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鼠神经生长因子治疗急性脑梗死的疗效观察

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黄晓云陆磊张钟少

【摘要】目的研究鼠神经生长因子治疗急性脑梗死的疗效。方法 101例急性脑梗死患者，采用抛硬币法分为实验组（51例）和对照组（50例）。在常规治疗基础上，给予对照组注射用血栓通（冻干）治疗，给予观察组鼠神经生长因子治疗。比较两组患者治疗前后神经功能、日常生活能力、白细胞介素（IL-6）水平、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平、不良反应发生情况。结果治疗后，两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel评分均有所改善，且实验组NIHSS评分（5.78±1.56）分低于对照组的（14.24±3.43）分， Barthel评分（63.28±3.16）分高于对照组的（42.57±2.05）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组IL-6、hs-CRP水平较治疗前均降低，且实验组IL-6水平（10.51±8.23）pg/ml、hs-CRP水平（3.26±0.83）mg/L均低于对照组的（16.22±6.58）pg/ml、（3.75±1.12）mg/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率3.92%低于对照组的22.00%，差异具有统计学意义（χ2=7.358， P=0.007）。结论鼠神经生长因子治疗急性脑梗死的疗效显著，能改善患者神经缺损症状，提高其日常生活能力，降低患者机体IL-6及hs-CRP水平。同时，治疗期间，患者头疼、呕吐等不良反应发生率较低。

【关键词】鼠神经生长因子;急性脑梗死;血栓通注射液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.052

急性脑梗死即突然发生的脑血管闭塞症状，是指脑血管阻塞造成脑部血液循环障碍，进而导致局部脑组织坏死，出现相应的病症，发病较急。急性脑梗死患者一般都存在基础病症，其中以动脉粥样氧化、血管狭窄等较多[1]。临床一般在急性脑梗死发作后12 h内采用溶栓治疗[2， 3]，效果显著，达到改善患者相应临床症状，促进其恢复的目的。但患者依然存在脑梗死后遗症，如肢体功能障碍等，造成患者残疾，严重降低其日常生活能力。现代医学研究表明[4]，急性脑梗死治疗效果与患者细胞因子情况存在密切关系。相关研究表明[5]，治疗急性脑梗死采用鼠神经生长因子能促进患者神经重新生长，降低神经功能受损，从而降低脑梗死后肢体功能障碍等，有利于达到理想预后效果。为进一步论证鼠神经生长因子治疗急性脑梗死的效果，本文特选取101例急性脑梗死患者，分为两组进行对比研究。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2018年4月～2019年4月本院收治的101例急性脑梗死患者，采用抛硬币法分为实验组（51例）和对照组（50例）。实验组男37例，女14例;年龄49～75岁，平均年龄（64.37±5.13）岁。对照组男27例，女23例;年龄46～72岁，平均年龄（64.19±6.07）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①均符合急性脑梗死诊断标准， CT扫描结果显示，局部脑组织坏死、脑水肿等，发病急骤;②均存在高血压、动脉粥样硬化基础病症。排除标准：①合并严重神经系统疾病者;②合并严重心肝肾功能障碍者;③意识障碍、认知障碍者;④对本研究药物过敏者。本研究经医院伦理委员会批准进行，患者均知情并同意参加。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规治疗两组患者入院后均进行常规治疗，主要包括降脂、抗血小板聚集、降颅内压治疗等。对于存在基础疾病，如高血压、糖尿病等疾病的患者给予相应基础疾病治疗。

1. 2. 2 对照组在常规治疗基础上给予对照组注射用血栓通（冻干）[广西梧州制药（集团）股份有限公司，国药准字Z20025652，规格：150 mg×10瓶]治疗，静脉注射， 150 mg/次， 1次/d。连续治疗1个月。

