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临床路径护理对冠心病患者自我效能及生活质量的影响分析

范文

戴丽娜

[摘要] 目的探讨临床路径护理对冠心病患者自我效能及生活质量的影响，为临床护理提供科学依据。方法方便选择2017年6月—2018年11月期间在该院接受治疗的122例冠心病患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者均分为两组。观察组应用临床路径护理，对照组应用常规护理，对比分析两组护理后的自我效能评分、生活质量水平、满意度等具体临床效果。结果观察组患者护理后自我效能和生活治疗的评分均显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组满意度为70.49%，观察组满意度为90.16%，差异有统计学意义（χ2=4.928，P=0.021<0.05）。结论实施临床路径护理管理，效果显著优于基础护理，可以明显改善患者病情及生活质量。

[关键词] 冠心病;临床路径护理;自我效能;生活质量

[中图分类号] R47 ? ? ? ? ?[文献标识码] A ? ? ? ? ?[文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0164-02

在临床中冠心病是心血管内科以及胸痛中心较为常见的疾病之一，当冠状动脉的管腔因为粥样硬化而变得狭窄甚至发生阻塞，就会导致心肌供血不足，进而造成心肌处于缺氧和缺血的状态[1-2]。如果患者的这种状态不能及时进行有效地改善，会对患者接下来的治疗造成一定的影响。所以在对冠心病患者治疗过程中应当给予更为人性化的护理，需要根据患者的状态进行护理计划的调整。目前临床路径护理在临床护理中被广泛应用，在护理过程中更加重视患者的情况，对护理工作的进行具有指导作用，能够取得更好的护理效果并被患者所认可[3]。方便选取2017年6月—2018月11月期间该院收治的冠心病患者122例，探索常规护理与在常规护理基础上采用临床路径护理的护理效果，现报道如下。

1 ?资料与方法

1.1 ?一般资料

方便选择在该院接受治疗的122例冠心病患者作为研究对象。根据随机数字表法将患者均分为对照组和观察组。对照组，男、女患者分别有41例、20例，最高年龄是74岁，最低年龄是37岁，平均年龄是（53.7±2.8）岁;观察组患者当中，男、女患者分别有38例、23例，最高年龄是76岁，最低年龄是40岁，平均年龄是（54.2±2.9）岁。该次临床研究经伦理委员会批准，所有人同意配合参加该次临床研究，均签署知情同意书。经过对两组患者基本资料的统计分析，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行该次研究。

1.2 ?方法

观察组应用临床路径护理，主要内容是：①基础护理：护理人员需要对患者的具体病情和其他相关的过往病史进行充分了解和整理，针对患者的情况制定人性化的治疗方案和临床路径护理表，从而促进护理质量的提高;②临床护理：通过积极耐心的沟通对患者的心理变化进行关注和了解，采用适当的方式予以缓解。护理人员应主动告知患者其康复的具体情况，针对患者和家属的相关问题进行解答。此外，还应给予患者科学的用药指导和合理的饮食指导;③自我效能：向患者讲述治疗成功的案例，告知患者其病情控制良好，为患者树立更加积极坚定的治疗信心，使患者治疗的依从性的提高。同时，营造温馨舒适的病房环境，从而缓解患者的緊张、焦虑等负面情绪，提高患者在治疗当中的积极性。

对照组应用常规护理，主要内容是：实时监测患者的病情变化，如生命体征、疼痛的持续时间及性质，按时做好记录。给予患者小时心电监护，积极吸氧治疗，全天候记录患者氧气的出入量，观察其是否出现电解质紊乱等情况。

1.3 ?评价方法

1.3.1 ?调查分析两组的自我效能评分评分共有项目12个，其评价标准是：①高自信心：76分以上;②较高自信心：41～75分;③低自信心：0～40分。

1.3.2 ?生活质量水平评分 ?应用生活简易量表进行评估治疗满意程度、体力受限程度、心绞痛稳定程度。每一方面都是满分100分，患者的评分比较高则代表其生活质量水平更加良好[4]。

