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食管癌术后的肠内营养治疗护理

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朱书君

[摘要] 目的探讨食管癌术后患者肠内营养的护理干预的效果。方法方便选取2018年8月—2019年8月在该院接受治疗的食管癌术后患者78例为研究对象，根据其住院先后顺序从1～78编号，再按等差数列首项为1，公差为2的方式，将78例患者平均分为两组，即对照组与实验组，两组各39例。对照组实施静脉营养护理，实验组实施肠内营养护理，对比两组患者并发症发生率和肠功能恢复时间及住院时间。结果实验组患者并发症发生率15.38%低于对照组35.89%，差异有统计学意义（χ2=5.275，P<0.05）;实验组患者肠道功能恢复时间（55.25±8.21）h短于对照组（95.36±9.45）h，住院时间（13.22±1.25）d短于对照组（18.92±1.44）d，差异有统计学意义（t=9.545、4.245，P<0.05）。结论对食管癌患者行肠内营养护理效果显著，能够降低患者并发症的发生率，缩短患者的肠道功能恢复时间和住院时间，值得在临床上广泛推广。

[关键词] 食管癌;肠内营养护理;并发症;住院时间;肠道功能

[中图分类号] R473 ? ? ? ? ?[文献标识码] A ? ? ? ? ?[文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0146-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention on enteral nutrition for patients with esophageal cancer after surgery. Methods A total of 78 postoperative patients with esophageal cancer who were treated in the hospital from August 2018 to August 2019 were convenient selected as the study objects. The 78 patients were numbered from 1-78 according to their order of hospitalization， and then divided into two groups on average according to the arithmetic sequence with the first item of 1 and the tolerance of 2， namely the control group and the experimental group， with 39 patients in both groups. The control group received intravenous nutrition nursing， while the experimental group received enteral nutrition nursing. The occurrence of complications， recovery time of intestinal function and length of hospital stay were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the experimental group was 15.38%， which was lower than 35.89% in the control group， the difference was statistically significant （χ2=5.275， P<0.05）; the intestinal function recovery time of the experimental group was （55.25±8.21）h，which was shorter （95.36±9.45）h of the control group， the hospital stay was （13.22±1.25）d， which was shorter than （18.92±1.44）d of the control group， the difference was statistically significant（t=9.545， 4.245， P<0.05）. Conclusion The effect of enteral nutrition nursing for patients with esophageal cancer is significant， which can reduce the incidence of complications and shorten the recovery time of intestinal function and hospitalization of patients. It is worthy of widespread clinical promotion.

[Key words] Esophageal cancer; Enteral nutrition care; Complications; Length of stay; Bowel function

食管癌是臨床常见的一种消化系统疾病，治疗方式主要以手术治疗为主。调查数据显示，每年患食管癌患者比同年增长0.58%，发病群体一般为中老年人，该病的致死率高达5.25%，是临床重点关注的一种疾病[1]。

患者在接受手术治疗后其肠道功能大不如前，多数患者伴有营养不良，部分患者的免疫功能受到影响[2]。对于食管癌术后患者，要进一步加强护理工作，以降低患者并发症的发生率，缩短患者的康复周期[3]。目前常规护理给予患者全静脉营养液，能够有效预防感染，提高患者的抵抗力，研究发现对食管癌术后患者行肠内营养护理能够进一步提升护理效果，从根本上减少不良症状，缩短患者的康复周期[4]。该次研究选取2018年8月—2019年8月在该院接受治疗的食管癌术后患者78例为研究对象，探讨食管癌术后患者肠内营养的护理干预的效果，现报道如下。

1 ?资料与方法

1.1 ?一般资料

方便选取在该院接受治疗的食管癌术后患者78例为研究对象，根据其住院先后顺序从1～78编号，再按等差数列首项为1，公差为2的方式将78例患者平均分为两组，即对照组与实验组，两组各39例。对照组男16例，女23例;年龄43～81岁，平均年龄为（60.43±1.14）岁。实验组男22例，女17例，年龄42～83岁之间，平均年龄为（61.03±1.16）岁。该次研究经医院伦理委员会批准，且患者家属对该次调查知情同意。纳入标准：①食管癌术后患者;②自愿接受该次研究。排除标准：①心脑血管等重大疾病;②其他过敏史;③资料不完整;④中途退出者。经对比，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

对照组实施静脉营养护理。患者在术后1 d实施静脉营养护理，护理过程中，护理人员要规范自身的行为，还要监测患者的生命体征变化情况，一旦发现有异常变化，要及时向主治医生汇报，并积极进行治疗。在护理过程中还要观察患者的肠功能恢复情况。此外，还要给患者讲解常规的护理知识，加强健康教育，为患者提供科学的饮食指导[5-6]。

