《遗忘型轻度认知功能障碍人群听觉语言工作记忆和执行功能特点》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

遗忘型轻度认知功能障碍人群听觉语言工作记忆和执行功能特点

范文

胡荣亮陈颂玲任雪芹

【摘要】目的研究遗忘型轻度认知功能障碍（MCI）患者听觉语言工作记忆和执行功能特点。方法选取33例遗忘型MCI患者作为研究组，另选取同期33例无脑内病变的健康老年人作为常规组。两组均接受神经心理学测试、词语流畅性测试、数字广度测验。对比两组的神经心理学测验结果以及词语流畅性测试评分、数字广度测验评分。结果研究组简易智力状态检查量表（MMSE）評分（24.6±0.7）分低于常规组的（29.8±0.6）分，临床痴呆评定量表（CDR）评分（0.5±0.1）分高于常规组的0分，差异具有统计学意义（P<0.05）;但两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及日常生活活动能力（ADL）评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组词语流畅性测试评分（23.5±2.5）分、逆序数字广度测验评分（1.4±0.3）分均明显低于常规组的（32.6±3.8）、（3.7±0.6）分，差异具有统计学意义（P<0.05）;但两组顺序数字广度测验评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论遗忘型MCI患者的听觉语言、工作记忆、执行功能明显受损。

【关键词】遗忘型轻度认知功能障碍;听觉语言;工作记忆;执行功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.023

【Abstract】 Objective ? To study the characteristics of auditory-verbal working memory and executive function in patients with amnestic mild cognitive impairment （MCI）. Methods ? There were 33 patients with amnestic mild cognitive impairment selected as the research group， and another 33 healthy old people without intracerebral lesions in the same period as the conventional group. Both groups received neuropsychological tests， word fluency test and digit span test. The neuropsychological test results， word fluency test scores and digit span test scores were compared between the two groups. Results ? The mini mental state examination （MMSE） score （24.6±0.7） points of the research group was lower than that of the conventional group （29.8±0.6） points， clinical dementia rating （CDR） score （0.5±0.1） points was higher than that of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. But there was no statistically significant difference in Hamilton depression rating scale （HAMD） and activities of daily living （ADL） score between the two groups （P>0.05）. The word fluency test scores （23.5±2.5） points and reverse digit span test score （1.4±0.3） points of the research group were obviously lower than those of the conventional group （32.6±3.8） and （3.7±0.6） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in sequential digit span test score between the two groups （P>0.05）. Conclusion ? The auditory-verbal working memory and executive function of amnestic MCI patients are significantly impaired.

【Key words】 Amnestic mild cognitive impairment; Auditory-verbal; Working memory; Executive function

临床中， MCI比较多见，是一种介于正常衰老与痴呆之间的状态，以认知缺损为主要表现，包括多个方面，比如语言功能、记忆力、执行功能[1]。遗忘型MCI指的是以记忆力受损为主的一种MCI，且随着患者年龄不断增长，阿尔茨海默症发生率就会随之不断提高， MCI人群之中， 12个月后进展成为阿尔茨海默症的几率约为10%～15%[2]。遗忘型MCI患者的情景记忆不可避免地会遭受到严重损害，而工作记忆受损程度却有所不同。为了深入探索遗忘型MCI患者的听觉语言、工作记忆、执行功能特点，特此以33例遗忘型MCI患者、33例无脑内病变的健康老年人为观察主体，并进行了词语流畅性测试、数字广度测试，以期望为临床提供有效参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年2月～2018年10月本院收治的33例遗忘型MCI患者作为研究组，其中男19例，女14例;年龄63～80岁。研究组纳入标准：患者均参照MCI-Revised（MCI-R）标准确定为遗忘型MCI;头颅磁共振成像（MRI）以及CT提示无脑内病变;患者主诉记忆障碍;无痴呆，日常生活活动能力以及认知功能良好保持;记忆力障碍与患者本身学历水平、年龄不匹配，客观证据低于常规组1.5个标准差;HAMD评分<8分。研究组排除标准：其他躯体疾病、神经系统疾病引起的记忆力减弱;临床资料不全、依从性欠佳、难以正常配合的患者。另选取同期33例无脑内病变的健康老年人作为常规组，其中男18例，女15例;年龄61～80岁。常规组纳入标准：经头颅MRI以及CT提示无脑内病变;HAMD评分<8分;知情同意且自愿参与，已经签署过同意书。经过医学伦理委员会审查、批准。两组研究对象的性别、年龄、教育水平以及受教育时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1. 2 方法两组观察对象均进行神经心理学测验，了解其神经心理学背景，包括：①ADL评分：采用ADL对其日常生活能力进行评估，分值越高，表示日常生活能力越好;②MMSE评分：采用MMSE测试其智力状态，分值越高，表示智力状态越好;③CDR评分：采用CDR对其痴呆状况进行评价，分值越高，表示痴呆越严重;④HAMD评分：采用HAMD评定其抑郁状况，分值越高，表示抑郁越严重。两组观察对象均进行词语流畅性测试、数字广度测验。①词语流畅性测试：在限定的时间之内，要求观察对象尽量多说蔬菜类、动物类、水果类的名字，各类测试时间均为1 min，然后统计其数目之和进行记分。②数字广度测验：主要有逆序测试、顺序测试。操作者向观察对象说出一组由少到多的数字，观察对象听完之后，要求其复述这一组数字的顺序，首先从低到高，然后再从高到低，然后统计复述正确的最高数字位数进行记分。

