《磁共振动态增强扫描在前列腺癌诊断中的应用价值》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

磁共振动态增强扫描在前列腺癌诊断中的应用价值

范文

李志刚

[摘要]目的探讨磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）在前列腺癌诊断中的应用价值。方法选取2015年3月～2019年3月我院收治的100例疑似前列腺癌患者作为研究对象，所有患者均接受计算机断层扫描（CT）和DCE-MRI检查。比较两种检查方式的诊断效能、灵敏度、特异性及准确率。结果 DCE-MRI的阳性检出率高于CT，差异有统计学意义（P<0.05）。DCE-MRI检查的灵敏度、特异性及准确率高于CT检查，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 DCE-MRI在前列腺癌诊断中的应用价值较高，可为后期治疗提供一定依据。

[关键词]磁共振;动态增强扫描;前列腺癌;诊断

[中图分类号] R737.25? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-4721（2020）2（a）-0183-03

Application value of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance scanning in the diagnosis of prostate cancer

LI Zhi-gang

Department of Radiology， Panjin Liaoyou Baoshihua Hospital of Liaoning Province， Panjin? ?124011， China

[Abstract] Objective To explore the application value of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance scanning （DCE-MRI） in the diagnosis of prostate cancer. Methods A total of 200 patients suspected with prostate cancer in our hospital from March 2015 to March 2019 were selected as the study subjects， all patients were examined by CT and DCE-MRI. The diagnostic efficacy， sensitivity， specificity and accuracy of the two methods were compared. Results The positive detection rate of DCE-MRI was higher than that of CT， the difference was statistically significant （P<0.05）. The sensitivity， specificity and accuracy of DCE-MRI examination were higher than those of CT examination， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion DCE-MRI has a high value in the diagnosis of prostate cancer， which can provide some basis for the later treatment.

[Key words] Magnetic resonance examination; Dynamic contrast-enhanced scanning; Prostate cancer; Diagnosis

前列腺癌在男性生殖系肿瘤中占有非常重要的地位，前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位，影响男性患者的身体健康和生命安全[1-3]。目前，临床以外科手术治疗为主。研究显示，治疗前进行临床诊断，对患者后期治疗具有重要意义[4]。因此，采取早期诊断非常重要。临床检查前列腺癌常用的几种手段包括计算机断层扫描（CT）、盆腔磁共振及彩色多普勒超声等，对诊断疾病和后期治疗均具有指导作用，在治疗前列腺癌中采用磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）具有较好的诊断效果[5]。为证实DCE-MRI技术的临床诊断效果，本研究选取我院的200例前列腺癌患者作为研究对象，旨在探讨DCE-MRI在前列腺癌诊断中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2019年3月我院收治的100例疑似前列腺癌患者作为研究对象，年龄45～80岁，平均（64.81±6.02）岁;血清前列腺特异性抗原水平8.55～102.60 μg/L，平均（53.50±14.78）μg/L。经术后病理组织活检分期：A期15例，B期25例，C期18例，D期26例。A、B期患者的年龄55～78岁，平均（67.30±10.55）岁;C、D期患者的年龄55～80岁，平均（66.93±9.88）岁。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及其家属签字同意。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①临床病例资料完整者;②经肛门直肠指检发现前列腺Ⅲ度肿大，质硬，右侧叶表面结节样改变[6];③均自愿参加本研究。排除标准：①对造影剂过敏者;②合并心、肝、肾等严重器官功能障碍者;③合并精神障碍、认知功能障碍者。

1.3方法

64排128层宝石能谱CT扫描仪（美国GE公司）进行CT检查，扫描前2 h患者需饮水500～1000 ml，膀胱保持充盈状态。首先取仰卧位，常规行平面扫描，从患者双侧髂前上棘扫描，至耻骨联合下缘。并设置扫描参数：螺距0.9，电流230 mA，电压120 kV，层厚5 mm，矩阵256×256，层间距5 mm。然后行增强扫描，采用碘海醇造影剂（福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20083569）注射液90～105 ml，经肘前静脉或手背静脉注入对比剂，高压注射，控制流率在3 ml/s，闭推注后，行动脉期（30 s）、门静脉期（60 s）加平衡期（120 s）三期增强扫描，将获得的原始图像经计算机处理后，进行三维重建，从多曲面重建为多层面，并输入工作站，之后進行图像处理。