1. 2. 3 观察组给予观察组鼠神经生长因子（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字S20100005，规格：30 μg，生物学活性≥15000 AU）治疗，肌内注射， 30 μg/d， 1次/d。连续治疗1个月。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组患者治疗前后神经功能、日常生活能力、IL-6水平、hs-CRP水平、不良反应发生情况。①患者神经功能缺损、日常生活能力于治疗前及治疗1周后分别采用NIHSS、Barthel指数进行評估。NIHSS共11个项目，总分0～42分，最终得分0～1分表示正常，神经无缺损;得分2～4分表示神经轻度受损，轻度卒中;得分5～20分表示神经受损造成中度卒中;得分21～42分表示重度卒中。Barthel指数包括10各项目，得分≥60分，表示存在轻度残疾，生活基本能自理;40～59分，表示中度残疾，生活部分需要帮助;20～39分，表示重度残疾，生活需要很大帮助;得分≤19分，表示完全残疾，生活完全依赖。②分别于治疗前后清晨患者空腹状态下抽取其静脉血液作为样本，检测IL-6、hs-CRP水平。③不良反应包括皮疹、头晕、头疼、呕吐。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后神经功能、日常生活能力比较治疗前，两组NIHSS、Barthel评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组NIHSS、Barthel评分均有所改善，且实验组NIHSS评分低于对照组， Barthel评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后IL-6、hs-CRP水平比较治疗前，两组IL-6、hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组IL-6、hs-CRP水平均降低，且实验组IL-6水平、hs-CRP水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较实验组中发生0例皮疹、1例头晕、1例头疼、0例呕吐，不良反应发生率为3.92%（2/51），对照组中发生3例皮疹、4例头晕、3例头疼、1例呕吐，不良反应发生率为22.00%（11/50）。

实验组不良反应发生率3.92%低于对照组的22.00%，差异具有统计学意義（χ2=7.358， P=0.007<0.05）。

3 讨论

急性脑梗死发病多与患者的基础疾病有密切关系，包括高血压、动脉粥样硬化等，这些基础病症降低患者全身血管功能，导致其机体血管出现功能障碍，进而导致脑血管变窄，形成斑块，极易造成脑血管堵塞，造成脑供血障碍，造成脑组织坏死，神经功能受损，具有较高致残率。

临床治疗急性脑梗死第一时间多采用相应方式进行溶栓、取栓等治疗[6]。药物治疗是其中最常见方式之一，其中，以血栓通最为常见。相关研究表明[7， 8]，血栓通能有效阻止脑部血栓形成，减少脑部红细胞聚集，降低血液黏度，提升脑部血液流动速度。同时，血栓通能有效改善患者神经缺损程度，促进神经功能恢复。血栓通含有三七、黄芩、丹参、玄参等成分，其中，三七、丹参均属于活血化瘀药物，能有效改善微循环，具有扩张血管、抗血小板聚集作用，治疗急性脑梗死作用显著，但由于该药属于中成药，起效较慢，治疗存在局限。同时，随着用药剂量及时间增加，患者容易出现相应不良反应，进一步影响其治疗效果。随着医学技术发展，鼠神经生长因子被提取出来，该物质属于神经保护剂、神经营养剂，有助于神经恢复。且大量研究表明，将鼠神经因子应用在治疗脑梗死患者治疗中，有助于促进其坏死神经恢复，减少相应神经损伤，降低致残率。鼠神经生长因子是一种来自于鼠机体的活性蛋白，是从小鼠颌下腺中提取出来的一种神经生长因子，且其中含有5%甘露醇、1%人血白蛋白作保护剂，与人体接近，适用于人体使用。将该神经因子注射入人体后能刺激脑神经活性，促使其生长、再生[9]。使用鼠神经生长因子治疗急性脑梗死能有效修复患者受损脑神经，且促进其生长，对脑神经起到保护作用。本研究结果显示，治疗后，两组NIHSS、Barthel评分均有所改善，且实验组NIHSS评分低于对照组， Barthel评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。表示采用鼠神经生长因子治疗急性脑梗死能有效促进患者受损神经恢复，改善其日常生活能力，治疗效果显著;治疗后，两组IL-6、hs-CRP水平均降低，且实验组IL-6、hs-CRP水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明采用鼠神经生长因子治疗急性脑梗死，在促进患者神经再生、提升其神经功能的同时，有效抑制患者体内炎性反应，促进患者恢复。本研究对相关研究结果进行论证，结果一致，进一步说明鼠神经生长因子治疗急性脑梗死的高效性。同时，实验组患者在治疗期间不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。该结果说明，在提升治疗效果的基础上有效保证药物使用剂量，减少药物对患者机体造成的二次伤害，确保预后效果，具有较高安全性。

综上所述，治疗急性脑梗死采用鼠神经生长因子，具有较高治疗效果，改善患者神经受损状况，进而改善其日常生活能力，同时减少患者机体炎性反应以及不良反应，具有较高的用药安全性。

参考文献

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[7] 周季兰，华玮，戴晓勇，等. 血栓通注射液联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂和血液流变学的影响. 现代生物医学进展，?2016， 16（24）：4680-4683.

[8] 黄龙坚，黄建民，王凯华，等. 醒脑通脉胶囊治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期有效性的临床研究. 陕西中医， 2016， 37（5）：518-520.

[9] 刘丹丹，靳洪波. 鼠神经生长因子治疗急性老年脑梗死疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（16）：1780-1782.

[收稿日期：2020-04-02]

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