《心境曲线图在社区双相障碍患者护理中的应用效果》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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心境曲线图在社区双相障碍患者护理中的应用效果

范文

冯明媚郑素芬曹九英刘晓毅

【摘要】目的：观察心境曲线图在双相障碍患者护理中的应用效果。方法：选取笔者所在医院（2019年1-10月）收治的双相障碍患者70例，已全部康复出院，由社区个案管理师全程跟进，以随机数字法分成对照组（35例）与试验组（35例），其中对照组实施常规健康教育与用药指导等，试验组在对照组基础上配合心境曲线图干预。对照两组在实施干预期间干预效果（健康教育、用药、主动寻求帮助的依从性，以及人际关系、工作情况等）;平均主动求助、急诊就诊次数;干预前、后生活质量。结果：试验组与对照组在实施干预期间，对健康教育依从性良好率为100% & 80.00%，对用药依从性良好率为100% & 74.29%，主动寻求帮助依从性良好率为94.29% & 20.00%，人際关系良好率为100% & 88.57%，工作情况良好率为100% & 85.71%，差异均有统计学意义（P<0.01）。试验组主动求助次数明显多于对照组，而急诊就诊次数明显少于对照组（P<0.001）。两组干预前QLQ-C30评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组QLQ-C30评分明显升高，其中试验组的QLQ-C30各项评分明显高于对照组（P<0.001）。结论：在双向障碍患者中，以心境曲线图干预，可明显提升干预效果，增加患者主动寻求帮助情况，减少急诊就诊次数，提升生活质量，效果理想。

【关键词】心境曲线图双相障碍护理效果

[Abstract] Objective： To observe the effect of the application of mood curve in the nursing of patients with bipolar disorder. Method： A total of 70 patients with bipolar disorder were admitted to our hospital from January to October 2019. All of them were recovered and discharged. The community case manager followed up the whole process. They were divided into the control group （35 cases） and the experimental group （35 cases） by random number method. The patients in the control group received routine health education and medication guidance. The patients in the experimental group cooperated with mood curve intervention on the basis of the control group. The results of intervention （compliance with health education， medication， active help seeking， interpersonal relationship， work situation， etc.） were compared between the two groups. The average number of active help seeking， emergency treatment， quality of life before and after intervention were compared. Result： During the intervention period， the patients compliance rate of health education were 100% & 80.00%， drug use were 100% & 74.29%， active help seeking were 94.29% & 20.00%， interpersonal relationship were 100% & 88.57% and working condition were 100% & 85.71% in the experimental group and the control group， there were significant differences （P<0.01）. The number of active help seeking in the experimental group was significantly more than that in the control group， while the number of emergency treatment was significantly lower than that in the control group （P<0.001）. The QLQ-C30 score was comparable in the two groups before the intervention （P>0.05）. After the intervention， the QLQ-C30 scores of the patients in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.001）. Conclusion： In patients with bipolar disorder， the intervention with mood curve can significantly improve the effect of intervention， increase the patients active seeking for help， reduce the number of emergency visits， improve the quality of life， and the effect is ideal.

双相障碍（bipolar disorder，BD）也称双相情感障碍，发作形式复杂，可是反复或交替出现，也可为混合发作。具有高患病率（0.5%～15%）、高复发率（90%）、高致残率、高共病率（46%酒依赖，60%药物依赖）特点。而现在普遍认为BD诊断远远低于实际情况，双相障碍造成漏诊、误诊的主要原因是没有发现患者的轻躁狂或躁狂症状，因此造成从发病到确诊平均需要10年的时间，而约1/3的患者因未及时使用情感稳定剂而影响治疗效果[1-3]。心境曲线图为记录心境的一种方式，可获得较为真实的心境情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：BD诊断明确[4];具有良好認知能力，能够理解心境曲线图内容;可配合研究。排除标准：合并其他精神类疾病;严重自杀倾向[5]。选取笔者所在医院（2019年1-10月）收治双相障碍患者70例，以随机数字法分成两组，对照组（35例）男16例（45.71%），女19例（54.29%），年龄15～47岁，平均（30.3±2.3）岁。试验组（35例）男16例（45.71%），女19例（54.29%），年龄15～49岁，平均（29.7±2.1）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规健康教育、用药指导、完成日常随访等。试验组在对照组基础上，指导患者心境曲线记录方法，并指导患者根据自己本身的实际情况进行完整的记录。由工作人员每日于后台分析患者记录心境曲线的详细情况，并根据曲线图进行系统的分析，详细了解患者近一段时间的真实心境情况，根据患者的实际情况，帮助患者制定相关的干预措施。如发现曲线图持续上涨则对患者进行加油鼓舞，提升患者的心境记录的依从性。如发现曲线持续下降，则进行提前干预，以随访形式，给予患者心理支持，并对患者家属给予提醒性的意见。

