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炙甘草汤合猪苓汤加减治疗乙型肝炎肝硬化腹水的效果和对肝功能的影响评价

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黄慧珍宁倩

【摘要】目的：对在乙型肝炎肝硬化腹水治疗中应用炙甘草汤合猪苓汤加减治疗的效果和对肝功能的影响进行研究分析。方法：选取2014年6月至2018年6月于我院治疗的乙型肝炎肝硬化腹水患者30例作为研究对象，并将其随机分组，对照组采用常规治疗方法，实验组配合炙甘草汤合猪苓汤治疗，疗程为一个月，将两组患者的临床症状（腹胀、腹水、肝区疼痛、下肢水肿）的消失时间、腹水转归率以及肝功能指标进行比较。结果：与对照组相比，实验组患者各临床症状的消失时间明显较低，肝硬化腹水转归率以及肝功能指标均有显著改善，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：在乙型肝炎肝硬化腹水中应用炙甘草汤合猪苓汤加减治疗，不仅临床疗效得到了优化，且对肝功能的影响得到了有效的改善，值得在今后的临床工作中推广应用。

【关键词】炙甘草汤合猪苓汤;乙型肝炎肝硬化腹水;肝功能

【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

乙型肝炎肝硬化腹水为乙型肝炎发展后期出现的临床症状，若不能得到及时的处理，不仅对患者的病情造成严重影响，且易出现并发症[1]。故本文提出在乙型肝炎肝硬化腹水中应用加减炙甘草汤合猪苓汤治疗，并对其临床效果及对肝功能的影响进行研究分析。具体研究数据报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将30例患者作为研究对象，已得到患者与患者家属的知情同意。随机将患者分为两组，各15例。其中对照组女性8例，男性7例，平均年龄为（45.82±15.65）岁，对照组女性6例，男性各9例，平均年龄为（48.21±14.26）岁。两组资料的对比显示无明显差异，不具有统计学意义（p>0.05），故两组对比结果有良好的研究意義。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗，如利尿、抗病毒药物、限盐等西医药物，治疗期间提醒患者卧床休息，不要随意走动，保持适量的水钠摄入量以及良好的优质蛋白饮食。其中，保肝治疗为患者接受2.4g还原型谷胱甘肽注射，静脉滴入250ml5%葡萄糖;抗病毒治疗为患者睡前服用0.5mg/d恩替卡韦片;利尿治疗为患者每日早晨起口服100mg螺内酯以及40mg呋塞米（可依据恢复情况调整），顿服。

实验组实施西医治疗配合炙甘草汤合猪苓汤治疗方法。具体配方为：生姜、炙甘草、麦门冬、生地黄、大枣、滑石、泽泻、党参、生牡蛎、鳖甲、桂枝、30g茯苓、麻仁、阿胶按标准剂量用水煎熬。若患者有明显淤血则加以赤芍及泽兰;若明显湿热则加以山栀及茵陈;若明显气虚则加以黄芪;若阴阳两虚则加以肉桂及菟丝子。每日服用一剂，分为两次服用，每次200ml。两组患者疗程均为四周[2]。

1.3 观察指标

医护人员依据标准对患者的治疗后的腹胀、腹水、肝区疼痛、下肢水肿各症状的消失时间及肝功能疗效进行评价，并对两组患者的乙型肝炎肝硬化腹水转归率进行比较。依据标准将临床疗效分为显效、有效、无效三个等级。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 数据处理

数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，比较用卡方检验。p<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝硬化腹水转归率比较

对比对照组与实验组的肝硬化腹水转归率，结果显示实验组相对于对照组有显著改善，p<0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表1。

3 讨论

乙型肝炎属于肝炎类较常见的疾病，其患者的年龄跨度较大，常见于1-59岁的人群。目前的临床工作中常用西医法治疗乙型肝炎肝硬化腹水，如穿刺放腹水、抗感染、白蛋白补充、限盐等。然而研究显示，西医治疗往往伴有治疗难，症状易反弹、临床疗效不佳等问题[4]。炙甘草汤合猪苓汤配方中的各药物均有不同的功效，如生姜、桂枝用以通阳复脉，阿胶、麻仁、地黄、麦冬则用以甘润滋阴、经血补益，炙甘草、大枣和人参用以健运脾胃等[5]。这些药物联合使用，可达到的功效有清热祛瘀及健脾养阴，从而使得患者的抵抗力增强、肝细胞得到有效保护及异常增生受到抑制，且无明显不良反应出现。因此，西药配合炙甘草汤合猪苓汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水，能够让治疗效率及患者的肝功能得到有效改善。

本次研究结果显示：实验组的各临床症状的消失所需时间、肝硬化腹水转归率以及肝功能指标的改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

综合上述，相对于常规西医治疗方法，在乙型肝炎肝硬化腹水应用加减炙甘草汤合猪苓汤治疗具有一定的优越性，值得推广应用。

参考文献：

潘光勇.炙甘草汤合猪苓汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水临床观察[J].光明中医，2019，34（16）：2493-2495.

丁杨斌.用猪苓汤合炙甘草汤治疗乙型肝炎所致肝硬化腹水的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（17）：187-188.

程正波.炙甘草汤合猪苓汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床价值分析[J].饮食保健，2019，6（2）：6-7.

张奉海，张建强.炙甘草汤合猪苓汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效及对患者满意度的影响[J].中国农村卫生，2019，11（4）：13.

刘礼剑，黄晓燕，杨成宁，等.炙甘草汤合猪苓汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25（2）：93-96.

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