1.5T超导磁共振扫描仪（美国GE公司）进行DCE-MRI检查，检查前禁食4 h，保证膀胱排空。首先取仰卧位，常规行SE序列扫描，从耻骨上方2 cm处开始扫描，依次经过前列腺冠状位、矢状位及横断位。并设置扫描参数：层间距3 mm，矩阵384×384，视野180 mm×180 mm，扫描时间120 s。然后行DWI检查，对冠状面、矢状面及横断面进行快速扫描。设置扫描参数：层厚3 mm，矩阵384×384，扫描时间300 s。最后行动态增强扫描，选用0.2 mmol/kg的钆喷酸葡胺造影剂注射液（广州康臣药业有限公司，国药准字H10950231），经肘前静脉或手背静脉注入对比剂，高压注射，控制流率在3 ml/s，静脉注射0.9%的氯化钠溶液（20 ml），在确保对比剂已完全进入患者体内后，延迟10 s后进行扫描，设置扫描参数：层厚5 mm，扫描时间13～16 s/次，总共扫描15次。扫描后进行平面重建及最大密度投影等图像处理。由两名临床经验丰富的影像学医生分析图像。

1.4观察指标及评价标准

比较两种检查方式的诊断效能、灵敏度、特异性及准确率。灵敏度、特异性和准确率以病理学检查作为诊断金标准。①阳性率以0.16作为%fPSA参考值，%fPSA>0.16時穿刺阳性率为11.6%。②灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。准确率=（真阳性例数+真阴性例数）/（真阳性例数+假阳性例数+真阴性例数+假阴性例数）×100%。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种检查方法诊断效能的比较

100例疑似前列腺癌患者中，经病理检查确诊为前列腺癌的患者84例，非前列腺癌的患者16例;DCE-MRI诊断为前列腺癌的患者84例，阴性16例;CT诊断为前列腺癌的患者72例，阴性28例（表1～2）。DCE-MRI检查的阳性检出率为84.00%（84/100），高于CT检查的72.00%（72/100），差异有统计学意义（χ2=4.196，P=0.041）。

2.2两种检测方法灵敏度、特异性及准确率的比较

DCE-MRI检查的灵敏度、特异性及准确率高于CT检查，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

前列腺癌是男性泌尿生殖系常见的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果[7]，其病因不明，发病率高，前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异[8]。在欧美等发达国家和地区，是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第2位;在亚洲，其发病率低于西方国家，但近年来呈迅速上升的趋势[9]。以老年男性为发病的主要群体，不仅影响患者的身体健康，还造成生活质量下降[10]。前列腺癌的确切病因至今尚未明确，可能与基因的改变有关[11]。基因的改变也可能与饮食等环境因素相关，基因改变越多，患前列腺癌的危险越大[12]。少数情况下，前列腺癌可能具有遗传性。目前总结出与前列腺癌发生相关的危险因素包括年龄、家族史、人种、前列腺内出现细胞异常的病理改变、饮食、雄激素水平[13]。起病较为隐匿，生长较为缓慢，早期前列腺癌可无任何预兆症状，仅仅是筛查时发现血清前列腺特异性抗原（PSA）水平升高或直肠指检发现前列腺异常改变。一旦出现症状，常属较晚期的进展性前列腺癌[14]。采取及时有效的临床措施能改善前列腺癌患者的预后质量，治疗前，通过术前确诊选择治疗方案。因此，实施早期诊断非常重要，不仅能及时的控制病情，还能改善患者的预后质量。

