《程序化口腔护理在预防重型颅脑损伤患者肺部感染中的应用价值》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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程序化口腔护理在预防重型颅脑损伤患者肺部感染中的应用价值

范文

胡望林　胡陈

[摘要]目的探討程序化口腔护理在预防重型颅脑损伤患者肺部感染中的应用价值。方法选取武汉科技大学附属汉阳医院2017年1月～2019年8月住院治疗的80例重型颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各40例。对照组予常规口腔护理措施干预，观察组予程序化口腔护理措施干预。比较两组护理效果、肺部感染发生率及干预前后口腔异味程度，检测两组干预前后口腔细菌菌数。结果对照组护理干预前后口腔异味程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理干预后口腔异味程度轻于护理干预前和对照组（P<0.05）;观察组口腔护理效果优于对照组（P<0.05）;两组口腔护理前细菌菌数培养比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组口腔护理后细菌菌数培养少于护理干预前（P<0.05），且观察组少于对照组（P<0.05）;观察组肺部感染发生率（15.0%）低于对照组（37.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论程序化口腔护理可明显减轻重型颅脑损伤患者口腔异味，抑制口腔内细菌生长，改善口腔护理效果和降低肺部感染发生率。

[关键词]程序化口腔护理;颅脑损伤;肺部感染

[中图分类号] R473.6? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-4721（2020）6（a）-0233-04

[Abstract] Objective To explore the application value of programmed oral care in preventing pulmonary infection of patients with severe craniocerebral injury. Methods A total of 80 cases of patients with severe craniocerebral injury hospitalized in Hanyang Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology during the period of January 2017 to August 2019 were selected as the research objects， these patients were divided into two groups according to random number table method， 40 cases in each group. The control group was intervented with conventional oral nursing， and the observation group was intervented with procedural oral nursing. The nursing efficacy， incidence of pulmonary infection and degree of bad breath before and after intervention between the two groups were compared. Results There were no significant differences about the degree of oral malodor in the control group before and after nursing intervention （P>0.05）， and the degree of oral malodor in the observation group after nursing intervention was lower than that of before nursing intervention and the control group （P<0.05）. The effect of oral care in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference about the bacterial count culture between the two groups before oral care （P>0.05）， and the number of bacteria cultured of the two groups after oral care was lower than that of before nursing intervention （P<0.05）， and that of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The incidence of pulmonary infection in the observation group （15.0%） was lower than that in the control group （37.5%）（P<0.05）. Conclusion The programmed oral care can obviously reduce the bad breath of patients with severe craniocerebral injury， inhibit the growth of bacteria in the mouth， improve the curative effect of oral care and reduce the incidence of pulmonary infection.

3讨论

正常情况下机体自身免疫防御力和口腔环境内常居菌处于动态平衡状态，重型颅脑损伤患者由于无法自主排痰，使大量分泌物积蓄在口腔内[9]。此外患者自身免疫防御力明显降低，口腔自净功能及局部黏膜组织抵抗力呈不同程度下降，导致致病菌大量定植在口腔环境内，而残留在口腔内污血也有利于致病细菌大量繁殖。同时重型颅脑损伤患者伴随吞咽生理功能障碍，咳嗽生理反射及呼吸气道黏膜屏障保护功能也明显减退，呕吐时极易将含有细菌痰液、胃液等误吸入呼吸道，而导致肺部感染发生[10]。医疗仪器和管道连接，多种侵袭性操作等均可导致口咽部定植细菌出现下移现象，使肺部感染发生的风险性明显升高[11]。

致病细菌在口咽部定植是导致重型颅脑损伤患者肺部感染发生的主要原因[12-13]，故选择有效口腔护理措施是预防重型颅脑损伤患者肺部感染发生的关键所在，不但可确保患者口腔内环境清洁和舒适，且还可防治口腔内细菌感染，减少吸入性肺炎的发生[14-15]。但既往使用生理盐水仅能起到清洁口腔环境的作用，难以起到抑制细菌生长、杀灭细菌及清除口腔异味的作用[16]。本研究采用程序化口腔护理干预措施通过查阅口腔护理相关文献资料为循证学依据，制订科学合理的程序化口腔护理干预方案，再进行相应学习、培训及考核后实施方案，根据患者口腔黏膜病损情况选择不同口腔护理液和干预措施，强调口腔内分泌物充分吸引，消毒隔离及无菌操作原则。本研究使用的2%过氧化氢溶液是一种强氧化消毒剂，在过氧化氢酶作用下可快速分解并形成氧自由基分子，而有效杀死细菌、病毒和真菌等致病微生物，同时在分解中产生泡沫，可促进隐蔽污物及细菌排出，而起到清除口腔内脓液、血块及黏液的目的[17-18]。联合应用复方氯己定溶液擦洗，使口腔内味道更清新，直接降低重型颅脑损伤患者口腔异味[19-20]。

本研究结果显示，观察组护理干预后口腔异味程度、细菌菌數培养减少幅度及口腔护理效果均优于对照组（P<0.05），且观察组肺部感染发生率低于对照组（P<0.05）。提示程序化口腔护理可明显减轻重型颅脑损伤患者口腔异味，抑制口腔内细菌生长，改善口腔护理效果和降低肺部感染发生率。

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（收稿日期：2019-11-27? 本文编辑：崔建中）

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