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瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中效果比较

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左媛

【摘要】目的：对比分析瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中的安全性与经济性。方法：从我院各类外科手术中选取80例麻醉术患者进行临床研究。其中采用瑞芬太尼麻醉的患者40例，归入A组;采用芬太尼麻醉的40例归入B组。对比两组患者平均动脉压、心率在麻醉前、诱导期、插管后、手术中的变化，对比两组患者睁眼时间、拔管时间、意识清醒时间。结果：采用瑞芬太尼麻醉的观察组组睁眼时间、拔管时间、术后清醒时间均短于采用芬太尼的对照组。且P<0.05，有统计学意义。两组患者经不同用药后，MAP与HR在麻醉前基本相当，P>0.05，无统计学意义，在诱导期下降明显（p<0.05），插管后呈回升状态，术中持续下降（p<0.05）。结论：瑞芬太尼相较于芬太尼，其具有用量更小，起效更快、拔管、意识恢复更快，而且在麻醉中患者的MAP与HR更加平稳，值得临床推广。

【关键词】瑞芬太尼;芬太尼;全身麻醉;效果比较

【中图分类号】 R614

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-062-01

选择适当的麻醉方式是外科手术中确保病患平稳安全的重要前提。维持血液动力指标稳定是整个麻醉工作的重点，其中的关键在于平均动脉压（MAP）和心率（HR）的稳定。要实现麻醉平稳安全，除了手术类型、患者自身体质以及麻醉方式以外，药物的选择也至关重要。基于此，本文就瑞芬太尼与芬太尼在全麻中的安全性与经济性进行研究，全文报道如下，以供探讨。

1?资料和方法

1.1?一般资料

选取在2018年3月至2019年2月间我院麻醉科实施麻醉的80例患者作为研究对象。采用瑞芬太尼全麻的归入观察组，共40例;采用芬太尼的患者归入对照组，共35例。观察组中男性23例，女性17例;年龄范围在20-78岁之间，平均年龄为（54.27±3.45）岁;对照组中男性25例，女性15例;年龄范围在18-77岁之间，平均年龄为（53.78±3.53）岁。两组患者均知情本次临床用药研究，均签署知情同意书，且经我院伦理委员会批准。两组患者的一般资料对比中无显著差异，且P>0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2?一般方法

对照组采用芬太尼对患者施行全身麻醉。用量：诱导时采用2ug/kg芬太尼，术中采用0.2ug/kg芬太尼维持麻醉，术后采用镇痛泵内加2ug/kg芬太尼进行阵痛治疗。

观察组采用瑞芬太尼对患者实施全身麻醉。入室后开放静脉通道，静脉滴注平衡液，给予0.05mg/kg咪达唑仑+1-2mg/kg苯磺酸顺阿曲库铵进行诱导麻醉，做好气管插管后持续吸入七氟醚，呼吸机给予支持，术中采用5mg/kg丙泊酚维持;手术结束前半小时停止七氟醚吸入，术中麻醉诱导过程中给予1ug/kg瑞芬太尼，术中维持量为0.1ug/kg瑞芬太尼，术后镇痛泵加入1ug/kg瑞芬太尼。

1.3?观察指标

對比两组患者睁眼时间、拔管时间、术后清醒时间以及患者的MAP与HR的变化情况。

1.4?统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，以t检验;计数资料以[n（%）]表示，以卡方检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2?结果

2.1?两组患者术后情况

经不同用药后，采用瑞芬太尼麻醉的观察组组睁眼时间、拔管时间、术后清醒时间均短于采用芬太尼的对照组。且P<0.05，有统计学意义。具体数据详见表一。

2.2?两组患者MAP与HR变化情况

两组患者经不同用药后，MAP与HR在麻醉前基本相当，P>0.05，无统计学意义，在诱导期下降明显（p<0.05），插管后呈回升状态，术中持续下降（p<0.05）。具体数据详见表二。

3?讨论

常见的外科手术均需要进行全身麻醉，全麻所追求的效果就是血流动力学稳定，且诱导苏醒迅速，并且顺利拔管。优于外科手术一般时间较长，在麻醉的过程中容易导致药物蓄积而苏醒延迟。此外由于手术因素，需要在术中，持续麻醉确保麻醉深度平衡。

芬太尼是是传统麻醉药物中起效快、镇痛效果好、安全性强大的药物。但芬太尼脂溶性高，容易产生蓄积作用导致麻醉时间延长，会导致拔管时间、苏醒时间延长。瑞芬太尼是新一代的阿片类麻醉性镇痛类药物，同样具备起效快、镇痛效果好、安全等特性。而且术后苏醒、拔管时间更短。在本次研究结果中，进一步得到证实。此外，瑞芬太尼相较芬太尼在麻醉规程中患者MAP与HR更加稳定，麻醉效果更加可靠。

综上所述，虽然瑞芬太尼市场价高出芬太尼一倍，但在全身麻醉中，采用瑞芬太尼麻醉效果更加稳定，仍值得推广。

参考文献：

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[2]?徐丽，王一男，曹秀玲，徐铭军. 瑞芬太尼与芬太尼复合羟考酮对宫腔镜手术患者麻醉效果及安全性分析[J]. 北京医学，2019，41（01）：6-9.

[3]?唐丽. 瑞芬太尼与芬太尼在口腔颌面部手术麻醉中的应用对比[J]. 全科口腔医学电子杂志，2019，6（04）：118+121.

[4]?梁治辉，吴运斌，卢燕媚，朱冬敏，韦进，韦天全. 丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对唇腭裂手术儿童苏醒期及预后的影响[J]. 解放军预防医学杂志，2019，37（04）：166-167.

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