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标题

急性胆囊炎治疗的临床研究

范文

程琳

【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

急性胆囊炎是胆道疾病中发病率较高的一类疾病，同时它也是临床上最为常见的急性病之一。急性胆囊炎的病情发展过程较为复杂，而其急疹以及早期手术也相对困难。伴随着腹腔镜技术在急性胆囊炎治疗中的应用，目前急性胆囊炎的治疗方案也变得越发的多元。利用腹腔镜进行急性胆囊炎切割，成为了医师的主要选择。利用腹腔鏡治疗急性胆囊炎，具有着较为良好的应用意义，它可以降低胆囊炎手术中胆囊切除的转开腹率。为了解腹腔镜与小切口胆囊切除手术的应用效果，选取我院2017年5月至2019年5月的116例急性胆囊炎患者进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院116例急性胆囊炎患者，将其随机分为实验组以及对照组，每组各有58例。在实验组中，男性有32例，女性有26例。对照组男性30例，女性28例。在术前检验患者患病状况，发现其都存在腹部疼痛、胆囊增大、胆囊壁增厚等问题。

1.2 治疗方法

对照组采用小切口胆囊切除手术进行治疗，先对患者做好全身麻醉。使患者平躺，于患者右肋边缘下3至5厘米处进行横切口，沿患者肌纤维方向去分离腹壁肌肉。之后，经腹后用纱垫隔开12指肠网膜以及肝结肠韧带部分。探明腹腔内胆囊管、肝总管位置关系，用电刀游离切除胆囊，根据胆囊床渗血以及炎症状况，决定是否应用引流管，在缝接处采用可吸收缝线进行逐层缝合。实验组采用腹腔镜下手术治疗方案，对患者进行全身麻醉。进行气管插入，建立气腹，保持腹内压力在10～15mmHg以内。随后探查胆囊三角处的连接程度，避免其出现损伤状况。用钳子夹住胆囊壶腹部，之后显露出胆囊壶腹，将胆囊管进行切断。根据术后状况做出分析，观察对照组与实验组手术状况

1.3 统计方法采用spass 软件进行数据分析，对数据状况作出比对，采用t检测与X?检测，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况对比

实验组各项指标明显优于对照组，两组患者的手术均顺利完成。患者无不良反应，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性胆囊炎是一种多发疾病，引起急性胆囊炎的原因也有着很多：（1）由胆囊管自身堵塞所构成，其中80%至90%的胆囊结石梗塞都会引起后续患者自身生理状况的变化，留存在胆囊内的胆汁会迅速浓缩。它会导致胆囊黏膜损伤，引起后续的充血、水肿现象。如果胆囊内已经存在病理感染，那么这样的胆囊病理改变过程也会让其病情加重。（2）部分细菌会随血液进行感染，由于细菌侵袭，其会导致胆道内细胞生命活动的变化，在其中大肠杆菌最为常见。（3）严重型创伤或者其它手术部位的应激反应，也能够导致急性胆囊炎的发生。对于急性胆囊炎的治疗以及手术时机选择，都存在着较大的不同。它应该对手术前期的判断、诊断工作作出关注，以期能够在胆囊炎治疗过程中减轻病情。

胆囊切除治疗是急性胆囊炎常用的一种治疗方法，其常见模式分为腔镜胆囊切除手术、开腹胆囊切除手术。由于对于患者创伤较小，恢复程度较快等优点，所以小切口胆囊切除手术和腔镜胆囊切除手术应用较为广泛。对于手术进行过程而言，胆囊三角部分的解剖是胆囊切除手术运行的关键。在患病时，患者胆囊三角部分出现水肿、发炎，结核等状况。该部分的组织会变脆，出现硬化且极容易出血，容易导致手术时正常解剖位置的变化。在此时，整个手术的难点正是各部位以及各脏器的解剖不明确。手术视野不太清晰，这容易导致局部出血现象的发生。在正常分离胆囊三角时，容易误伤到周围的胆管以及血管。

正确处理胆囊三角需要对其作出确认，按照夹在双重结扎以及切割完胆囊管和胆囊动脉之后，减少由于周围因素干扰而导致的一些切割问题，防止手术过后的污染以及并发症发生。相较于小切口胆囊切割手术而言，腔镜胆囊切割手术在处理此类问题方面却具有着较多的优点。腹腔不易被切开，且它也不会暴露在空气中。利用腹腔胆囊切割手术进行操作，具有更加开阔的手术视野。手术部分之外的内容不会受到一些不必要操作的影响，手术部位的异物产生概率也明显少于传统手术。它能够帮助患者改变病痛状况，患者在做完腹腔胆囊切割手术之后恢复速度较快，其住院日期逐渐减少。

综上所述，根据实验组以及对照组的急性胆囊炎治疗状况可以得知，在切口长度、手术时间出血量、排血时间等方面的内容比较可得知，实验组治疗效果较为明显。实验组的腹胀、术后出血、术后感染等并发症发生概率也明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。根据实验比对，能够发现腹腔下胆囊切割手术优点较为明显，其能够减轻患者的病痛状况。在后续急性胆囊炎手术进行过程中，它也能够真正帮助患者减轻痛苦。

参考文献：

刘进军，徐根才，张箭平，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎73例体会[J].肝胆胰外科杂志，2009，21（4）：308 -309.

李为民，萧荫祺，杜继东，等.腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的分析[J].中华肝胆外科杂志，2003，9（2）：117-119.

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