《整体手术配合护理在腹腔镜下胆囊切除术治疗中的应用价值分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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整体手术配合护理在腹腔镜下胆囊切除术治疗中的应用价值分析

范文

何玉清江均良张凌云杨伟群

【摘要】目的探讨整体手术配合护理在腹腔镜下胆囊切除术治疗中的应用价值。方法 60例接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者，使用抽签分组的方式分为对照组和研究组，各30例。对照组接受常规护理，研究组接受整体手术配合护理。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及护理满意度。结果研究组手术时间（35.68±4.11）min、术中出血量（25.68±4.41）ml、住院時间（4.55±1.221d、护理满意度评分（95.17±1.57）分均优于对照组的（45.47±5.68）min、（37.48±1.75）ml、（7.85±1.451d、（84.57±5.21）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对腹腔镜下胆囊切除术治疗患者采取整体手术配合护理，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，对患者的术后康复具有积极作用，一定程度上改善了科室护患关系，提升了患者满意度，该护理措施值得在本院进行推广。

【关键词】整体手术配合护理;腹腔镜下胆囊切除术;护理满意度

DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.081

胆囊疾病为临床常见疾病，该疾病包括胆囊结石、胆囊炎、胆石症等[1]。临床上对于该类疾病的治疗为先评估患者是否存在手术指征，再给予患者手术治疗。采用常规手术为开腹手术，随着微创技术的发展，腹腔镜手术在临床上广泛使用，对于胆囊疾病多采用腹腔镜下胆囊切除术治疗[2]。但对于接受腹腔镜下胆囊切除术患者而言，影响手术效果的不止是手术技术，与患者的护理方法也息息相关，故而在采取手术治疗的同时给予患者新型护理方案十分关键[3]。整体手术配合护理是有别于传统护理的新型护理方案，通过给予腹腔镜下胆囊切除术患者整体手术配合护理措施，能够显著改善患者的护理效果以及康复效果[4]。本次研究中，选取2017年6月-2019年1月在本院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的60例患者作为研究对象，探究传统护理与整体手术配合护理的临床效果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2017年6月-2019年1月在本院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的60例患者，使用抽签分组的方式将患者分为对照组和研究组，各30例。对照组患者中男13例，女17例;年龄32-68岁，平均年龄（41.56±15.34）岁;其中慢性胆囊炎5例、胆囊息肉7例、急性胆囊炎6例、慢性胆囊炎合并胆结石4例、胆结石8例。研究组中，男14例，女16例;年龄31-69岁，平均年龄（41.66±16.43）岁;其中慢性胆囊炎8例、胆囊息肉7例、急性胆囊炎6例、慢性胆囊炎合并胆结石4例、胆结石5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①存在手术指征[5]，经评估需要进行胆囊切除术治疗;②患者自愿接受腹腔镜手术;③患者自愿参与本次研究，配合医护人员的工作开展。排除标准：①患者不属于胆囊疾病;②患者不愿意接受腹腔镜手术;③不愿接受整体手术配合护理;④既往存在精神疾病;⑤患者依从性差;⑥小学以下学历，无法进行简单的听说读书。

1.2方法对照组接受常规护理，护理人员在手术前为患者进行入院宣教，为患者讲解手术前相关的注意事项，让患者配合医护人员完成术前相关检查;在手术中，配合手术医生进行各项手术相关操作;在手术后，护理人员与麻醉师送患者回病房休息。研究组接受整体手术配合护理，具体措施如下。①手术前护理：多数胆囊炎患者担心进行手术会影响日后生活，故而对手术存在担忧的心理，护理人员应主动对患者进行心理疏导，先对基讲解手术相关的事宜，让患者能够了解手术步骤以及术后康复效果，缓解患者的不良情绪;嘱咐患者在手术前1d做到清淡饮食，常规禁饮禁食，护理人员将手术所需设备放置至手术室，核查各项设备是否能够正常运行。②手术中护理：对患者的手术部位进行消毒，调节好手术的温度以及湿度，让患者在最舒适的环境下进行手术;在手术过程中，为主刀医生传递手术刀、气腹针、布刀钳等，协助医生为患者建立人工气腹，在人工气腹建立后，将手术刀、电钩、穿刺套管、胆囊抓钳等按照手术操作步骤递给医生，协助患者进行手术操作，在手术前30min建立静脉通道，遵医嘱给予患者抗生素预防感染，观察患者的生命体征，一旦出现异常情况应立即通知医生。③手术后护理：在饮食护理方面，患者应进食易消化的食物，尽量减少脂肪以及胆固醇的摄入，嘱咐患者家属尽可能少食油炸食品、动物内脏以及肥肉等;要增加优质蛋白质的摄入，多进食水产品、豆制品、瘦肉及新鲜的水果以及蔬菜，纠正不良饮食习惯，做到少量多餐，待身体恢复尚可后可恢复至正常饮食。护理人员应告知患者家属，手术后6个月内极易出现消化不良症状，随着身体的恢复患者的胆总管会逐渐扩张，胆总管替代部分胆囊作用，进而消化不良症状也会逐步缓解，此时饮食也可恢复至正常水平。在心理方面，护理人员应注意观察患者的心理健康状况，注意让患者保持心情愉快，叮嘱家属不可与患者置气，影响患者的情绪，以免患者的中枢植物神经调节机能出现调节紊乱现象，进而影响胆管代偿功能恢复[6]。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1护理满意度评分研究人员参考相关资料，结合《护患沟通技巧》[7]中关于护理满意度评分的内容制定一份患者满意度评分调查问卷，将制作好的问卷发放至参与研究的患者，让患者进行评分，分数越高表示患者满意度越高。

