《银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床效果观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床效果观察

范文

封野芳周宇李德刚

【摘要】目的研究银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法 106例急性缺血性脑卒中患者，按照随机数字表法分为对照组与实验组，各53例。对照组予以丁苯肽氯化钠注射液治疗，实验组给予银杏二萜内酯葡胺注射液治疗。对比两组患者的治疗效果、治疗前后神经功能缺损评分及抑郁评分。结果实验组的治疗总有效率90.57%高于对照组的84.91%，但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组神经功能缺损评分均较本组治疗前下降，且实验组神经功能缺损评分（5.14±1.31）分低于对照组的（6.12±1.82）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组抑郁评分均较本组治疗前大幅下降，且实验组抑郁评分（54.13±4.56）分明显低于对照组的（61.19±3.26）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对急性缺血性脑卒中患者给予银杏二萜内酯葡胺注射液治疗，能够提高治疗效果，缓解其抑郁情绪和神经功能缺损状态，该治疗方法具有一定的使用价值。

【关键词】银杏二萜内酯葡胺;急性缺血性脑卒中;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.050

脑卒中也称之为中风，是由脑部血管破裂、血管阻塞导致大脑缺血缺氧，从而引起脑部组织损伤，是临床上常见的急性脑血管疾病。脑卒中分为缺血性和出血性，其中缺血性脑卒中的发病率更高，占脑卒中总发病率的60%～70%[1]。缺血性脑卒中在>40岁人群中发病率较高，且高发于肥胖、高龄人群以及有家族史、吸烟、饮酒者，发病人群呈现出男性多于女性，该疾病是中老年人群的主要死亡原因[2]。患者表现出语言障碍、两眼向一侧凝视、吞咽障碍、面舌瘫、单肢或一侧肢体障碍、偏盲、失语等临床症状。缺血性脑卒中具有致残率高、死亡率高、复发率高、治疗费用高的特点，急性缺血性脑卒中发展迅速，不及时诊断和治疗不但会造成严重的并发症，还会增加死亡风险。急性缺血性脑卒中患者神经受损，改善中枢神经功能的损伤状态是该疾病的治疗方式，丁苯肽可阻断脑损伤的病理环节，治疗效果明显。但据临床数据显示，使用丁苯肽治疗的效果有限，为此医护人员应当采取有效的治疗措施阻止急性缺血性脑卒中的进一步发展，减轻脑损害。本文以本院106例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，探析银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床效果，将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2018年6月～2019年8月在本院接受治疗的106例急性缺血性脑卒中患者，纳入标准：①符合《急性缺血性脑卒中诊治指南2018》的急性缺血性脑卒中诊断标准;②非超早期急性缺血性脑卒中起病3 d以内;③神经功能缺损状态评分<16分;④非静脉溶栓者;⑤经计算机断层摄影、核磁共振成像检查有影像学责任病灶。排除标准：①既往有缺血性脑卒中史，发病前改良Rankin量表（MRS）评分≥2分;②发病后静脉使用银杏类注射液、疏血通、谷红注射液等活血药;③患者伴有严重的心肺功能不全或严重的糖尿病;④经计算机断层摄影、核磁共振成像检查提示有出血性梗死影像学改变。按照随机数字表法将其分为对照组与实验组，各53例。对照组中，男32例，女21例;年龄44～64岁;平均年龄（50.1±4.7）岁。实验组中，男33例，女20例;年龄42～62岁;平均年龄（49.6±4.2）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究预先告知患者，且经其同意，经本院伦理委员会批准。

1. 2 方法两组均给予抗血小板、降脂、脑保护综合治疗等基础治疗。对照组予以静脉滴注丁苯肽氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041）治疗，于发病72 h内给药， 100 ml/次， 2次/d，静脉滴注时间≥50 min，至少每隔6 h用药，连续治疗14 d。实验组给予银杏二萜内酯葡胺注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20120024）治疗，将250 ml浓度0.9%氯化钠（Nacl）注射液加入25 mg银杏二萜内酯葡胺注射液中静脉滴注， 1次/d，连续治疗14 d。

