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不同营养支持对早产儿宫外生长发育迟缓的影响

范文

曹杨万雪媛

【摘要】目的：浅析针对早产儿宫外生长发育迟缓采取不同营养支持方案的临床效果。方法：以52例早产儿作为研究对象，病例源自于2019年1月～12月，根据营养支持方案的不同分为对照组与实验组，各26例，对照组开展常规胃肠道外营养支持，实验组接受早期足量胃肠道外营养支持，就两组患儿发育状况进行分析。结果：与对照组相比，实验组早产儿出生后3天、1周的营养摄入各项指标及体格发育状况均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将早期足量肠外营养支持方案应用于早产儿中，能有效避免宫外生长发育迟缓的状况，促进早产儿生长发育。

【关键词】早产儿;宫外生长发育迟缓;生长发育;营养支持

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

随着现代医学的不断发展，新生儿重症监护病房的建立，早产儿特别是极低、超低出生体重儿的救治成功率显著提升，但仍有少数早产儿出院时存在宫外生长发育迟缓的状况[1]。该病相对于宫内发育迟缓而言，是指早产儿出院时生长发育指标（头围、身高、体质量）低于同胎龄平均生长参数第十个百分位以下[2]。宫外生长发育迟缓会对早产儿生存质量造成严重影响，威胁新生儿生命健康。有学者指出[3]，积极的营养支持能改善早产儿宫外发育迟缓状况，促进其生长发育。本文就不同营养支持对早产儿宫外生长发育迟缓的影响进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以52例早產儿作为研究对象，源自于2019年1月～12月，根据营养支持方案的不同分为对照组与实验组，各26例，对照组男14例，女12例，胎龄28～32周，平均（31.52±0.24）周。实验组男15例，女11例，胎龄28～32周，平均（31.37±0.27）周。两组早产儿基本资料组间比对，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组早产儿均予以常规检查与护理措施，开展肠外营养，静脉输注维生素、葡萄糖、电解质、钙剂等。

对照组（常规胃肠道外营养支持方案）：出生24h后静脉输注氨基酸1g/kg，48h后增加脂肪乳，初始剂量0.5g/kg，每日增加0.5g/kg，上限均为3g/kg。

实验组（早期足量胃肠道外营养支持）：于早产儿出生后24h给予氨基酸、脂肪乳（上限分别为3.5g/kg、3g/kg），分别1.5g/kg、1g/kg，均每天增加0.5g/kg。

1.3 观察指标

详细记录早产儿出生后3天、1周营养摄入情况、体格发育状况。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 出生后3天、1周营养摄入情况

与对照组相比，实验组早产儿出生后3天、1周的营养摄入各项指标均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

3 讨论

早产儿各项器官功能发育不完善，对宫外生长发育造成直接影响，极易出现宫外发育迟缓的状况。以往临床认为早产儿胃肠道功能发育不完全，需延缓胃肠内喂养时间，但随着临床研究的不断深入，发现开展肠内喂养较晚的早产儿，因自身营养储备不足，胃肠道缺乏食物刺激，对肠道吸收功能造成负面影响[4]。但由于早产儿自身病理因素，造成出生后肠内喂养困难，为此，开展有效的肠外营养极为重要。

本文研究显示，实验组与对照组相比早产儿出生后3天、1周的营养摄入各项指标及体格发育状况均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。胃肠外营养支持是指经静脉滴注的方式及时为早产儿补充营养物质，满足早产儿生长发育需求[5]。早期足量胃肠道外营养支持能有效改善早产儿机体内负氧平衡状况，有助于蛋白质合成与代谢，促进其生长发育。同时每日增加氨基酸与脂肪乳摄入量，配合其生长速率。此外，早期足量肠外营养能促使其胃肠道功能发育。

总而言之，对早产儿开展早期足量胃肠道外营养支持，保障其摄入充足的营养物质，能有效改善生长发育状况，有良好的临床应用前景。

参考文献

童幸，戎惠，王莉.南京市某院NICU早产儿宫外生长发育迟缓状况分析[J].中国妇幼保健，2019，34（1）：86-88.

林佳君（综述），汤庆娅（审校）.早产儿宫外生长发育迟缓原因剖析及营养摄入现状[J].临床儿科杂志，2016，34（9）：714-717.

陈莹，王玉美，陈丹丹，等.营养支持小组对NICU早产儿营养及结局的影响研究[J].肠外与肠内营养，2019，26（5）：276-280，285.

尹绪凤，雷勋明，陈少军，等.营养支持方案对改善早产儿宫外神经发育迟缓的影响[J].西部医学，2017，29（9）：1288-1290.

彭海燕，唐溶敏，陈雪巧.早产儿宫外发育迟缓及不同的营养支持方案对其干预的影响分析[J].世界临床医学，2017，11（19）：117.

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