1.3.2手术时间、术中出血量及住院时间。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（■±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表不差异具有统计学意义。

2结果

研究组手术时间（35.68±4.11）min、术中出血量（25.68±4.41）ml、住院时间（4.55±1.22）d、护理满意度评分（95.17±1.57）分均优于对照组的（45.47±5.68）min、（37.48±1.75）ml、（7.85±1.45）d、（84.57±5.21）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

胆囊疾病属于临床上常见疾病，胆囊疾病的发生与患者自身的饮食习惯密切相关，暴饮暴食、肥胖等因素均可提升胆囊疾病的发生[8]。有研究指出，饮食中食用单不饱和脂肪以及ω-3脂肪酸较高的患者发生胆石症的风险显著降低，故而认为胆囊疾病的发生与饮食作为有主要关系[9，10]。对于胆囊疾病临床上首选接受胆囊切除术治疗，其能够有效治疗疾病，但是手术后的康复效果不仅与手术技术有关，手术后的护理干预措施也会影响手术预后效果;传统护理措施仅仅在手术前后为患者采取简单的护理措施，患者对护理人员的满意度较差，患者配合程度较低，进一步影响了患者的术后康复，故而为患者采取一种新型的护理干预措施十分重要。整体手术配合护理是在传统护理的基础上强化患者手术前、手术中以及手术后的护理措施，形成一个整体手术护理，最大程度调动患者积极性，让患者能够配合医护人员进行各项护理工作，在手术后让患者能够主动纠正不良饮食习惯，进而促进身体各项机能的恢复，对患者而言身体健康得到保证，故而护理满意度随之提升。

本次研究结果显示，研究组手术时间（35.68±4.11）min、术中出血量（25.68±4.41）ml、住院时间（4.55±1.22）d、护理满意度评分（95.17±1.57）分均优于对照组的（45.47±5.68）min、（37.48±1.75）ml、（7.85±1.45）d、（84.57±5.21）分，差异有统计学意义（P<0.05）。由此证实了整体手术配合护理措施在一定程度上缓解了科室护理人员与患者之间紧张关系，提升了护患关系和谐度。结合研究结果与贺宝金等[11]的文献资料，可得知患者在接受腹腔镜下胆囊切除术同时加强对患者的护理干预，采用新型的护理方法在改善患者护理满意度时还能有效改善手术相关的各项指标，对术后康复具有积极影响。

综上所述，对腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者采取整体手术配合护理，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，对患者的术后康复具有积极作用，一定程度上改善了科室护患关系，提升了患者满意度，该护理措施值得在本院进行推广。

参考文献

[1]任洁，孙姣松，刘燕萍.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用.中国社区医师，2019，35（7）：157，159.

[2]余纯勋.快速康复外科理念指导下的围术期护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究.饮食保健，2019，6（28）：107-108.

[3]杨晓菊.快速康复护理在腹腔镜下胆囊切除术后护理中的应用效果分析.首都食品与医药，2019. 26（10）：158.

[4]高丽琴，徐鉥.个体化围手术期护理在腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石伴糖尿病患者中的临床价值研究.糖尿病新世界，2019，22（15）：151-152.

[5]陶欢欢，张宪芬，孟海英.腹腔镜下胆囊切除术后下肢深静脉血栓的针对性护理临床效果.山西职工医学院学报，2019.29（4）：94-96.

[6]刘霞，孙海霞.临床护理路径对腹腔镜下胆囊切除术患者术后疼痛与胃肠功能恢复的影响.临床医药文献电子杂志，2019，6（29）：75.

[7]茅惠丽.腹腔镜胆囊切除术患者术前服用素乾麦芽糊精果糖饮品的效果分析.医学美学美容，2019，28（17）：10-11.

[8]赵凤.手术室护理对腹腔镜下胆囊切除患者VAS评分、康复时间及护理满意度的影响分析.中同社区医师，2019，35（19）：168，170.

[9]徐玲玲.量化评估策略指导下的预防性护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果评价.中国数字医学，2019，14（10）：107-109.

[10]李琴，张岖，贺诗荃，等.内镜腹腔镜联合与腹腔镜下治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床护理观察.锦州医科大学学報，2019. 40（5）：92-96.

[11]贺宝金，谢琦雯，曾海燕，等.”3H”护理服务模式在缓解腹腔镜下胆囊切除术患者术后疼痛中的应用.齐鲁护理杂志，2019，25（22）：89-91.

[收稿日期：2020-02-17]

作者单位：510500 广州市白云区人民医院门诊部

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