《探讨老年慢性阻塞性肺疾病应用全科护理的效果》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

探讨老年慢性阻塞性肺疾病应用全科护理的效果

范文

庄秋云　文娟　郭惠萍　梁志花

【摘要】目的探究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）应用全科护理的效果。

方法 78例老年慢性阻塞性肺疾病患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组39例。对照组患者给予常规护理模式，研究组患者给予全科护理模式。比较两组患者的肺功能、血气分析指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）]及疗效。结果研究组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO2分别为（2.38±0.35）L、（2.77±0.89）L、（85.92±1.16）%、（96.79±3.01）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），均高于对照组的（1.66±0.33）L、（2.13±0.21）L、（77.93±1.18）%、（90.12±2.35）mm Hg， PCO2（37.89±2.12）mm Hg低于对照组的（44.03±2.31）mm Hg，?差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率97.44%高于对照组的71.79%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论全科护理应用于老年慢性阻塞性肺疾病中，患者的肺功能和血气指标改善更好，治疗效果更加明显，建议临床上推广应用。

【关键词】慢性阻塞性肺病;肺功能;血气分析;临床疗效;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.078

慢性阻塞性肺病是一种临床上常见的呼吸系统疾病，患者主要表现为咳嗽、多痰、气促等，同时可能伴有相关脏器的功能损伤，严重影响患者的生命健康和生活质量[1-3]。该病在老年患者中发病率高于年轻患者，由于老年患者的身体特殊性，常规护理模式已经不能满足需求，基于此本文探讨全科护理模式在老年慢性阻塞性肺病患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2018年9月～2019年9月期间收治的老年慢性阻塞性肺病患者78例，所有患者按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组39例。其中，對照组患者男21例，女18例;年龄55～80岁，平均年龄（63.5±5.6）岁;病程2～10年，平均病程（5.5±2.1）年。研究组患者男22例，女17例;年龄55～81岁，?平均年龄（62.8±6.3）岁;病程2～10年，平均病程（5.6±2.3）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入标准 ①符合慢性阻塞性肺病诊断标准;

②患者年龄符合标准;③无重大脏器功能障碍;④无心脑血管及肿瘤的严重疾病;⑤患者及家属知情同意并签署《知情同意书》。

1. 3 方法两组患者接受相同的治疗。对照组患者采取常规护理模式，研究组患者采取全科护理模式，主要包括心理护理、环境护理、饮食护理、药物护理、适当锻炼等几个方面，具体如下：①心理护理：慢性阻塞性肺病患者常有气促的症状，老年患者在患病时本身就出现了较大的心理压力，气促等症状更能加重这种心理负担，患者常有焦虑、抑郁等不良情绪。所以全科护理过程中护士要及时了解每例患者的心理情况，对有心理问题的患者要进行及时沟通疏导，可通过介绍已治愈患者成功案例增加患者战胜疾病的信心。②环境护理：护士应关注患者居住病房的空气质量、温湿度、噪声等指标，为患者营造舒适的居住环境，保证患者身心愉悦、休息良好。③饮食护理：为患者制定严格的饮食计划，避免刺激性食物，食谱主要包含水果、蔬菜、粗粮、瘦肉、蛋、奶等健康蛋白质等健康食品，避免辛辣刺激食物，对于有烟瘾、酒瘾的患者也应严格控制。④药物护理：耐心对患者讲解用药方式及注意事项，尤其对吸入剂等特殊给药方式的药物重点讲解，保障患者的用药质量。⑤适当锻炼：指导患者进行正确的腹式呼吸或者缩唇呼吸方式，改善不良通气。

1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的肺功能和血气分析指标;②比较两组患者的疗效，分治愈、显效、无效三种情况，治愈：患者咳嗽咳痰、气促等临床症状均消失，肺功能和血气指标恢复;显效：患者各种临床症状有所改善;无效：患者各种症状未得到改善。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的肺功能及血气分析指标对比研究组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO2均高于对照组， PCO2低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的疗效对比研究组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺病是临床常见的一种呼吸系统疾病，发病率较高，发病周期较长，易复发，患者常常表现出咳嗽咳痰、气促气喘等症状[4]。目前研究认为慢性阻塞性肺病的致病原因为毒颗粒或气体侵袭气道或肺泡所致，主要累及患者呼吸系统，随着疾病的进程的加剧，随后可累及全身多个系统，引起多项不良反应，甚至引发死亡，流行病学分析显示，慢性阻塞性肺病致死率居全球致死因素的第四位，且还有上升趋势[5， 6]。老年群体是慢性阻塞性肺病发病的主要群体，相比于青年群体老年患者身体机能相对较弱，更应采取全方位的治疗及护理手段，目前传统的护理方式护理手段较为单一，并不能满足临床需求，所以需采取全科的护理模式[7， 8]。