目前，诊断前列腺癌主要以穿刺活检为依据，但易发生并发症，存在一定的局限性，影像学检查是目前广泛应用的一种重要辅助检查方式。1.5T超导DCE-MRI技术具有较高的灵敏度，能很好地分辨软组织，是检查前列腺癌的主要手段。本研究结果显示，DCE-MRI的阳性率高于CT，差异有统计学意义（P<0.05）。DCE-MRI检查的灵敏度、特异性及准确率高于CT检查，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示DCE-MRI检查在前列腺癌的诊断中具有较高的诊断价值，与赵华为等[15]在《超声造影和磁共振增强在前列腺癌诊断中的价值分析》一文中研究的结果一致，通过对前列腺癌患者采用DCE-MRI技术扫描后，得出诊断价值较高的结果。

综上所述，与CT检查比较，DCE-MRI检查能判断患者是否存在前列腺癌，可以提高肿瘤的检出率和诊断准确率，DCE-MRI检查在早期诊断中较CT扫描更为准确，可为后期治疗提供一定依据。

[参考文献]

[1]方志伟，许克新，胡浩，等.第2版前列腺影像报告及数据系统评分在前列腺癌诊断中的价值[J].中华泌尿外科杂志，2018，39（1）：19-23.

[2]马永金，邓宏林，赵绘萍，等.核磁共振波谱成像在老年前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2015，35（11）：3038-3039.

[3]朱云开，陈亚青，蒋珺，等.经直肠超声造影靶向穿刺在前列腺癌检测中的作用：与系统穿刺方案的对比研究[J].中华超声影像学杂志，2014，22（11）：970-974.

[4]王丹，徐曦，张冬，等.前列腺癌的IVIM-DWI及其与MVD的相关性分析[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2017，38（4）：330-336.

[5]陈世俊，拜合提亚·阿扎提，乔炳璋，等.核磁共振代谢组学分析前列腺癌血清标志物的临床研究[J].中华泌尿外科杂志，2018，39（1）：24-28.

[6]王卓楠，罗天友，陈莉，等.ADC值在前列腺中央腺体癌中的诊断价值及与Gleason评分的相关性研究[J].重庆医科大学学报，2015，39（6）：885-889.

[7]王海宝，刘灿，贾媛，等.DWI及动态增强MRI定量检测在前列腺癌诊断中的应用[J].蚌埠医学院学报，2016，41（9）：1234-1236.

[8]崔昊昱，刘志宇，王梁，等.腹腔镜腹膜外前列腺癌根治术临床疗效分析[J].中国医科大学学报，2017，46（1）：28-32.

[9]臧士明，王峰，黄悦，等.68Ga-PSMA-11PET/CT对去势抵抗性前列腺癌的诊断价值[J].中华核医学与分子影像杂志，2017，37（3）：142-146.

[10]李爱群，于静，李晓鲲，等.RASSF1A与GSTP1基因甲基化检测对前列腺癌诊断价值的研究[J].中华肿瘤防治杂志，2017，23（17）：1220-1222.

[11]朱华，程震，杨志，等.核医学分子探针在前列腺癌诊断中的临床研究进展[J].中华核医学与分子影像杂志，2017， 37（2）：103-107.

[12]陈阳，阳青松，王馨蕊，等.多参数磁共振成像对前列腺癌的诊断价值[J].第二军医大学学报，2017，38（2）：212-219.

[13]苏冠宇，毛晓鹏，莫承强，等.磁共振结合经直肠超声在各PSA区间对前列腺癌的诊断价值[J].中山大学学报（医学科学版），2017，38（1）：133-137.

[14]余加懿，郭大静，罗银灯，等.磁共振动态对比增强直方图分析在前列腺癌鉴别诊断中的价值[J].第三军医大学学报，2017，39（22）：2206-2213.

[15]赵华为，张立东，王玉杰，等.超声造影和磁共振增强在前列腺癌诊断中的价值分析[J].新疆医科大学学报，2017， 40（4）：447-451.

（收稿日期：2019-05-05? 本文编辑：刘克明）

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。