1.4 ?统计方法

应用SPSS 25.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 ?结果

2.1 ?观察组和对照组自我效能评分

两组患者都进行自我效能评分，根据评分结果可见观察组自我效能评分相对比较高，经比较，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 ?生活质量

实施临床路径护理之后，观察组各项生活质量水平评分都明显高于对照组，经比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 ?护理效果满意度

对照组满意度为70.49%，观察组满意度为90.16%，差异有统计学意义（χ2=4.928，P=0.021<0.05），见表3。

3 ?讨论

临床护理路径属于标准化的一种护理模式，这种方式存在计划性，并且具有较好预见性，其标准值是患者治疗期间进行的每日成效护理。临床护理路径的实施，在护理工作当中可以使患者参与其中，形成一种结合了护理、参与的工作模式，临床上该模式又被称为关键路径、照顾图等[5-6]。医护人员根据患者的情况制定出人性化的护理计划，使得护理工作能够更高效的进行开展，以减少康复的推迟及资源的浪费，让患者能够受到更为优质的护理干预。应用临床护理路径可以在一定程度上缓解对患者的身体损伤，从而减轻患者的痛苦，促进生活质量水平的提高。这种护理模式，有助于病情的改善，使患者的自我效能感得到较好地提升，此外，实施临床护理路径也可以帮助护理人员提升其业务水平，提高工作效率[7]。

冠心病患者的治疗周期一般较长，患者在治疗过程中需要采用大量的药物，长期的治疗会严重影响患者的自我效能，同时对其生活质量也会出现明显降低，因此应该对患者进行有效的护理干预，避免患者的状态对后续治疗造成不好的影响。临床路径护理管理在护理过程中的应用，能够对医护人员的护理工作起到指导作用，让护理的过程更加规范化，让护理工作变得更加高效，同时其以患者为中心的护理方向，能够帮助患者主动地参与到治疗当中，使得护理工作能够更好的开展，取得更好的护理效果。通过该次研究可知，观察组患者应用临床路径护理后，护理效果有着明显的优势，患者的生活质量得到明显的改善，并帮助患者建立了良好的自我效能;对照组满意度为70.49%，观察组满意度为90.16%，将两组的情况进行对比后发现，观察组要明显优于对照组（P<0.05）。通过该次研究的结果可以证明，在冠心病患者的护理工作中实施临床路径护理管理能够取得较好的效果，与赵丽[8]对照组满意度为72.50%，观察组满意度为92.50%，研究结果一致，表明该研究结果可靠。

综上所述，临床路径护理管理在护理工作中的實施，能够帮助患者建立更强烈的信心来参与治疗，同时可以对患者的生活质量有一定的改善效果，患者的接受程度也要远高于单独进行常规护理，在临床中具有较好的应用价值。

[参考文献]

[1] ?刘妍.冠心病患者共病状态与自我护理能力及生活质量相关性分析[J].齐鲁护理杂志，2017，23（19）：45.

[2] ?刘霞.综合护理干预对冠心病患者自我效能及生活质量的影响[J].医学理论与实践，2018，31（3）：446.

[3] ?郭彦丰.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（4）： 489.

[4] ?王颖.血液透析患者自我效能与生活质量及负面情绪的关系研究[J].中国继续医学教育，2017，9（12）：171.

[5] ?李彩华.临床路径护理干预对冠心病患者自我效能、情绪及生活质量的影响[J].河南医学研究， 2018，27（17）：3237.

[6] ?左敏琮.临床路径护理对冠心病患者自我效能及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2018，22（32）：4597.

[7] ?韩雷.双心护理对冠心病合并糖尿病患者心理状态、自我效能及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2019，16（2）：77.

[8] ?赵丽.临床路径护理对冠心病患者自我效能及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（21）：4010.

（收稿日期：2020-06-12）

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