《糖尿病足溃疡创面特点及主要细菌分布检测评价》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

糖尿病足溃疡创面特点及主要细菌分布检测评价

范文

亓鸣

[摘要] 目的探讨糖尿病足溃疡创面表现出的系列特点以及检测主要细菌分布后获得的对应结果。方法方便选择该院2017年6月—2019年2月收治的136例糖尿病足患者作为实验对象;针对其溃疡创面表现进行观察，并且就治疗结果进行分析，于临床对患者合理展开细菌培养操作，就病原菌分布情况加以充分明确。结果对于该次研究收治的136例糖尿病足患者，其分级情况为：1级患者36例（26.47%）、2级患者40例（29.41%）、3级患者30例（22.06%）、4级患者20例（14.71%）、5级患者10例（7.35%）;并且伴随着分级结果逐渐增加，对应的临床疗效呈现出明显下降。针对患者溃疡创面情况进行分析发现，40例患者表现出浅表溃疡的现象，44例患者表现出肌腱坏死的现象，14例患者表现出干湿性混合创面的现象，10例患者表现出脓腔形成现象，10例患者表现出死腔形成现象，6例患者表现出假性愈合现象，4例患者表现出关节积液现象，6例患者表现出骨髓炎现象，6例患者表现出干性坏疽现象。对糖尿病足患者细菌分布情况进行分析，136例患者中，检出菌群共包括168株，其中属于混合感染患者16例，分别为4例 ≥2种G+感染患者，4例革兰阴性菌同阳性菌混合感染患者以及8例 ≥2种G-感染患者。对于168株菌群，其中包括60株G+菌，以金黄色葡萄球菌占有最高比例，其次为肠球菌;包括90株G-菌，以铜绿假单胞菌占有最高比例，其次为大腸埃希菌以及奇异变形菌;包括18株真菌。结论患者在患有糖尿病足疾病后，呈现出多样的溃疡创面类型，并且对病原菌构成情况进行分析，表现出复杂特点，对此临床针对糖尿病足患者在治疗期间，需要通过对其病情状况加以掌握，选择对应抗生素施治，以对于糖尿病足患者康复状态提升，奠定基础。

[关键词] 糖尿病足;溃疡创面;细菌分布;检测效果

[中图分类号] R446? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0181-03

[Abstract] Objective To explore the series of characteristics of diabetic foot ulcer wounds and the corresponding results obtained after detecting the distribution of main bacteria. Methods Select 136 diabetic foot patients conveniently admitted to the hospital from June 2017 to February 2019 as experimental subjects; observe the appearance of their ulcer wounds， analyze the treatment results， and conduct reasonable bacterial culture operations on the patients in the clinic， and fully clarify the distribution of pathogens. Results For the 136 diabetic foot patients admitted in this study， the classification status was： 36 cases （26.47%） of grade 1 patients， 40 （29.41%） of grade 2 patients， 30 （22.06%） of grade 3 patients， grade 4 of 20 cases （14.71%）; 10 cases（7.35%） of grade 5 patients; and with the gradual increase of grading results， the corresponding clinical efficacy showed a significant decrease. According to the analysis of patients ulcer wounds， 40 patients showed superficial ulcers， 44 patients showed tendon necrosis， 14 patients showed mixed wet and dry wounds， and 10 patients showed abscesses formation phenomenon， 10 patients showed dead space formation， 6 patients showed false healing， 4 patients showed joint effusion， 6 patients showed osteomyelitis， and 6 patients showed dry gangrene phenomenon. The distribution of bacteria in diabetic foot patients was analyzed. Among the 136 patients， 168 strains of bacteria were detected. Among them， 16 were patients with mixed infections， including 4 patients with ≥2 G+ infections， and 4 patients with gram-negative bacteria. Patients with mixed infection of positive bacteria and 8 patients with ≥2 kinds of G-infection. For the 168 column flora， including 60 strains of G+ bacteria， Staphylococcus aureus accounted for the highest proportion， followed by Enterococcus; including 90 strains of G-bacteria， Pseudomonas aeruginosa accounted for the highest proportion， followed by Escherichia coli And Proteus mirabilis; including 18 fungi. Conclusion After suffering from diabetic foot disease， patients present a variety of ulcer wound types， and the composition of pathogenic bacteria is analyzed， showing complex characteristics. For this clinical treatment， patients with diabetic foot need to check their condition during treatment. Mastering and choosing corresponding antibiotics improve the rehabilitation status of diabetic foot patients and lay the foundation.

