃烧时，对燃烧区域进行观察，避免蕲艾过多，火焰较为旺盛导致患者皮肤出现损伤。艾灸用时在90 min左右;艾灸后，在患者的背部，会产生红印记，并在一段后自动消失。治疗过程中，以8周为1个周期，每周艾灸一次，灸疗时间均为上午。灸后在干燥温暖的场所休息;适当增添衣物，加强对腰部进行保护，必要情况下，可以佩戴腰围。

1.3 观察指标及评价标准

（1）治疗效果，共分为4个等级：显效，腰痛症状完全消失;有效，腰痛症状基本消失;一般，腰痛症状略有好转，但并不明显;无效，腰痛症状并无好转，甚至出现加重的情况[3]，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）症状评分，主要包括头晕、无力等20个内容，每个内容为0～3分（取整数），总计60分，分别于治疗前，以及治疗后第4周与第8周對患者进行调查。（3）Oswestry功能障碍评分（简称为ODI），其中由10个问题构成，每个问题评分为0～5分（取整数），总计50分。分别于治疗前，以及治疗后第4周与第8周对患者进行调查。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

A组总有效率为53.06%，B组总有效率为83.67%，B组优于A组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 症状评分

A组治疗4周后，症状评分为（37.41±6.04）分，8周后的评分为（37.28±4.82）分，与治疗前的评分差异无统计学意义（P>0.05）;B组治疗4周后，症状评分为（33.36±5.48）分，8周后的评分为（28.31±4.45）分，与治疗前的评分差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的评分差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 ODI评分

A组治疗4周后，ODI评分为（43.41±6.04）分，8周后的ODI评分为（45.28±4.82）分，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）;B组治疗4周后，ODI评分为（33.59±5.48）分，8周后的ODI评分为（19.31±4.45）分，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4周与8周后，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

从中医理论角度出发，可以将腰痛划分为四种类型，分别为肾阳虚型、寒湿型、湿热型及瘀血型，肾阳虚型最为常见。肾阳虚型腰痛的主要症状包括：腰部酸软，且伴有腰腿无力、口干舌燥、面色苍白、手足心热、少气乏力等症状，过量运动时疼痛感会增加，休息一段时间后，疼痛感略有缓解[4-5]。其主要的诱因有：肾亏体虚，性生活过多，年龄大而身体功能退化，过度劳累等。腰痛在中医理论中属于“骨痹”范畴，具有病程长、易反复等特点，需要得到长期治疗和护理[6-7]。肾阳虚腰痛与督脉的关系相当密切，督脉线上的皮肤及深部组织中的微循环血流灌注量要高于两侧非经对照部位，使用火龙灸在特定的督脉穴位上进行治疗，可以诱发循经红外辐射轨迹，起到良好的治疗效果[8-10]。

对于火龙灸来说，采用了多种中草药，如：巴戟天、淫羊藿，具有补肾阳、祛风除湿的功效;何首乌，具有补益精血、解毒的功效;肉桂，具有补火助阳、散寒止痛的功效;当归，具有补血、活血止痛的功效;细辛，具有祛风、散寒止痛的功效;川芎，具有辛散温通、活血化瘀、行气止痛的功效;桑寄生，具有祛风湿、补肝肾的功效;狗脊，具有补肝肾、强腰膝、祛风湿的功效等[11-12]。上述这些中药的使用，赋予火龙灸以下四种功能：（1）温。以火攻邪，消除体内寒气，缓解体内瘀滞，改善血液循环，提升脏腑功能，加快细胞再生;（2）通。通经活络，打通气血瘀阻，使气血正常流通，防止气血瘀阻而引发腰痛。（3）调。加快身体各项功能的恢复速度，平衡脏腑气机。（4）补。扶正祛邪、补益强身，增强机体免疫能力，加快新陈代谢速度，以缓解患者腰部疼痛。火龙灸中所使用的姜蓉具有祛湿之功效，火龙灸产生的热量可以升高患者背部的皮肤温度，使得毛孔打开，有效地吸收姜蓉，从而加快血液流动速度，促进微循环，加快炎性物质和代谢产物的排出，减轻患者腰痛症状。所以说，采用督脉火龙灸的方式治疗肾阳虚腰痛患者的治疗效果更佳。此外，在本次研究中可以发现，B组总有效率83.67%，优于A组的53.06%;B组症状评分与ODI评分均低于A组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），也对该结论进行了验证。

对肾阳虚型腰痛患者进行治疗时，采用督脉火龙灸的方式，具有较为良好的治疗效果，有效缓解各方面症状，加快功能障碍的恢复速度，有利于患者的生活与工作，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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[12]周小芳，庄素芳.加味乌头散火龙灸对寒湿型腰椎间盘突出症患者JOA及SF-36评分影响研究[J].中国现代医生，2017，19（11）：74.

（收稿日期：2020-03-16）（本文编辑：何玉勤）

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