《呼吸道核酸联合降钙素原检测在细菌性肺炎患儿中的诊断价值》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

呼吸道核酸联合降钙素原检测在细菌性肺炎患儿中的诊断价值

范文

黄绮筠许柏华钟小敏

【摘要】目的：研究呼吸道核酸联合降钙素原（PCT）对细菌性肺炎患儿的诊断价值。方法：选取2018年5月-2019年10月于筆者所在医院儿科接受治疗的细菌性肺炎患儿90例作为研究对象。按照诊断方法分为核酸组、PCT组及联合组，每组30例，分别接受呼吸道核酸检测、PCT检测及呼吸道核酸联合PCT检测。对比三组确诊率。结果：核酸组中，核酸检测结果为阳性19例，确诊率为63.33%;PCT组中，确诊为细菌性肺炎17例，确诊率为56.67%;联合组中，确诊为细菌性肺炎29例，确诊率为96.67%。核酸组与PCT组确诊率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;联合组确诊率显著高于核酸组和PCT组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在细菌性肺炎患儿的临床诊断中，呼吸道核酸联合PCT检测的确诊率最高，具有较高的诊断价值。

【关键词】细菌性肺炎核酸检测降钙素原联合诊断

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）19-00-02

Diagnostic Value of Respiratory Nucleic Acid Combined with Procalcitonin in Children with Bacterial Pneumonia/HUANG Qiyun， XU Bohua， ZHONG Xiaomin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -88

[Abstract] Objective： To investigate the diagnostic value of respiratory nucleic acid combined with procalcitonin （PCT） in children with bacterial pneumonia. Method： From May 2018 to October 2019， 90 children with bacterial pneumonia treated in the pediatric department of our hospital were selected as the research objects. According to the diagnostic methods， the children were divided into the nucleic acid group， the PCT group and the combined group， with 30 children in each group， and the detections of respiratory nucleic acid， PCT and respiratory nucleic acid combined with PCT were performed respectively. The diagnosis rate of the three groups was compared. Result： In the nucleic acid group， the results of nucleic acid detection in 19 children were positive， the diagnosis rate was 63.33%. In the PCT group， 17 children were diagnosed as bacterial pneumonia， the diagnosis rate was 56.67%. In the combined group， 29 children were diagnosed as bacterial pneumonia， the diagnosis rate was 96.67%. The diagnosis rate of the nucleic acid group and the PCT group was compared， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The diagnosis rate of the combined group was significantly higher than that of the nucleic acid group and the PCT group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the clinical diagnosis of bacterial pneumonia children， respiratory nucleic acid combined with PCT detection has the highest diagnosis rate， which has a high diagnostic value.

[Key words] Bacterial pneumonia Nucleic acid detection Procalcitonin Combined diagnosis

First-authors address： Tung Wah Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University， Dongguan 523000， China

细菌性肺炎是儿童呼吸系统常见多发疾病，是由细菌感染所致的肺部炎症，在小儿感染类疾病中的发病率较高[1]。细菌性肺炎会导致患儿出现发热、咳嗽等症状，肺部可闻及干湿性啰音，严重者可并发重症肺炎、呼吸衰竭而危及生命。因此，对于疑似患病的儿童必须尽早确诊并采取积极有效的治疗措施，降低病毒性心肌炎、重症肺炎、感染性休克等并发症发生率[2]。由于细菌性肺炎与小儿哮喘等呼吸系统疾病的临床表现相似，因此以患儿临床表现作为诊断依据不可靠[3]。常见肺炎病原体有病毒、细菌、支原体等。研究显示，呼吸道核酸联合PCT对细菌性肺炎有较好的诊断价值[1]。本文围绕呼吸道核酸联合PCT检测对细菌性肺炎患儿的诊断价值展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月-2019年10月于笔者所在医院儿科接受治疗的细菌性肺炎患儿90例作為研究对象。纳入标准：（1）年龄<14岁;（2）具有咳嗽、咳痰、发热等临床表现，肺部可闻及呼吸音增粗或啰音等;（3）胸片或肺部CT提示支气管肺炎;（4）经痰培养确诊为细菌性肺炎。排除标准：（1）支气管哮喘;（2）肺结核。按照诊断方法分为三组，每组30例。核酸组男、女各15例;年龄2～6岁，平均（4.81±1.10）岁。PCT组男16例，女14例;年龄2～6岁，平均（4.92±1.01）岁。联合组男14例，女16例;年龄2～6岁，平均（4.88±1.02）岁。三组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

核酸组接受呼吸道核酸检测。对于自然咳痰患儿留取痰液标本，对于无法自然咳痰患儿采用吸痰法采集标本。将采集的标本严格按照《全国临床检验操作流程》第3版进行培养，并行病原体核酸检测[4]。取痰液样本0.6 ml，采用北京博奥晶典生物技术有限公司生产的晶芯及细菌基因组DNA提取试剂盒Ⅱ进行痰液基因组核酸提取，严格按照试剂盒操作，采用芯片核酸分析仪和相关配套软件进行痰液核酸检测，并对常见的呼吸道病原体进行检测，1 h后可获得检测结果。检测时，取20 μl恒温扩增反应液加入芯片进行核酸检测。

PCT组接受PCT检测。抽取患儿晨起空腹静脉血3～5 ml，以4 000 r/min离心后取上层血清，采用广州市万福生物医学工程有限公司生产的降钙素原检测试剂盒，降钙素原检测采用免疫荧光层分析法，严格按照试剂盒步骤和说明书操作[5]。

