《无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝的效果及复发率分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝的效果及复发率分析

范文

李勇

【摘要】目的：分析無张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝的临床优势。方法：选取笔者所在医院2018年1月-2019年11月收治的腹股沟疝病患者126例为研究对象，随机将其分成研究组和对照组，各63例，分别给予传统修补术和无张力疝修补术治疗。对两组住院时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后恢复活动时间、并发症发生率和复发率指标进行观察和比较。结果：研究组住院时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后恢复活动时间均优于对照组，差异均有统计学意义（t=16.109 2、8.250 8、27.931 1、10.831 2，P<0.05）;研究组并发症发生率为11.11%，高于对照组的32.20%，差异有统计学意义（字2=8.082 7，P<0.05）;研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.131 1，P<0.05）。结论：在临床治疗成人疝气实践过程中，与传统修补术相比，采用无张力疝修补手术治疗方法能够有效提升患者手术效果，降低患者术后不良反应发生率和复发率，是临床治疗成人疝气的理想手术方式之一。

【关键词】无张力疝修补手术成人疝气临床效果复发率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）18-0-03

Analysis of the Effect and Recurrence Rate of Tension-free Hernia Repair in Adults with Inguinal Hernia/LI Yong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -129

[Abstract] Objective： To analyze the clinical advantages of tension-free hernia repair in the treatment of adult inguinal hernia. Method： A total of 126 patients with adult inguinal hernia treated in the authors hospital from January 2018 to November 2019 were selected as the research subjects. The patients were randomly divided into the study group and the control group， and 63 patients in each group. They were treated with traditional repair and tension-free hernia repair respectively. The indexes of hospitalization time， intraoperative blood loss， postoperative pain time， postoperative recovery activity time， complication rate and recurrence rate between the two groups were observed and compared. Result： The hospitalization time， intraoperative blood loss， postoperative pain time and postoperative activity recovery time of the study group were all better than the control group， the differences were statistically significant （t=16.109 2， 8.250 8， 27.931 1，

10.831 2， P<0.05）. The complication rate in the study group was 11.11%， higher than 32.20% in the control group， the difference was statistically significant

（字2=8.082 7， P<0.05）. The recurrence rate in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （字2=4.131 1， P<0.05）. Conclusion： In the practice of clinical treatment of adult hernia， compared with traditional repair， the use of tension-free hernia repair can effectively improve the surgical effect of patients， reduce the incidence of postoperative adverse reactions and recurrence rates， and it is one of the ideal surgical methods for clinical treatment for hernia.

[Key words] Tension-free hernia repair Adult hernia Clinical effect Recurrence rate

First-authors address： Songxi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Songxi 353500， China

腹股沟疝病属于普外科临床最为常见的疾病类型之一，近年来该病的临床发病率水平也相对较高，文献[1-2]显示，该病的发病率由10年前的1%左右，提升到了现在的3%～4%，患者人群规模也随之不断扩大。导致腹股沟疝发病的临床原因与患者的腹壁、腹腔厚度及腹腔的压力变化等相关因素密切相关[3]。相关患者发病后若临床治疗不及时，将会导致患者进一步出现腹膜炎和肠梗阻等其他不良现象，甚至可出现严重的肠穿孔或坏死，可直接导致患者临床死亡[4]。因此针对于有效治疗腹股沟疝的临床研究意义重大。目前，临床认为治疗腹股沟疝的有效方式之一就是手术治疗，但不同手术之间存在一定的差异。本文为了分析无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床比较优势，选取了笔者所在医院2018年1月-2019年11月收治的腹股沟疝患者进行比较研究和报道，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2018年1月-2019年11月收治的126例腹股沟疝患者为研究对象。纳入标准：（1）均符合腹股沟疝病的临床诊断标准;（2）疝内容物未发生嵌顿或绞窄;（3）年龄>18岁。排除标准：（1）既往行其他腹部手术;（2）咳嗽导致持续腹内压增高;（3）合并急性心衰、心源性休克及其他重要脏器疾病。其中，男119例，女7例，年龄22～70岁，平均（56.48±1.24）岁;斜疝76例，直疝30例，复发疝20例;单侧发病116例，双侧发病10例。将其随机分成研究组和对照组，各63例。研究组男60例，女3例，年龄22～70岁，平均（56.52±1.28）岁;斜疝39例，直疝14例，复发疝10例;单侧发病59例，双侧发病4例。对照组男59例，女4例，年龄22～70岁，平均（56.37±1.19）岁;斜疝37例，直疝16例，复发疝10例;单侧发病57例，双侧发病6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究方案经医院伦理委员会审批，患者或其家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用传统修补术进行治疗，于患者腹股沟疝病所在位置做一4～6 cm长切口，然后在患者疝囊颈所在处进行高位结扎处理，确保精索游离后，在精索后的位置处对相关组织的韧带、肌腱和腹横筋膜等相关组织进行有效的缝合，从而达到增加腹股沟后壁的作用。

