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三维立体放疗在肺部肿瘤治疗中的应用价值

范文

马宁陈英鲍道亮黄星武苏丽清

【摘要】目的：探析三维立体放疗在肺部肿瘤治疗中的应用价值。方法：以笔者所在医院2017年1月-2019年1月接收的60例肺部肿瘤患者为对象，均给予三维立体放射诊疗技术，对比治疗不同时段患者总有效率、生活质量及疼痛情况。结果：治疗12周后总缓解率为80.00%，高于治疗4周后的63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4、12周后患者各项生活质量评分均高于治疗前，且治疗12周后评分高于治疗4周后，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗4、12周后患者疼痛评分均低于治疗前，且经治疗12周后评分低于治疗4周后，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺部肿瘤治疗中应用三维立体放疗的实施能取得显著临床疗效，提高生活质量，减轻疼痛。

【关键词】肺部肿瘤三维立体放疗治疗效果生活质量疼痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.22.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）22-0-02

[Abstract] Objective： To explore the application value of three-dimensional radiotherapy in treatment of lung tumor. Method： From January 2017 to January 2019， 60 patients with lung tumor in our hospital were selected and treated with three-dimensional radiosurgery. The total effective rate， quality of life and pain of patients in different periods were compared and analyzed. Result： After 12 weeks of treatment， the total remission rate was 80.00%， higher than 63.33% after 4 weeks of treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 and 12 weeks of treatment， all the life quality scores of the patients were higher than those before treatment， and the scores after 12 weeks of treatment were higher than those after 4 weeks of treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 4 and 12 weeks of treatment， the pain scores of patients were lower than those before treatment， and the score after 12 weeks of treatment was lower than that after 4 weeks of treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of three-dimensional radiotherapy in treatment of lung tumor can achieve significant clinical effect， improve the quality of life and reduce pain.

[Key words] Lung tumor Three-dimensional radiotherapy Therapeutic effect Quality of life Pain

First-authors address： Fujian Cancer Hospital， Fuzhou 350000， China

伴随近几年人们生活节奏的加快，以及生活压力的增加，使得肿瘤的发生率不断呈递增趋势上涨。有研究数据显示，肿瘤疾病的发生率在我国已达到3.7%～7.1%[1-2]，现已成为诱发患者死亡的主要因素，能对患者的生活质量及生命产生严重影响。但因肿瘤疾病的发病初期无显著临床表现，易被患者忽略，往往发现时已是中晚期阶段，患者不仅会错过最佳手术治疗时机，而且还会加大临床治疗难度[3]。对此，为避免上述情况的发生，及早进行相应合理的诊断检查非常重要。故本文以笔者所在医院接收的60例肺部肿瘤患者为对象，经给予三维立体放射治疗技术，取得较高的应用价值，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2017年1月-2019年1月接收的肺部肿瘤60例患者为对象。纳入标准：经CT、病理活检检查确诊为肺部肿瘤;无严重精神障碍病症。排除标准：合并其他肿瘤疾病;伴心肝肾严重脏器功能障碍;中断此次研究。其中男39例，女21例;年龄39～89岁，平均（53.4±2.5）岁;病程5个月～5年，平均（2.6±0.4）年;致病因：职业损伤或电离辐射11例，空气污染14例，吸烟35例。被选对象均知情此次研究，并已自愿签署同意书。

1.2 方法

在此次研究中，临床所应用的直线加速器为医疗专用设备，其型号为Elekta Syneigy S。指导患者行仰卧位，将体位固定后，核实患者体位和治疗床相应的坐标参数。予以CT定位，其中层厚、层距均分别为3～5 cm，对病变区域连续扫描，确定病灶和其四周组织的关系，经计算机工作站对影像学信息扫描收录，同时制定相应的诊疗计划。根据CT检查结果，对GTV（大体肿瘤体积）、CTV（临床靶体积）及PTV（靶体积）勾画计划，并对相应的位置和参数进行调整，将放射线敏感器官避开，使其能降低照射正常组织的范围。在GTV基礎上，设立4～6个旋转弧射野，对射野大小进行确定，行多野聚焦式固定野适形照射。照射剂量为每次2～6 Gy，每次照射间隔1 d，共照射12周。根据肿瘤缩小情况，适当调整射野范围，同时对分布和剂量情况进行确定;根据三维治疗计划对坐标参数与体位进行核实，行三维适形调强放射治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

