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复方樟柳碱注射液治疗眼底病的临床效果及对患者血液动力学的影响

范文

冯微

[摘要]目的探讨复方樟柳碱注射液治疗眼底病的临床效果及对患者血液动力学的影响。方法选取2016年12月～2018年11月我院收治的100例眼底病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者实施常规治疗，观察组患者在对照组的基础上加用复方樟柳碱注射液治疗，分析并比较两组患者治疗前后的血液动力学指标、治疗总有效率及视力情况。结果治疗后，观察组患者的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数和红细胞比容均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的视力情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论复方樟柳碱注射液治疗眼底病的临床效果显著，可有效改善患者的血液动力学指标，促进患者视力的恢复。

[关键词]复方樟柳碱注射液;眼底病;临床效果;血液动力学

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Compound Camphorine Injection in the treatment of ocular fundus disease and its influence on hemodynamics. Methods A total of 100 patients with ocular fundus disease treated in our hospital from December 2016 to November 2018 were selected as research objects. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received routine treatment， and the observation group was treated with Compound Camphorine Injection on the basis of the control group. The hemodynamic indexes before and after treatment， the total effective rate and visual acuity of the two groups were analyzed and compared. Results After treatment， the whole blood viscosity， plasma viscosity， fibrinogen， erythrocyte aggregation index and erythrocyte specific capacity of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The visual acuity of the observation group after treatment was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Compound Camphorine Injection in the treatment of ocular fundus diseases is significant， which can effectively improve the hemodynamic indexes of patients and promote the recovery of vision.

[Key words] Compound Camphorine Injection; Ocular fundus disease; Clinical effect; Hemodynamics

眼底疾病主要由于各種原因导致视网膜、视神经等出现变性或损伤引起，对患者的视力影响较大，甚至伴发视神经疾病、眼底血管性疾病或黄斑病变等，导致患者失明，对患者的生活质量有很大的影响[1]。临床研究表明[2]，眼底疾病和患者的血液动力学指标关系密切，因此治疗多以改善患者眼部的微循环和血液动力学指标水平为主，从而增加患者的眼部血供，促进疾病的恢复。营养神经、激素等常规治疗效果有限，且容易复发[3]。复方樟柳碱注射液可使眼部缺血区的血管活性物质加速恢复正常，缓解血管痉挛，增加患者眼部血供的效果良好[4]。本研究选取我院收治的100例眼底病患者作为研究对象，旨在探讨复方樟柳碱注射液治疗眼底病的临床效果及对患者血液动力学的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月～2018年11月我院收治的100例眼底病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组中，男31例，女19例;年龄18～74岁，平均（42.8±3.4）岁;左眼发病23例，右眼发病27例;视网膜阻塞23例，眼部神经炎16例，缺血性病变11例;视力≥0.7的5例，视力0.4～0.6的27例，视力≤0.3的18例。观察组中，男32例，女18例;年龄17～73岁，平均（42.6±3.3）岁;左眼发病24例，右眼发病26例;视网膜阻塞22例，眼部神经炎18例，缺血性病变10例;视力≥0.7的4例，视力0.4～0.6的29例，视力≤0.3的17例。两组患者的性别、年龄、发病部位、疾病类型及视力情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准? ①符合《眼底病诊断与治疗》中眼底病的诊断标准[5]，并经OCT确诊者;②单眼患病，初次治疗者;③患者和家属均了解并同意进行该项研究，并签署知情同意书。

1.2.2排除标准? ①合并其他严重眼部疾病者;②心、肝、肾、脑及造血系统严重原发性疾病者;③严重感染性疾病者;④近期内进行手术治疗者;⑤精神疾病、神志不清，无法配合研究者;⑥普鲁卡因过敏者。