[Key words] Diabetic foot; Ulcer wound; Bacterial distribution; Detection effect

對于糖尿病患者而言，因为其呈现出外周血管病变以及周围神经病变的影响，往往会导致系列足部问题出现，从而使得患者呈现出程度不同的血管病变以及神经病变情况，此种状态下，会使得患者呈现出感染、局部溃疡以及深层组织结构破坏的现象[1-4]。该次研究方便选择该院2017年6月—2019年2月收治的136例糖尿病足患者作为实验对象，探讨糖尿病足溃疡创面表现出的系列特点以及检测主要细菌分布后获得的对应结果，为糖尿病足患者的顺利治疗奠定基础，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

方便选择该院收治的136例糖尿病足患者作为实验对象，男66例，女70例;年龄分布范围为55～82岁，平均年龄为（62.29±5.29）岁;糖尿病病程分布范围为6～18年，平均病程为（11.39±5.68）年;糖尿病足病程分布范围为2～12年，平均病程为（5.39±3.79）年。此次研究获得伦理委员会批准，患者及家属完成知情同意书签署。

1.2? 方法

针对患者临床症状进行分析，所有糖尿病足患者在进入医院后，就其足部溃疡创面类型以及疾病特点进行分析记录，就疾病治疗转归情况进行分析[5]。

针对患者细菌分布情况进行分析，对于入院后的糖尿病足患者，在准备选择抗生素进行治疗前，需要做好系列准备工作。在对患者实施首次换药期间，针对患处分泌物利用棉拭子进行采集，完成后于无菌试管内部进行放置，之后于实验室内送入准备展开细菌检测工作[6-9]。

1.3? 评价标准

1.3.1? 分级情况判定针对糖尿病足患者的分级情况，合理选择Wagner分级法展开，0级：患者未表现出溃疡症状，但是呈现出系列危险因素现象;1级：患者皮肤表现出浅表溃疡现象，未合并表现出感染现象;2级：患者皮肤表现出较深溃疡现象，并且往往合并表现出软组织感染的现象，未表现出脓肿以及骨组织感染的现象;3级：患者表现出深层溃疡的现象，并且往往合并表现出脓肿或者骨组织感染的现象;4级：患者表现出局部坏疽现象;5级：患者表现出大面积坏疽现象[10]。

1.3.2? 临床疗效评定显效：对患者创面愈合面积进行观察，程度>70%，观察局部症状改善程度显著;有效：对患者创面愈合面积进行观察，程度>40%，观察局部症状改善程度一般;无效：对患者创面愈合面积进行观察，程度<40%，观察局部症状未获得改善[11]。

1.4? 统计方法

对于两组糖尿病足患者的研究结果，采用SPSS 21.0统计学软件展开数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 分级情况以及治疗情况分析

对于该次研究收治的136例糖尿病足患者，其分级情况为：1级患者36例（26.47%）、2级患者40例（29.41%）、3级患者30例（22.06%）。4级患者20例（14.71%）、5级患者10例（7.35%）;并且伴随着分级结果逐渐增加，对应的临床疗效呈现出明显下降，见表1。

2.2? 糖尿病足溃疡创面情况分析

针对患者溃疡创面情况进行分析发现，40例患者表现出浅表溃疡的现象，44例患者表现出肌腱坏死的现象，14例患者表现出干湿性混合创面的现象，10例患者表现出脓腔形成现象，10例患者表现出死腔形成现象，6例患者表现出假性愈合现象，4例患者表现出关节积液现象，6例患者表现出骨髓炎现象，6例患者表现出干性坏疽现象。

2.3? 细菌分布情况分析

136例患者中，检出菌群共包括168株，其中属于混合感染患者16例，分别为4例 ≥2种G+感染患者，4例革兰阴性菌同阳性菌混合感染患者以及8例≥2种G-感染患者。对于168株菌群，其中包括60株G+菌，以金黄色葡萄球菌占有最高比例，其次为肠球菌;包括90株G-菌，以铜绿假单胞菌占有最高比例，其次为大肠埃希菌以及奇异变形菌;包括18株真菌。

3? 讨论

对于糖尿病患者而言，表现出诸多远期并发症类型，其中以糖尿病足所占比例高，并呈现出显著性特点，就溃疡症状的原因进行分析，患者主要表现出局部周围神经病变，因此对于糖尿病足患者治疗的及时性做出保证意义显著。于中医理论中，脱疽为糖尿病足的归属范畴，并且在治疗期间，呈现出复杂多样化的特点，尤其针对属于溃疡类型的患者，会使得治疗难度呈现出尤为显著增加。