联合组接受呼吸道核酸联合PCT检测，方法同上。

1.3 观察指标

对比三组确诊率。三组共用诊断标准：（1）临床症状：咳嗽、咳痰、发热等;（2）体征：可闻及肺部呼吸音增粗或啰音;（3）X线或肺部CT示：支气管肺部感染性病变[6]。核酸组诊断标准：共用诊断标准+呼吸道核酸检测阳性。PCT组诊断标准：共用诊断标准+PCT>0.5 ng/ml。联合组诊断标准：共用诊断标准+呼吸道核酸检测阳性和/或PCT>0.5 ng/ml。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

核酸组中，核酸检测结果为阳性19例，确诊率为63.33%;PCT组中，确诊为细菌性肺炎17例，确诊率为56.67%;联合组中，确诊为细菌性肺炎29例，确诊率为96.67%。核酸组与PCT组确诊率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;联合组确诊率显著高于核酸组和PCT组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年，肺炎在小儿群体中的发病率呈上升趋势。由于儿童发育尚未完全，抵抗力较差，感染肺炎后病情更加严重，对身体健康、生长发育均造成严重危害。若肺炎患儿未得到及时治疗，可并发心肌炎、重症感染、感染性休克，甚至危及生命[7-8]。因此，临床医师需尽早做出正确诊断，才能为治疗方案提供有效依据。

细菌性肺炎患儿的临床特征与部分小儿呼吸系统疾病的临床表现类似，因此仅依靠临床表现作为诊断依据的可行性不高。虽然在肺炎患儿中，白细胞计数（WBC）、血沉及C-反应蛋白均可升高，但并不具有特异性[9]。核酸属于生物聚合物，是组成病原体的一种物质。因此，可以通过观察呼吸道核酸检测中病原体核酸是否出现阳性反应以判断是否感染肺炎。此外，核酸检测能明确病原体种类，有利于减少滥用抗生素现象，可指导临床合理应用抗生素，为肺炎提供规范治疗[10]。降钙素原是一种蛋白质，其前体为降钙素，位于第11号染色体上。正常人体内的降钙素原水平极低，当其水平升高时可提示机体处于炎症状态[11]。研究指出，当机体遭受严重的细菌、寄生虫、病毒感染后，炎性介质和代谢产物可刺激巨噬细胞产生多种炎性因子，导致外周血炎症细胞迁移至肺间质及肺泡等组织中，使全身炎症因子释放，降钙素原水平开始升高，且在2～3 h后升高明显，6 h可达峰值，超出正常值的100倍以上，可达100 mg/ml。因此，降钙素原水平可作为诊断细菌性或非细菌性感染的急性参数，也可作为临床使用抗生素的一个重要依据[12]。

根据以上理论，采用呼吸道核酸联合降钙素原检测诊断细菌性肺炎的效能更高。本文将90例细菌性肺炎患儿均分为三组，分别以呼吸道核酸检测（核酸组）、PCT检测（PCT组）、呼吸道核酸联合PCT检测（联合组）展开临床诊断，经对比分析证实，核酸组与PCT组确诊率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;联合组确诊率显著高于核酸组和PCT组（P<0.05）。提示呼吸道核酸与PCT联合检测的诊断价值高于单项检测。

综上，呼吸道核酸联合PCT检测对细菌性肺炎的诊断价值较高，对于临床确诊、指导合理用药均具有重要意义。

参考文献

[1]冯志山，李贵霞，郭映辉，等.儿童肺炎支原体感染血清学与分子生物学检测方法的对比研究[J].河北医科大学学报，2019，40（7）：829-833.

[2]钱婧，朱春梅，曹玲.呼吸道病原菌基因检测法诊断儿童肺炎链球菌感染的临床价值[J].中华全科医学，2018，16（9）：1512-1514，1525.

[3]陈金锦，朱光明，车惠琴，等.儿童社区获得性肺炎流行病学特点及血清降钙素原水平临床分析[J].中国卫生检验杂志，2018，28（4）：478-480.

[4]徐凤琴，张琪，毕良学.支气管肺泡灌洗液肺炎支原体核酸联合血清特异性IgM检测对儿童肺炎支原体感染的诊断价值[J].临床肺科杂志，2018，23（1）：35-37.

[5]刘志，刘义庆，田文君，等.1 207例急性呼吸道疾病肺炎支原体核酸检测情况分析[J].中国卫生检验杂志，2017，27（22）：3250-3252.

[6]杨厚宇，王旻晋，梁宗安.呼吸道病毒核酸检测结果分析[J].四川医学，2017，38（4）：415-420.

[7]兰敏，赵艳华，饶鹏，等.小儿支气管肺炎降钙素原与C反应蛋白检测感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（14）：3322-3324.

[8]刘红，刘培政.血清降钙素原在婴幼儿重症肺炎早期诊断中的价值[J].实用临床医药杂志，2016，20（7）：105-108.

[9]王亚均，吴兆海，程明.肺炎支原体IgM、IgG、血清C-反应蛋白和降钙素原检测在儿童支原体肺炎诊断和治疗中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（23）：82-84，87.

[10]周剑昕，赵凯，赵若愚，等.儿童细菌性肺炎血清降钙素原、白细胞介素、肿瘤坏死因子及全血超敏C-反应蛋白的检测意义[J].儿科药学杂志，2014，20（11）：1-4.

[11]郑志辉，陈嗣源，林红霞.外周血超敏C-反应蛋白、降钙素原、细胞免疫状况与儿童肺部感染的关系研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（7）：1779-1781.

[12]叶万玲.血清降钙素原检测在小儿感染性肺炎诊断中的应用效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：53-55.

（收稿日期：2020-04-14）（本文编辑：李盈）

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。