1. 3 观察指标及判定标准对比两组患者的治療效果、治疗前后神经功能缺损评分及抑郁评分。疗效判定标准：将本次治疗效果分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后抑郁评分、神经功能缺损评分显著下降;有效：患者治疗后抑郁评分、神经功能缺损评分有所下降;无效：患者治疗后抑郁评分、神经功能缺损评分未见明显下降。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。利用NIHSS评价患者神经功能缺损状态，评分范围为0～42分，正常或近乎正常（0～1分）、轻度卒中/小卒中（2～4分）、中度卒中（5～15分）、中-重度卒中（16～20分）、重度卒中（21～42分），分数越高表示神经功能受损越严重。利用抑郁自评量表评价患者抑郁心理状态， 53～62分为轻度抑郁、63～72分为中度抑郁， >72分为重度抑郁。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果对比实验组的治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后神经功能缺损评分对比治疗前，两组神经功能缺损评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组神经功能缺损评分均较本组治疗前下降，且实验组神经功能缺损评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗前后抑郁评分对比治疗前，两组抑郁评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组抑郁评分均较本组治疗前大幅下降，且实验组抑郁评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

据世界卫生组织调查结果显示，我国脑卒中的发病率排名世界第一位，该疾病给我国的社会经济带来了巨大的负担。急性缺血性脑卒中又是脑卒中的第一位，为此该疾病已严重威胁我国公民的健康安全，及时采取治疗手段可有效控制疾病发展。急性缺血性脑卒中患者由于脑部血管闭塞导致其神经功能受到不同程度的损伤而出现各种功能障碍。同时，脑卒中后抑郁是急性缺血性脑卒中较为常见的并发症之一，患者伴发抑郁症的比例在20%～40%。与此同时神经功能受损与脑卒中后抑郁存在联系。急性缺血性脑卒中患者左侧大脑半球受损，神经功能缺损程度越严重，脑卒中后抑郁病情越明显。因此在急性缺血性脑卒中的治疗中，修复神经功能药物是必用之药。

丁苯肽用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善，该药物的峰浓度、达峰时间随剂量增加而成比例增加。尿中丁苯肽原形药物排泄比例小，该药物大部分被转化为代谢产物。丁苯肽能有效阻止缺血性脑卒中引起的脑损伤病理环节[3-5]。在小鼠实验中，丁苯肽缩小了小鼠的脑缺血面积，改善脑部供血状况，抑制神经受损。该药物与天然的左旋芹菜甲素结构相似，因此对芹菜过敏的人群不能使用丁苯肽。据临床数据显现丁苯肽改善神经功能缺损的效果有限，为此医护人员需采取更有效的治疗方式。银杏二萜内酯葡胺具有活血通络之功效，在临床常用于治疗脑梗死，银杏内酯A、银杏内酯B、银杏内酯K等是该药物的主要成分，据临床显示，该药物对血管系统、神经系统具有较好的疗效，可对半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、肢体麻木等症状进行对症治疗。该药物属中药，来源于银杏叶的提取物，并将其制为注射剂。经静脉滴注后分布至各组织，该药物不但能清除有害氧自由基，还能阻止血栓形成。

总之，银杏二萜内酯葡胺注射液能有效治疗急性缺血性脑卒中患者，能够提高治疗效果，缓解其抑郁情绪和神经功能缺损状态，该治疗方法具有一定的临床使用价值。

参考文献

[1] 赵欢，郭强，宁金丽，等. 银杏萜内酯类注射液治疗缺血性脑卒中疗效及安全性的系统评价. 药物评价研究， 2018， 13（7）：

1196-1202.

[2] 郭嘯鸣. 银杏二萜内酯葡胺注射液在急性脑梗死治疗中的作用. 健康之路， 2018， 12（5）：241.

[3] 李妙嫦，黄燕. 银杏二萜内酯葡胺注射液联合丁苯肽氯化钠注射液治疗脑梗死的效果观察. 中外医学研究， 2019， 17（19）：128-129.

[4] 程伟宁，谭登云，黄荣，等. 银杏蜜环口服溶液治疗急性缺血性脑卒中及对血流变和神经功能影响观察. 中国循证心血管医学杂志， 2019， 11（6）：713-715.

[5] 林尧，彭汉芬. 银杏达莫注射液联合黛力新治疗急性缺血性脑卒中后抑郁临床疗效观察. 中医药临床杂志， 2018， 30（6）：1093-1096.

[收稿日期：2020-03-19]

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