临床针对糖尿病足患者的治疗，存在诸多方法，主要为了发挥抗感染以及改善局部微循环作用，从而促进愈合。但是针对溃疡患者因为表现出复杂多样的细菌感染情况以及疾病表现，对此通过对溃疡创面特点加以了解，针对细菌分布情况进行检测，对于针对性治疗方案的研究表现出显著价值。

观察该次研究结果发现，对于该次研究收治的136例糖尿病足患者，其分级情况为：1级患者36例（26.47%）、2级患者40例（29.41%）、3级患者30例（22.06%）。4级患者20例（14.71%）、5级患者10例（7.35%）;并且伴随着分级结果逐渐增加，对应的临床疗效呈现出明显下降;针对患者溃疡创面情况进行分析发现，40例患者表现出浅表溃疡的现象，44例患者表现出肌腱坏死的现象，14例患者表现出干湿性混合创面的现象，10例患者表现出脓腔形成现象，10例患者表现出死腔形成现象，6例患者表现出假性愈合现象，4例患者表现出关节积液现象，6例患者表现出骨髓炎现象，6例患者表现出干性坏疽现象;136例患者中，检出菌群共包括168株，其中属于混合感染患者16例，分别为4例 ≥2种G+感染患者，4例革兰阴性菌同阳性菌混合感染患者以及8例 ≥2种G-感染患者。对于168株菌群，其中包括60株G+菌，以金黄色葡萄球菌占有最高比例，其次为肠球菌;包括90株G-菌，以铜绿假单胞菌占有最高比例，其次为大肠埃希菌以及奇异变形菌;包括18株真菌，同赵跃斌等[12]在研究中表现出一致研究结论，此文中80例分泌物标本中，共培养病原菌77株，其中45株革兰阳性（G+）菌，28株革兰阴性（G-）菌，4株真菌。

综上所述，患者在患有糖尿病足疾病后，呈现出多样的溃疡创面类型，并且对病原菌构成情况进行分析，表现出复杂特点，对此临床针对糖尿病足患者在治疗期间，需要通过对其病情状况加以掌握，选择对应抗生素施治，以对于糖尿病足患者康复状态提升，显著促进。

[参考文献]

[1]? 刘佳莅，姜伟华，夏成勇，等.生肌玉红膏联合封闭负压引流术对糖尿病足患者溃疡创面血管新生及氧化应激指标的影响[J].湖南中医药大学学报，2019，39（2）：257-261.

[2]? 冯波，王聪，冯志.皮肤原位再生医疗技术治疗大鼠糖尿病足溃疡创面的效果及作用机制[J].中国老年学杂志，2019， 39（1）：181-184.

[3]? 于红.毫米波照射治疗仪联合紫草油对糖尿病足溃疡创面的照护效果研究[J].中国医疗器械信息，2018，24（22）：72-73.

[4]? 李菲，徐强，朱朝军，等.糖尿病足溃疡微环境与神经—血管—免疫的研究思路以及中医药干预研究进展[J].世界中西医結合杂志，2018，13（8）：1181-1184.

[5]? 甘美舍，黄艳.MMP-2、TIMP-2及TGF-β1在糖尿病足溃疡愈合中的研究进展[J].右江民族医学院学报，2018，40（3）：274-277，281.

[6]? 蒙玉娇，林燕，王洪艳，等.回阳生肌拆方对糖尿病小鼠慢性皮肤溃疡创面愈合及巨噬细胞表型转化的影响[J].医学研究杂志，2018，47（2）：53-57，68.

[7]? 叶飞轮.封闭负压引流联合胰岛素间断冲洗对糖尿病下肢溃疡创面中炎性因子及凋亡因子表达的影响[J].海南医学院学报，2018，24（4）：496-499.

[8]? 李韶明.磺胺嘧啶银乳膏联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病足溃疡效果观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（17）：178-179.

[9]? 柏力，李刚，李立，等.AICAR通过提高MSC移植存活率促进糖尿病溃疡创面愈合的研究[J].局解手术学杂志，2017， 26（10）：719-723.

[10]? 吴文娜，陈庚，方亿琼.探究银离子抗菌敷料在糖尿病足溃疡创面护理中的应用疗效[J].中国卫生标准管理，2017，8（24）：191-192.

[11]? 黄斌，郑雪红，王扬剑，等.多穿支血管蒂腓肠神经营养皮瓣修复糖尿病足溃疡临床效果观察（附11例报告）[J].现代实用医学，2017，29（10）：1256，1275-1276.

[12]? 赵跃斌，李玮，任艳杰，等.糖尿病足创面感染患者80例创面特点及主要菌谱分析[J].中国药物与临床，2017，17（12）：1804-1807.

（收稿日期：2020-06-29）

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。