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孟鲁司特钠辅助治疗婴幼儿喘息发作期的效果及对患儿潮气肺功能的影响

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莫婉青尹应标

【摘要】目的：探讨孟鲁司特钠辅助治疗婴幼儿喘息发作期的效果及对患儿潮气肺功能的影响。方法：选取2018年9月-2019年9月笔者所在医院呼吸科收治的喘息发作期患儿共110例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组55例。对照组使用布地奈德治疗，观察组在对照组基础上实施孟鲁司特钠联合治疗。比较两组临床疗效及潮气肺功能指标。结果：观察组治疗总有效率为96.36%，高于对照组的83.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后潮气肺功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：使用孟鲁司特钠辅助治疗喘息发作期患儿效果显著，可有效改善患儿肺功能指标，值得进一步研究及推广。

【关键词】孟鲁司特钠婴幼儿喘息发作期潮气肺功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.22.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）22-0-02

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Montelukast Sodium in treatment of infant wheezing episodes and its effect on the tidal breathing pulmonary function. Method： A total of 110 children with wheezing episodes admitted to our hospital from September 2018 to September 2019 were enrolled. The patients were divided into the observation group and the control group according to the random number table method， with 55 cases in each group. The children in the control group were treated with Budesonide， and the children in the observation group were treated with Montelukast Sodium on the basis of the control group. The clinical efficacy and tidal breathing pulmonary function of the two groups were evaluated. Result： The total effective rate in the observation group was 96.36%， higher than 83.64% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the tidal breathing pulmonary function indexes in the observation group were all better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of Montelulast Sodium as an adjuvant therapy for children with wheezing episodes has a significant effect， can effectively improve the pulmonary function indicators of children， and is worthy of further research and promotion

[Key words] Montelukast Sodium Infants Wheezing episodes Tidal breathing pulmonary function

First-authors address： Dongguan Peoples Hospital， Dongguan 523000， China

喘息性疾病是一種特异性的疾病，严重影响了儿童的正常生活[1]。现如今治疗喘息性疾病通常给予糖皮质激素例如布地奈德，可在一定程度上缓解患儿临床症状，但治疗的依存性较差，潮气肺功能未得到有效恢复[2]。孟鲁司特钠作为一种非激素类抗炎药物，能够长期控制患儿的喘息发作[3]。目前有关联合用药治疗婴幼儿喘息发作期的效果尚不完善。因此，本文探讨婴幼儿喘息发作期应用孟鲁司特钠辅助治疗的临床效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月-2019年9月在笔者所在医院接受治疗的喘息发作期患儿110例。纳入标准：（1）在院进行诊断与治疗的喘息发作期患儿;（2）无其他先天性疾病;（3）对此次研究药物无过敏反应，完成整个疗程。排除标准：（1）对本次研究分组方法不同意;（2）临床数据不全或者全部丢失;（3）心脏、肾脏或肝脏存在严重障碍。按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组55例。对照组男30例，女25例;年龄2～5岁，平均（3.10±0.21）岁;患病时间2～7个月，平均（4.21±0.21）个月。观察组男20例，女35例;年龄2～5岁，平均（2.90±0.31）岁;患病时间2～6个月，平均（4.21±0.21）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获取医院伦理委员会批准，患儿家属均自愿参与并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予布地奈德治疗。布地奈德悬液（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20010551，2 ml：1 mg×5支），0.5～1 mg/d，分1～2次服用。在治疗42 h后观察是否出现不良反应，持续用药1周。

观察组对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗。孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372，10 mg×5片），1片/d，1次/d，患儿因咀嚼困难，孟鲁司特钠片可由家长或监护人捣碎后兑水给患儿服用，持续用药1周。

1.3 观察指标及疗效评价标准

比较两组临床疗效及治疗后潮气肺功能指标。疗效判定标准：显效，治疗1周后，咳嗽、气喘症状，以及肺部哮鸣音、喘鸣音体征消失;有效，治疗1周后，咳嗽、气喘症状，以及肺部哮鸣音、喘鸣音体征基本消失;无效，治疗1周后，咳嗽、气喘症状，以及肺部哮鸣音、喘鸣音体征未减轻或加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。潮气肺功能指标：检测前清理患儿鼻腔内分泌物，患儿呈仰卧位，颈部略伸展，呼吸平稳后连续记录5次，每次约20个流量-容积环。使用德国Jaeger Masterscreen Paed 肺功能仪，包括潮气功能潮气量（VT）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、呼吸频率（RR）。

1.4 统计学处理

本研究数据采取SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为96.36%，高于对照组的83.64%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后潮气肺功能比较

观察组治疗后VT、Ti、Te、RR均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

婴幼儿喘息多是因为免疫和过敏导致，喘息发作时，病情进展非常迅速，若不及时救治会危及患儿生命[4-5]。糖皮质激素是现阶段治疗喘息发作期的主要药物，其中布地奈德是治疗患儿喘息发作期的首选药物[6]，但长期单一使用，患儿潮气肺功能未得到明显改善，使得出现预后不佳的结果。因而需选择联合用药[7]。为此探求合理的联合治疗方法对患儿的预后至关重要。

孟鲁司特钠是非激素类抗炎药，能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体，阻断嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞及炎症因子的聚集，有效缓解支气管收缩、减少黏液分泌、降低血管通透性，降低气道反应性[8-9]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.36%，高于对照组的83.64%（P<0.05），说明使用孟鲁司特钠辅助治疗婴幼儿喘息效果显著，可有效缓解患儿的临床症状。究其原因：孟鲁司特钠是一种高效胱氨酸白三烯受体拮抗剂，具有特异性，可通过与致支气管收缩和促炎因子的白三烯竞争受体，有效抑制炎症反应，从而缓解喘息症状，减少炎症细胞对气道的高反应性[10]。

比较两组治疗后潮气肺功能指标发现，观察组VT、Ti、Te、RR均优于对照组（P<0.05），说明使用孟鲁司特钠辅助治疗婴幼儿喘息可有效调节肺功能指标。究其原因：孟鲁司特钠一定程度上降低肽素生长因子的活性，降低其对嗜酸性细胞的促成熟作用，阻碍炎症细胞因子和介质的释放，进而降低气道的高反应性，并对气道重塑产生抑制[11-12]。

综上所述，孟鲁司特钠辅助治疗对喘息发作期患儿的临床疗效显著，在提高潮气肺部功能表现出明显优势，因而可在临床上进行推广应用。

参考文献

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[12]郭润，邹映雪.布地奈德雾化联合孟鲁司特钠在婴幼儿喘息发作期中的治疗效果[J].中国妇幼保健，2017，32（24）：6163-6165.

（收稿日期：2020-05-19）（本文编辑：马竹君）

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