《化痰丸治疗痰热壅肺型支气管扩张症的临床观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

化痰丸治疗痰热壅肺型支气管扩张症的临床观察

范文

王亚琼祝庆华唐明文

【摘要】目的观察院内制剂化痰丸治疗痰热壅肺型支气管扩张症的临床疗效。方法 80例痰热壅肺型支气管扩张症患者，随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组采用常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗的基础上加用化痰丸治疗。比较两组患者治疗前后的白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、钙素原（PCT）水平及中医证候积分，临床疗效。结果治疗后，两组患者的WBC、CRP、PCT水平均较本组治疗前降低，且治疗组患者的WBC、PCT水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后的CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的中医证候积分均较本组治疗前降低，且治疗组（8.95±2.58）分低于对照组的（12.84±3.12）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率为90.0%，高于对照组的72.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论化痰丸联合常规西医药治疗痰热壅肺型支气管扩张症效果明显，值得推广使用。

【关键词】痰热壅肺;支气管扩张症;化痰丸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.061

支气管扩张症是一种常见的呼吸道疾病，临床上以咳嗽、咳脓性痰及咯血为主要表现，部分患者可伴发热、胸闷气短、乏力、贫血等表现，随着病情进展，患者可出现肺功能进行性下降，出现呼吸困难，严重影响患者的健康及日常生活。反复的肺部感染是支气管扩张症患者病情急性加重的主要因素，此时抗生素的反复及大量应用易导致耐药菌株产生，使得临床疗效下降，增加了治疗困难。中医药治疗支气管扩张症疗效优良，本研究拟对化痰丸治疗痰热壅肺型支气管扩张症进行临床观察，探讨化痰丸治疗支气管扩张症的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料本研究收集2018年3月-2019年3月于本院呼吸科门诊及住院部治疗的80例痰热壅肺型支气管扩张症患者，将其随机分为对照组与治疗组，各40例。其中。对照组，男24例，女16例;年龄38-74岁，平均年龄（48.4±8.7）岁;平均病程（10.5±1.64）年。治疗组，男21例，女19例;年龄37-74岁，平均年龄（49.1±8.4）岁;平均病程（9.8±1.85）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]制定中医临床证候标准。痰热壅肺型：咳嗽，咯白黏痰、黄脓痰，或为脓血痰，呼吸气粗，或气喘，可伴有发热恶寒，汗出烦渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。

1.2.2西医诊断标准参照《成人支气管扩张症诊治专家共识（2012版）》[2]。反复咳嗽，咳痰，痰液呈黏液性、黏液脓性、或为脓性，咳血，伴发热或不伴发热，部分患者可伴呼吸困难，听诊肺部可闻及湿哕音，部分患者可闻及干哕音，胸部CT可见支气管扩张或伴感染征象。

1.3纳入标准符合中西医诊断标准，年龄在18-75岁之间，签署知情同意书。

1.4排除标准 ①合并其他严重肺系疾病者。②合并严重肝、肾、心脑血管疾病、肿瘤及免疫系统疾病者。③不能配合临床观察者。④妊娠及哺乳期妇女。

1.5治疗方法对照组根据《成人支气管扩张症诊治专家共识（2012版）》[2]在常规抗感染、化痰、止血、使用支气管扩张剂的基础上联合体位引流及主动呼吸训练治疗。治疗组在常规西药治疗联合体位引流及主动呼吸训练治疗的基础上加用院内制剂化痰丸（由深圳市中医院中药制剂室制备，方含天竺黄、川贝母、瓜蒌皮、茯苓、白术、砂仁等），10g/次，3次/d。两组疗程均为4周。

1.6观察指标及判定标准分别于治疗前与治疗第28天观察患者中医证候积分（主症包括：咳嗽、咯痰、气喘，按照无、轻、中、重度进行分级量化，分别记0、3、6、9分;次症包括发热恶寒、胸闷、胸痛、口干、出汗、乏力，按照无、轻、中、重度进行分级量化，分别记0、1、2、3分），炎性指标（CRP、PCT、WBC）及临床疗效。疗效判定标准：参照2002年《中药新药临床研究指导原则（试行）》制定疗效评价标准。临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%;显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少70%-94%;有效：临床症状、体征均好转，证候积分减少35%-60%;无效：临床症状、体征无明显改善，证候积分减少<35%。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。

1.7统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x?±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组患者的WBC、CRP、PCT水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的WBC、CRP、PCT水平均较本组治疗前降低，且治疗组患者的WBC、PCT水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后的CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后中医证候积分比较治疗前，两组患者的中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的中医证候积分均较本组治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者的治疗效果比较治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

支气管扩张症是一种易反复发作的呼吸道疾病，且随着病情的不断进展，继发其他呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等，严重威胁患者的健康，影响患者的生活质量。研究团队经过多年的临床观察，发现支气管扩张症患者病情急性发作时，其证候以痰热壅肺居多，患者多见咳嗽、咯脓性痰，或伴咯血痰，部分患者伴发热恶寒、口渴、汗出等症状。临床大多患者经反复使用抗感染、化痰等對症治疗后，患者咳嗽、咯痰、胸闷症状仍反复难愈，这可能与患者反复发病且多次使用抗菌药物后，机体的免疫力下降，患者出现多重耐药等因素有关。

化痰丸具有清热宣肺、化痰止咳的功效，临床多用于痰热壅肺型咳嗽、肺痈、喘证的患者，且临床效果明显。本方清化痰热为主，方中瓜蒌皮、川贝母、天竺黄等药物清热化痰、止咳功效显著，同时辅以理气健脾、扶正之白术、茯苓、砂仁等，祛邪而不伤正，配伍合理得当，且现代药理研究也证明茯苓、天竺黄、白术具有抗炎、抗病毒作，砂仁的提取物对革兰阳性和革兰阴性菌有抑制作用[3-5]，诸药合用，可明显提高清热化痰的功效。研究团队在常规西医药治疗的基础上联合化痰丸治疗痰热壅肺型支气管扩张症患者，结果显示该方法可明显改善患者咳嗽、咯痰症状，减少患者急性发作，这可能与化痰丸不仅可稀释痰液、促进患者排痰，减少病理性产物的致病条件，而且同时还可健脾益气，扶助机体正气恢复，提高机体免疫力等因素有关。

综上所述，在常规西医药治疗的基础上联合化痰丸治疗痰热壅肺型支气管扩张症患者，可以明显降低患者的炎性因子水平、降低中医证候积分，提高临床疗效，可减少患者的急性发作次数，临床使用过程中未发现明显不良反应。

参考文献

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002：48.

[2]成人支气管扩张症诊治专家共识编写组.成人支气管扩张症诊治专家共识（2012版）中华危重症医学杂志（电子版），2012，5（5）：20-30

[3]Mathew J， Shihuraj S， George V. Antimicrobial activity of Amomumcannicarpum. Fitorerapia， 2003. 74（5）：476-478.

[4]张丰燕.自拟方清热化痰汤治疗支气管扩张症急性加重期（痰热壅肺证）的临床研究.山东中医药大学，2018.

[5]陈楚权.自拟土家二七清肺化痰汤对痰热壅肺型支气管扩张症的疗效研究.内蒙古中医药，2014，33（10）：5.

[收稿日期：2019-12-05]

基金项目：深圳市“医疗卫生三名工程项目”（项目编号：SZSM201812063）

项目名称：中日友好医院晁恩祥围医大师中医肺病团队

作者单位：518033 深圳市中医院

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。