1. 3 观察指标对比两组神经心理学测验结果以及词语流畅性测试评分、数字广度测验评分。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组神经心理学测验结果对比研究组MMSE评分低于常规组， CDR评分高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）;但两组HAMD评分以及ADL评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 2 两组词语流畅性测试评分、数字广度测验评分对比研究组词语流畅性测试评分、逆序数字广度测验评分均明显低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）;但两组顺序数字广度测验评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

遗忘型MCI疾病是一种介于正常衰老与痴呆之间的认知损害，随着患者年龄增长，将会进一步提高阿尔茨海默症的发生率。工作记忆是对日常学习、语言理解、推理等认知信息进行加工、保存的一种功能系统，是执行功能中最为重要的一个记忆部分[3]。听觉语言工作记忆，以听觉语言理解作为基础，一旦患者语言工作记忆遭受损害，其计算能力也会遭受到一定的损害，影响患者对语言的理解。

通过词语流畅性测试，能够较好地反映出观察对象构思能力、思维组织，进而了解掌握观察对象的执行功能，同时也是一种灵敏度较高的语言记忆检查方法，主要检查贮存语义记忆的功能，反映语义记忆、再现[4];逆序数字广度测验反映记忆广度之外，在限定的时间之内要求观察对象记忆一组数字，与此同时，在大脑内翻转数字顺序，可较好地反映出观察对象的听觉工作记忆力;而顺序数字广度测验则能够较高地反映出观察对象听觉记忆力、注意力[5]。本文观察发现，研究组词语流畅性测试评分以及逆序数字广度测验评分均明显低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示遗忘型MCI患者的工作记忆、听觉语言、执行功能存在一定程度的损伤。

既往临床认为MCI患者额叶内侧为脑受损的主要部位，特别是内嗅皮层、海马区皮质，类似于早期阿尔茨海默症病变部位，而此位置关系着情景记忆[6];前额叶反映的是高级执行功能、认知功能组织语言与计划、认知功能行为;遗忘型MCI患者执行功能、工作记忆、听觉语言受损，这从侧面反映了患者前额叶有可能存在功能损害[7]。Teipel等[8]采用功能磁共振成像（fMRI）技术研究分析了正常认知老年人与遗忘型MCI老年人的大脑血流分布状况，结果发现，前额叶、颞叶内侧的血流明显减少;Khazaee等[9]通过fMRI技术检测发现，遗忘型MCI者工作记忆明显减弱，与此同时，左侧额叶血流也随之减少，因此，遗忘型MCI患者工作记忆出现损害，有可能与左侧额叶功能损害相关。近些年来，随之临床研究深入，发现阿尔茨海默症患者前额叶、颞叶功能受损症状，同样也存在于遗忘型MCI患者中，在颞叶内侧、海马区、前额叶等区域皮质之中，都可以见到神经原纤维缠结、老年斑，淀粉样物质鲜少，数量多于正常老年人且少于阿尔茨海默症患者[10， 11]。

综上所述，遗忘型MCI患者的听觉语言、工作记忆、执行功能明显受损。神经心理学测验、神经病理学、影像学均支持遗忘型MCI患者脑内病变包括前额叶皮质以及颞叶内侧。同时推测出海马神经元纤维缠结有可能会对颞叶、额叶皮质的联系纤维带来不利影响，从而导致认知功能障碍。

参考文献

[1] 胡月琴，王兰爽. 北京地区社区空巢老人社會交往与认知能力的关系. 中国老年学杂志， 2020， 40（4）：884-887.

[2] 王金侠，侯燕，郑慧莉，等. 基于潜在类别分析方法对遗忘型轻度认知功能障碍证候规律的研究. 中华中医药学刊， 2019， 37（3）：661-664.

[3] 杨德英，方文梅，李慧，等. 抑郁症患者睡眠质量与神经认知的相关研究. 中国健康心理学杂志， 2019， 27（2）：161-165.

[4] 闫少珍，齐志刚，安彦虹，等. 静息态fMRI观察遗忘型轻度认知障碍患者长-短程功能连接. 中国医学影像技术， 2018， 34（11）：1604-1609.

[5] 刘妍，黄小波，陈文强，等. 老年遗忘型轻度认知障碍患者认知功能与抑郁障碍的相关性分析. 中国医药导报， 2018， 15（5）：66-70.

[6] 石贺敏，张云淑，张丽丽，等. 认知功能对首发精神分裂症患者幻听水平的影响研究. 中国全科医学， 2017， 20（25）：3168-3171.

[7] 朱亚亚，王中刚，相燕静，等. 双相障碍患者不同临床分期认知功能特点比较. 中国健康心理学杂志， 2017， 25（8）：1126-1130.

[8] Teipel SJ， Wohlert A， Metzger C， et al. Multicenter stability of resting state fMRI in the detection of Alzheimers disease and amnestic MCI. NeuroImage： Clinical， 2017， 14（C）：183-194.

[9] Khazaee A， Ebrahimzadeh A， Babajani-Feremi A， et al. Classification of patients with MCI and AD from healthy controls using directed graph measures of resting-state fMRI. Behavioural Brain Research， 2017， 322（PtB）：339-350.

[10] 李曉舒，王海宝，余永强，等. 静息态fMRI研究遗忘型与小血管性轻度认知障碍功能连接密度变化. 安徽医科大学学报， 2016， 51（7）：1046-1049.

[11] 张莹，田升军，李志强，等. 阿尔茨海默病与遗忘型轻度认知功能障碍患者的记忆损害. 中国老年学杂志， 2016， 36（8）：1869-1870.

[收稿日期：2020-03-19]

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。