实验组实施肠内营养护理。营养护理要注重4个重点事项。①要做好心理护理，护理人员要多与患者沟通，了解患者的情绪。此外，还可以给患者讲解其他患者恢复成功的案例，提升患者的恢复信心。②在营养护理过程中，護理人员要规范自身操作，选择合适的导管，导管材质要软，且稳定性要好，护理人员要定期检查营养管的状态，避免其脱落，对于一些稳定性不好的营养管，可使用缝线将营养管缝在胃管上并将其固定好，方便后续营养护理工作[7]。同时，护理人员还要定期清洁营养患，避免其堵塞。在护理过程中，护理人员要密切关注患者的各项生命指标、胃肠减压液的颜色，如有异常变化要及时治疗[8]。③注重对患者的口腔护理，护理人员要叮嘱患者进行口腔护理，用漱口液进行护理，频率为4次/d，保障患者口腔卫生，能够进一步降低感染几率[9]。④做好输液护理，在输液过程中，护理人员要规范自身的扎针行为，掌握无痛扎针的技巧，同时让患者处于半卧位，适当抬高床头，输液速度也要由慢到快，让患者有适应的过程。营养师在配置营养液时，要根据患者的病情配置，合理设置浓度，避免患者出现不良反应。在输液过程中，护理人员还要加大巡视力度，一旦患者出现不良反应，要及时采取相应的措施治疗[10]。

1.3 ?观察指标

对比两组患者并发症发生率，并发症包括肺内感染、腹泻、静脉炎症、心率失常、切口感染;对比两组患者肠道功能恢复时间和住院时间。

1.4 ?统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（x±s），进行t检验，计数资料的表达方式为例数与百分率（%），进行χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 ?结果

2.1 ?肠道并发症情况

实验组患者并发症发生率（15.38%）低于对照组（35.89%），差异有统计学意义（χ2=5.275，P<0.05）。见表1。

2.2 ?肠道功能恢复及住院时间

实验组患者肠道功能恢复时间（55.25±8.21）h短于对照组（95.36±9.45）h，住院时间（13.22±1.25）d短于对照组（18.92±1.44）d，差异有统计学意义（t=9.545、4.245，P<0.05）。见表2。

3 ?讨论

食管癌是临床常见的一种消化系统疾病，目前该病主要以手术治疗为主，患者在手术后容易留伤口，如不及时护理，容易感染其他病症，进一步加大了治疗难度。患者在接受手术治疗后其肠道功能也大不如前，多数患者伴随营养不良，而且还有部分患者的免疫功能受到影响[11]。对于食管癌术后患者，要进一步加强护理工作，旨在降低患者并发症的发生概率，缩短患者的康复周期。部分患者术后不能正常进食，机体的正常功能不能保障，而且部分患者容易产生心理问题，不配合医护人员的工作，导致治疗周期增长[12]。部分患者长时间禁食，身体的代谢能力变差，容易造成营养不良，不能达到良好的治疗效果。多数患者术后1周时间之内需要禁食，在这期间为其提供必要的营养护理至关重要，因此要对患者实施营养供应，提高患者的免疫力，促进患者康复。研究发现对食管癌术后患者行肠内营养护理效果优于静脉营养护理，从两者的护理特征来看，静脉营养护理虽然能为患者提供必要的营养支持，但是对患者静脉周围皮肤会有一定刺激，长期下去容易滋生细菌，加之患者长时间禁食，肠胃功能退化，身体的抵抗力也相应下降，从其治疗费用来看，也是比较高的。而肠内营养护理则不同，这种方法安全性更高，经济适用，能够有效预防感染，提高患者的抵抗力[13]。该次研究中实验组患者并发症发生率15.38%低于对照组35.89%（P<0.05）;实验组患者肠道功能恢复时间（55.25±8.21）h短于对照组（95.36±9.45）h，住院时间（13.22±1.25）d短于对照组（18.92±1.44）d（P<0.05），与张葆华[3]对食管癌术后早期肠内营养的观察及护理研究结果相似：实验组患者并发症发生率9.37%低于对照组28.64%（P<0.05）;实验组患者肠道功能恢复时间（54.32±8.46）h短于对照组（95.12±9.81）h，住院时间（13.15±1.13）d短于对照组（18.22±1.12）d（P<0.05）。对比两组结果可知对食管癌术后患者进行肠道营养护理，能够改善和保护胃肠道功能，降低患者并发症的发生率，也能减轻患者的生理疼痛感，缩短患者的恢复时间。

综上所述，对食管癌患者行肠内营养护理效果显著，能够降低患者并发症的发生率，缩短患者的肠道功能恢复时间和住院时间，值得在临床上广泛推广。

[参考文献]

[1] ?田艳萍，孔香兰，马英，等.早期肠内营养在食管癌术后病人中的应用及护理[J].护理研究，2016，24（17）：1549-1550.

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[3] ?王肇锦.三腔胃肠管在食管癌术后早期肠内营养的应用及护理[J].实用临床医药杂志，2016，14（12）：1-2.

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[5] ?刘萍.356 例食管癌术后早期肠内营养的应用及护理[J].贵阳中医学院学报，2017，34（6）：183-184.

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[10] ?刘均.食管癌术后早期肠内营养的临床观察及护理[J].实用临床医药杂志，2017，18（6）：45-47.

[11] ?黄克霞，安玉苹.早期肠内营养在食管癌术后患者中的应用及护理进展[J].齐鲁护理杂志，2017，17（10）：38-41.

[12] ?沈熠，张丽萍，陆红艳，等.食管癌术后早期肠内营养的临床研究及护理[J].国际护理学杂志，2016，32（3）：460-462.

[13] ?张葆华.食管癌术后早期肠内营养的观察及护理[J].护士进修杂志，2016，21（10）：924-925.

（收稿日期：2020-06-10）

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