1.3 观察指标及评价标准

对照两组患者在实施干预期间干预效果（对用健康教育、用药、主动寻求帮助的依从性，以及人际关系、工作情况等）;平均主动求助、急诊就诊次数;干预前、后生活质量[6]。在实施健康教育中，可完全配合并按照教育方法实施为健康教育依从性良好。患者可完全按照医嘱用药，极少出现随意更改药物剂量、不服药情况出现为用药依从性良好。患者在干预期间，如遇到疑问或者轻躁狂、躁狂或情绪低落时，可主动与医护人员联系，表示为主动寻求帮助的依从性良好[7]。干预期间具有良好的人际关系，可完成与正常生活、交流为人际关系良好。可完成日常工作，与工作伙伴不发生冲突为工作情况良好。生活质量核心量表（QLQ-C30）评估两组患者的各项生活质量评分，方法：躯体功能、社会功能、心理功能，每项评分分值均为0～100分，整体生活质量量表得分为三项得分的平均水平，越高表示整体生活质量越好。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实施干预期间干预效果比较

试验组与对照组在实施干预期间，对健康教育依从性良好率为100% & 80.00%，对用药依从性良好率为100% & 74.29%，主动寻求帮助依从性良好率为94.29% & 20.00%，人际关系良好率为100% & 88.57%，工作情况良好率为100% & 85.71%，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 两组干预前、后QLQ-C30评分

两组干预前QLQ-C30评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组QLQ-C30评分明显升高，其中试验组的QLQ-C30各项评分明显高于对照组（P<0.001），见表2。

2.3 两组平均主动求助、急诊就诊次数比较

试验组主动求助次数明显多于对照组患者，而急诊就诊次数明显少于对照组（P<0.001），见表3。

3 讨论

精神疾病属于低致死率但高致残率疾病，造成的社会经济损失将会在全球累计达到16万亿美元。而我国精神疾病的预防、治疗和控制问题已上升为严重的社会问题和公共卫生问题。双相障碍是一种慢性疾病，终生患病率为2.4%，终生自杀率为32.3%，需要长期服药。目前的干预措施为评估结果及临床观察给予用药等干预，对出院患者进行每月门诊和随访[8-9]。由于病情具有特殊性，病情时刻变化，因此需要定期进行病情评估，根据评估内容给予针对性措施，有利于疾病恢复[10]。帮助患者将心境变化记录模块在患者记录心境变化后自动形成曲线图表，直接反眏情绪波动特点和规律，判断和分辨躁狂和抑郁状态，便于评估。医护人员在后台可根据心境变化及时采取措施，同时也便于医护人员准确获取患者记录数据，有利于及时、正确用药和护理，促进回归社会[11]。叶爱明等[12]研究中指出，以双向障碍患者为研究对象，实施不同干预方式。结果增加心境曲线图的观察组服药依从率87.0%，常规健康教育和护理干预的对照组为66.7%，正常参加工作/学习观察组为80.4%，对照组为46.7%，自知力完整观察组为41.3%，对照组为20.0%。本研究中，试验组与对照组在实施干预期间，对健康教育依从性良好率为100% & 80.00%，对用药依从性良好率为100% & 74.29%，主动寻求帮助依从性良好率为94.29% & 20.00%，人际关系良好率为100% & 88.57%，工作情况良好率为100% & 85.71%，差异均有统计学意义（P<0.01）。试验组主动求助次数明显多于对照组，而急诊就诊次数明显少于对照组（P<0.001）。两组干预前QLQ-C30评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组QLQ-C30评分明显升高，其中试验组患者的QLQ-C30各项评分明显高于对照组（P<0.001）。本组研究结果与张晓阳[13]研究结果相近。

综上所述，在双向障碍患者中，以心境曲线图干预，可明显提升干预效果，增加患者主动寻求帮助情况，减少急诊就诊次数，提升生活质量，效果理想。

参考文献

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[12]叶爱明，汤义平.临床护理路径在双相情感障碍抑郁发作患者中的应用价值[J].中国现代医生，2017，55（6）：105-106.

[13]张晓阳.抗抑郁药物在双相情感障碍治疗中应用的疗效分析[J].中外医疗，2015，34（1）：119-120.

（收稿日期：2020-03-19）（本文编辑：何玉勤）

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