全科护理模式集环境、心理、体育锻炼等多角度为一体，从多个方向辅助临床治疗，帮助减轻老年患者焦虑、抑郁的心理压力，管理患者饮食习惯，改善患者居住的病房环境，引导患者进行恰当的体育锻炼，这种新型的护理模式能够更好的配合医生的治疗，达到更加理想的治疗效果。

在本研究中，作者选取了本院收治的78例老年慢性阻塞性肺病患者，所有患者均符合临床试验的纳入标准。所有患者根据病情接受医生相应的常规治疗，同时随机分入对照组和研究组，对照组患者接受常规护理，研究组患者接受全科护理。通过对两组患者的肺功能和血气指标检测比较发现，研究组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO2分别为（2.38±0.35）L、（2.77±0.89）L、（85.92±1.16）%、（96.79±3.01）mm Hg，均高于对照组的（1.66±0.33）L、（2.13±0.21）L、（77.93±1.18）%、（90.12±2.35）mm Hg， PCO2（37.89±2.12）mm Hg低于对

照组的（44.03±2.31）mm Hg，差异均具有统计学意义（P<0.05）。其中FVC指最大吸气后用最大努力快速呼气所能呼出的全部气量，简称为用力肺活量， FEV1指最大吸气后，开始呼气第1秒内的呼出气量，简称第

1秒用力呼气容积。FEV1/FVC指的是患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值，简称为1秒率。也就是患者用力向外呼气后，第1秒所呼出的气体量占全部呼出的气体总量的比值，临床上可以用该比值诊断慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病的患者出現小气道功能障碍，在用力呼气的过程中，小气道塌陷闭塞，不容易呼出气体， FEV1/FVC值降低，一般<70%时候，患者诊断出慢性阻塞性肺病，一般FEV1/FVC%>80%为正常。作者的研究结果显示研究组患者的FEV1/FVC比值85.92%，患者恢复更好。血气指标（PCO2、PO2）能够反映患者肺部摄氧情况，从两组患者的检验结果来看，研究组患者肺部摄氧情况优于对照组患者。同时患者治愈的结果统计分析发现，对照组患者中，治愈15例，显效13例，无效11例，治疗总有效率为71.79%;研究组患者中，治愈22例，显效16例，无效1例，治疗总有效率为97.44%。研究组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见通过全科护理患者的治疗效果明显提升。

综上所述，与传统护理模式比较，对老年慢性阻塞性肺病患者进行全科护理后，患者肺功能和血气指标改善更加明显，治疗总体效率高，建议临床上推广使用。

参考文献

[1] 王凤琼，刘佳芳，赖英，等. 综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响. 实用医院临床杂志， 2011， 8（5）：119-121.

[2] 额尔敦其木格. 应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能. 大家健康（学术版）， 2015（11）：254-255.

[3] 夏莘，刘茜，曾颖，等. 肺康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者焦虑、抑郁障碍的影响. 重庆医学， 2014（5）：639-640.

[4] 谌向忠，陈鹃，赵建平. 老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的相关危险因素分析. 中华医院感染学杂志， 2014， 24（6）：1392-1393.

[5] 李文，赵文红，张新征. 全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果探讨. 中国医药导刊， 2016， 18（7）：720-721.

[6] 吴时新，金水忠，徐红，等. 有氧运动对老年慢性阻塞性肺疾病康复的影响. 全科护理， 2014， 12（20）：1850-1852.

[7] 谢晓红. 呼吸功能锻炼对改善慢性阻塞性肺疾病稳定期病人活动受限的临床观察. 全科护理， 2013， 11（28）：2604.

[8] 侯亚文，张智. 行为阶段-交谈方式对应式心理引导在老年慢性阻塞性肺疾病病人中的应用研究. 全科护理， 2019， 17（12）：89-91.

[收稿日期：2020-01-19]

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。