1.3方法

对照组患者采取常规药物治疗。静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（辉瑞制药有限公司，生产批号：20160713，规格：40 mg）按照30 mg/kg的剂量加入到500 ml 5%葡萄糖溶液中，1次/d;口服甲钴胺片[卫材（中国）药业有限公司，生产批号：20160628，规格：0.5 mg×10片×2板/盒]，0.5 mg/次，2次/d;口服肌苷片（山东鲁抗医药集团泰安制药厂，生产批号：20160631，规格：0.2 g×100片）0.2 g/次，3次/d;口服三磷酸腺苷二钠片（广州白云山光华制药股份有限公司，生产批号：20160701，规格：20 mg×12片），20 mg/次，3次/d。

观察组在对照组的基础上在患者的病眼颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液[6]（华润紫竹药业有限公司，生产批号：20160625，规格：2 ml），2 ml/次，1次/d。局部注射前需进行普鲁卡因皮试，阴性可以进行下一步治疗，阳性则不可注射。

两周为1个疗程，两组患者均持续治疗1个疗程后，停药1周后继续下次疗程，连续治疗4个疗程。

1.4观察指标及评价标准

分别于治疗前及治疗4个疗程后对两组患者的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数和红细胞比容等血液动力学指标进行检验，并将分析比较两组结果。

记录两组患者治疗4个疗程后的视力情况，0.7～0.9为轻度低下，0.4～0.6为中度低下，≤0.3为重度低下。

比较两组患者的治疗效果，分为显效、有效和无效3个等级。患者最佳矫正视力>0.8，增加量>4行，视乳头水肿消失，则为显效;患者最佳矫正视力增加量为2～3行，视乳头水肿情况有所改善，则为有效;患者视力、视乳头水肿情况无明显改善，甚至加重，则为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血液动力学指标的比较

治疗前，两组患者的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指數及红细胞比容比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数及红细胞比容均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数及红细胞比容低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗后视力情况的比较

观察组患者治疗后的视力情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

眼底疾病的部位主要位于视网膜、脉络膜和视盘，其致病原因比较多，如眼周微循环障碍、眼底供血不足、血管壁病变或血液动力学指标变化[7-8]。如果不及时治疗，容易导致患者视力下降，甚至造成失明。因此，该病治疗以改善患者眼底微循环、眼底供血情况和血液动力学指标为主，常用药物为营养神经药物、扩张血管药物或糖皮质激素[9-11]，甲泼尼龙属于中效糖皮质激素类药物，抗炎作用强;甲钴胺可以防止轴突变性，修复被损害的神经组织;肌苷片主要成分为核苷类化合物，可以透过细胞膜进入体细胞，使缺氧的细胞能顺利代谢;三磷酸腺苷二钠片主要成分为核苷酸衍生物，能促进神经突起的再生长，从而利于视神经的恢复[12]。上述药物联合使用为目前治疗眼底病的常规疗法，可以改善患者症状，但疗效不理想，而且容易复发[13]。复方樟柳碱注射液主要成分为樟柳碱、普鲁卡因和维生素B12。樟柳碱属于M胆碱能受体阻断剂，可以缓解眼部平滑肌和血管痉挛，增加患者眼部血运[14];普鲁卡因属于局部麻醉药，可以阻断神经冲动的传导，从而减轻患者的疼痛;维生素B12与樟柳碱联合可以有效调节血管张力[15]。在常规治疗的基础上局部注射复方樟柳碱注射液，可以使眼部缺血区的血管活性物质加速恢复正常，调节神经活性，抑制局部纤维增生、炎症效果良好[7]。

本研究结果显示，观察组患者的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数和红细胞比容均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的视力情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示复方樟柳碱注射液可以明显改善患者的血液动力学指标，促进患者眼部的血液循环，从而更加有效地治疗眼底病，促进血液循环，能够降低血液对视神经的压迫，从而恢复视神经的功能，从而提高患者的视力和治疗有效率。

综上所述，眼底病患者采用复方樟柳碱注射液治疗的效果显著，可有效改善患者的血液动力学指标，有效促进患者视力的恢复，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-08-23? 本文编辑：闫? 佩）

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