研究组给予无张力疝修补术进行治疗，为确保患者手术过程中的镇痛肌松效果采用腰硬联合麻醉。然后于患者腹股沟疝所在位置做一斜切口，保持和注意切口方向，确保方向与韧带的方向平行。然后，对患者的疝囊进行切开，并对疝囊进行游离，使其游离到内环口水平处进行准确的缝扎，与此同时对处于远端的疝囊实施有效的止血和扩置。将人工材料补片放置于精素下方腹股沟管后壁，确保疝平片的位置放置准确平整，其缺口的方向与内环处方向一致后缝合，并将疝片与耻骨结节腱膜组织进行有效的连接固定。

1.3 观察指标

对两组住院时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后恢复活动时间、并发症发生率和复发率指标进行观察和比较。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术恢复指标比较

研究组住院时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后恢复活动时间均优于对照組，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症发生情况比较

研究组并发症发生率为11.11%，高于对照组的32.20%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组术后复发情况比较

研究组复发率为0，低于对照组的6.78%（4/59），差异有统计学意义（字2=4.131 1，P<0.05）。

3 讨论

导致腹股沟疝病患者临床发病的主要原因是先天发育的问题[5]。一般情况下腹股沟疝病患者在生长发育的过程中由于受一些因素的影响，导致其腹壁发育的不是十分完善，相对正常人较为薄弱，从而导致临床发病[6]。尤其是对于成年患者来说，临床发病率相对更高。

临床经验表明，针对于腹股沟疝病患者给予其有针对性的手术治疗方式能够治疗患者疾病[7-8]。采用传统修补术的手术方法往往存在一些局限问题，主要表现为手术过程中对于人体生理结构的复杂性和差异性考虑不足，将不同位置的组织进行强行缝合拉拢，导致张力很大，具有一定的风险。同时，这种强制拉拢也给术后恢复带来一定的不良影响，从而容易产生术后恢复慢、复发率高等问题。

近年来，随着临床技术的不断发展和手术经验的不断积累，无张力修补术在临床治疗腹股沟病的实践过程中得到越来越广的应用[9-10]。这种手术方法与传统修补术相比，在临床实践过程中具有很多优点。无张力修补术是建立在人体个性化的腹股沟生理解剖结构的基础上，通过医学材料来加固腹股沟管后壁，确保无张力产生，从而使得手术实施过程中可以确保解剖层次按照正常状态下对合，有效降低了传统修补术过程中张力的影响[11-13]。因此，对于无张力疝气修补术而言，他能够有效符合人体正常的生理结构和生理功能，有效降低患者手术过程中的疼痛感受，提升舒适度，改善患者术后恢复情况，有效避免了术后并发症和复发风险。

本文上述研究结果显示，研究组患者给予无张力疝修补术进行治疗后，患者住院时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后恢复活动时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。差异显著。同时，研究组并发症发生率为11.11%，高于对照组的32.20%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果提示，无张力疝修补术的临床效果安全可靠，同时这一结果与临床相同领域研究结果相似[14-15]。

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