疗效评价标准：患者临床体征、症状及肿瘤病灶完全消失即为完全缓解;患者临床体征、症状有所缓解，且肿瘤直径缩小50%～90%即为部分缓解;患者临床体征、病症未发生任何变化，甚至有加重趋势，肿瘤直径缩小程度未超过50%即为未缓解[4]。总缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

应用癌症患者生活质量FLIC量表进行评价，包括躯体良好（108分）、心理良好（54分）、因癌症造成的困难（34分）、社会良好（34分）及恶心（22分）等5个维度，得分越高表示生活质量越好[5]。

实施视觉模拟评分法（VAS）评定干预后患者术后疼痛改善情况，量表评分0～10分，其中0分为无痛，10分为剧烈疼痛，评分越高说明患者的疼痛感越严重[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间治疗总有效率对比

治疗12周后总有效率为80%，高于治疗4周后的63.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同时间生活质量对比

治疗4、12周后患者各项生活质量评分均高于治疗前，且治疗12周后评分高于治疗4周后，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不同时间疼痛情况对比

治疗前患者疼痛评分为（7.93±1.15）分，治疗4周后患者疼痛评分为（6.52±1.24）分，治疗12周后患者疼痛评分为（3.05±1.07）分。治疗4、12周后患者均低于治疗前，且治疗12周后疼痛评分低于治疗4周后，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

远处转移和局部复发是导致肿瘤治疗失败的主要因素，所以在治疗肿瘤过程中，对局部病灶进行合理有效控制非常重要。就现下而言，对于肺部肿瘤的治疗，临床多选择实施放疗、化疗等治疗手段。虽然此疗法的应用能取得一定疗效，但整体治疗效果则无法达到满意程度[7-8]。伴随近几年医疗技术水平的提升，三维立体放射治疗技术逐渐出现在人们的视野中，有研究表明，三维立体放射技术在诊断肺部肿瘤中也能取得较好的诊断效果，该技术对躯体肿瘤治疗中通过对靶区剂量的有效控制，能显著提升肿瘤的局部控制，而且还能使肿瘤四周组织残留细胞的转移及增长情况有所降低，同时还能加快降低正常组织的耐受量[9-10]。另外，此诊疗技术具有较高的精度，在照射肿瘤期间，即便是孤立的转移瘤，也能杀灭其四周微小病灶，对疗效的提升具有推动作用，从而加快患者机体恢复[11-12]。本研究结果可知，岁患者均采取三维立体放射治疗，可有助于患者病情的改善，且治疗时间越长病情改善情况越显著，治疗12周后总缓解率为80.00%，高于治疗4周后的63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）;还能提高患者生活质量，治疗4、12周后患者各项生活质量评分均高于治疗前，且治疗12周后评分高于治疗4周后，差异均有统计学意义（P<0.05）;而且明显减轻患者疼痛情况，治疗4、12周后患者均低于治疗前，且治疗12周后疼痛评分低于治疗4周后，差异均有统计學意义（P<0.05）。

综上所述，在肺部肿瘤治疗中，三维立体放射技术的实施能取得显著临床疗效，提高患者生活质量，减轻患者疼痛情况，值得应用推广。

参考文献

[1]邢晓汾，郭瑞嵩，傅翔宇，等.肺部肿瘤立体定向放射治疗摆位误差及靶区外扩距离[J].中国医学物理学杂志，2015，32（4）：529-533.

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[3]杨露，张英杰，李光俊，等.主动呼吸控制和四维CT技术在肺部肿瘤立体定向放射治疗中的应用[J].中华放射医学与防护杂志，2016，36（9）：667-671.

[4]江毅平.立体定向放射术治疗肺部小肿瘤的可行性分析[J].中国医药指南，2014，12（29）：89.

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[6]唐阳.肺部小肿瘤采用立体定向放射术治疗的临床价值探析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2019，6（7）：31.

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[9]詹文明，邱小平.四维CT技术在肺部肿瘤患者立体定向放射治疗中的应用效果[J].医疗装备，2018，31（20）：23-24.

[10]侯红华.三维适形放射技术在临床诊断中的应用效果研究[J].医学信息，2013，26（30）：216.

[11]杨露，张英杰，李光俊，等.主动呼吸控制和四维CT技术在肺部肿瘤立体定向放射治疗中的应用[J].中华放射医学与防护杂志，2016，36（9）：667-671.

[12]王莉艳.放射技术对诊断肺部肿瘤的诊断效果分析[J].影像研究与医学应用，2019，26（1）：127-129.

（收稿日期：2020-03-06）（本文编辑：马竹君）

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