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下肢骨科手术中预防深静脉血栓的护理措施

范文

乔翠平

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

骨科手术后易发生深静脉血栓，常发生于下肢，主要使由于静脉壁损伤、血液流动缓慢或血液高凝状态堆积所引起的[1]，其发病原因主要与先天因素、自身因素以及手术有关，先天因素包括同型半胱氨酸血症、凝血酶缺乏以及溶酶原缺乏等，自身疾病包括糖尿病、高龄、吸煙、肥胖等，下肢深静脉血栓主要表现为患肢浮肿、疼痛等，常伴有皮肤暗沉或发紫等现象，如出现下肢静脉血栓症状，不及时进行处理，容易造成患者行动障碍、血栓脱落等，病情危重时会引起肺栓塞、瘫痪甚至死亡[2]，严重影响患者生命质量。基于此背景下，我院对下肢骨科手术中预防深静脉血栓的护理措施进行了相关研究与分析，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

对2019年5月-2020年5月我院行下肢骨科手术患者134例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，每组例数均为67例。对照组患者男女比例为37：30，年龄为（21-43）岁，平均年龄为（32±1.7）岁，观察组患者男女比例为35：32，年龄为（24-47）岁，平均年龄为（35.5±1.9）岁，两组患者在一般临床资料上无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括叮嘱患者按时用药、监测生命体征以及定期为患者检查等;

观察组增加预防护理，内容如下，

（1）手术前，探访患者，掌握患者病历，了解病史和过敏史，为患者讲述手术原理与预后，注意语言要通俗易懂，耐心解答患者提出的相关问题，增加患者对相关手术知识的了解度，并进行健康教育。同时对患者进行全面评估，根据评估内容为患者讲述术后所需要的实施的护理措施，从而提高患者术中治疗依从性，并对出现不良情绪的患者及时进行开导，稳定患者情绪，保持患者心情舒畅，利于术中治疗。（2）手术中，核对患者姓名、手术类型以及用药，预估手术中可能出现的情况，提前准备好手术中需要用到的医疗器械和药物，为患者手术做好预防准备，尽量缩短手术时间，同时在手术过程中，注意患者全身保温，可采用充气式加热毯+电子加温输注措施，用以避免出现低温现象，在条件许可的情况下，尽量选择上肢静脉穿刺，患者麻醉后要随时观察患者的血压、心率、血氧等指标，辅助患者最适宜的体位，用以预防静脉受压或利于静脉回流。（3）手术后，由于患者下肢行动不便，需要卧床接受治疗，而长期保持一个姿势，容易发生褥疮，在这方面应给予高度的重视。经常帮助患者进行翻身，翻身时运作要轻柔，避免对皮肤的拉扯，翻身后询问患者的舒适度，调整到一个患者认为舒服的姿势。并对患者下肢进行气压治疗，采用气压治疗仪捆绑于患者双下肢，打开开关键，时刻关注气压治疗仪运转情况，并在治疗后使用气垫床，防止患者皮肤在硬板床上反复摩擦造成损伤。患者侧卧位的时候可以在两膝之间置入柔软隔垫，减轻关节的受力。保持患者的床铺、衣物清洁干燥，经常用温水对患者的四肢及背部进行擦浴，每天对患者进行局部按摩护理，促进血液循环。同时可给予患者被动康复运动，将患者下肢抬高15°，及时对患者下肢进行按摩护理，促进下肢的血液循环。观察患者双下肢的变化情况，有肿胀、血栓等症状要及时通知医生，每天对患者的腿部进行按摩，从脚掌方向向近心端方向轻推，动作要轻柔娴熟，按摩15分钟后，根据患者的自身情况和运动表现，进行每天运动次数和运动量的加减，给与患者合理科学有针对性的饮食指导，建议患者多食用高蛋白、高维生素、高纤维的食物，多食用蔬菜蔬菜水果，预防便秘现象发生，加快患者身体恢复，禁烟禁酒，少吃辛辣等食品，后期根据患者恢复情况，制定一些基础的训练方式，在患者病情许可的情况下，鼓励多下床进行走动。

1.3 判定标准

记录患者护理后发生感染、愈合不良以及深静脉血栓例数，并进行数据统计分析，对所有患者进行问卷调查，记录患者对护理工作满意度评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0对数据进行分析;计数采用%表示，使用校检;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率对比

观察组并发症发生率较低，P<0.05。详见表1。

2.2 满意度对比

观察组满意度97%显著高于对照组满意度的89.6%，P<0.05。详情见表2

3 讨论

骨科手术后患者常需要卧床休息，活动量减少，容易形成深静脉血栓。深静脉血栓在严重情况下可能造成肺部栓塞，其中包括肿瘤栓塞、肺血栓栓血症、脂肪栓塞等。不仅影响了临床治疗效果，同时也进一步的影响患者生命质量。有学者认为[3]，不对骨科手术患者采取预防护理时，骨科手术患者深静脉血栓生率约为50%，其中超过50%的深静脉血栓是发生在术中。因此，在下肢骨科手术治疗中，正确有效的护理措施对预防下肢深静脉血栓具有重要意义。而预防护理是一种新型护理方式，针对患者的手术类型和自身情况进行评估，通过尽量缩短手术时间、采用硬膜外麻醉方式、适宜的体位以及控制输注药物等护理干预，用以预防深静脉血栓的形成。但单一的术中护理并不能有效的预防深静脉血栓的发生。因此，需要从术前、术中、术后等多各方面进行预防护理。本研究显示，通过不同护理措施后，对照组患者深静脉血栓发生2例，发生率3%，并发症发生率10.4%，显著高于观察组患者并发症发生率4.5%;观察组患者对护理工作满意度97%，显著高于对照组患者对护理工作满意度89.6%，数据差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，预防护理在下肢骨科手术中具有重要作用，总结以往患者并发症发生情况，防患于未然，在患者手术中采取正确的穿刺方法、手术后全方位科学的护理措施不仅能有效减少深静脉血栓发生情况，同时还能降低感染、愈合不良等其他并发症发生率，从而进一步提高了患者生命质量，使患者对护理工作更加满意与认可，具有重要的临床应用价值，值得推广。

参考文献

杨晓莹，杨小香.手术室术中预防性护理预防骨科手术后下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性分析[J].血栓与止血学，2020，26（02）：327-328.

刘磊，何娜.针对下肢骨科手术中预防深静脉血栓的护理措施[J].双足与保健，2019，28（23）：143-144.

葛海波，李玲玲，崔玉洁，刘继红.下肢骨科手术中预防深静脉血栓的护理措施[J].双足与保健，2019，28（18）：120-121.

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